瑞芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床效果研究

瑞芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床效果研究

周璇

常德市第四人民医院麻醉科415001

【摘要】目的：对瑞芬太尼与芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用效果进行对比。方法：按照麻醉药物的不同将2017年12月-2018年12月期间在我院神经外科进行手术治疗的100例患者均分成研究组和参照组，每组各分得50例患者，研究组使用瑞芬太尼进行麻醉，参照组使用芬太尼，对两组患者停止用药后的苏醒时间、呼吸恢复时间以及麻醉后的恢复情况进行对比。结果：研究组患者停止用药后平均苏醒时间和呼吸恢复时间均明显短于参照组，且数据对比差异为P＜0.05；研究组患者麻醉后恢复情况明显好于参照组，研究组患者苏醒后仅有1例患者再次入睡，而参照组则有12例这种情况，数据对比差异较为明显。结论：将瑞芬太尼与丙泊酚联合应用进行麻醉操作，具有麻醉诱导时间短、麻醉效果平稳、麻醉后患者清醒快且清醒后状态良好等优点，因而与芬太尼相比，瑞芬太尼更适于临床神经外科手术的麻醉。

【关键词】瑞芬太尼；芬太尼；神经外科；手术麻醉；临床效果

临床将麻醉诱导时间短、镇痛效果好、能够降低脑代谢和颅内压、停药后能够迅速清醒且无不良反应和药物残留的麻醉称为理想麻醉[1]。本院为达到理想的麻醉对瑞芬太尼和芬太尼的麻醉效果进行了对比，通过对患者进行分组对比的方式，我们对两种药物的麻醉效果进行了分析，根据结果显示瑞芬太尼更适合应用于神经外科的麻醉，具体研究结果请看如下报道。

1资料与方法

1.1临床基本数据

将2017年12月-2018年12月期间在我院神经外科进行手术治疗的100例患者设置为研究对象，男女比例为1:1.5；年龄区间为23-67岁，中位数年龄为（39.6±5.4）岁；体重为45kg-78kg，平均体重为（59.7±5.74）kg；手术类型：其中胶质瘤的33例、颅内转移瘤的19例、垂体腺瘤的37例、脑膜瘤的11例。根据应用麻醉药物的类型将两组患者均分成研究组和参照组，研究组使用瑞芬太尼进行麻醉，参照组则应用芬太尼，对比两组患者的常规性资料，显示为P＞0.05的差异性。

1.2方法

术前对患者进行肌肉注射0.5mg的阿托品（生产企业：新乡市常乐制药有限责任公司，批准文号：国药准字H41020226）以及4mg咪达唑仑（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H10980025），使用2.0mg/kg丙泊酚（生产企业：西安力邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20010368）、1.5mg/kg琥珀胆碱（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020599）作为麻醉诱导[2]。研究组患者使用1μg/kg瑞芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20030197），参照组则使用3μg/kg芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H42022076）进行麻醉。进行气管插管后，静脉输注6mg的维库溴铵（生产企业：成都天台山制药有限公司，批准文号：国药准字H20063411），并对患者进行机械通气[3]。在手术过程中研究组通过静脉持续泵注0.2μg·kg·min-1瑞芬太尼，参照组患者则使用2μg/kg芬太尼进行静脉输注。两组患者持续进行静脉泵注丙泊酚4-12mg·kg-1·h-1对麻醉的深度进行调整，间隔45-60min左右追加2-4mg的维库溴铵，手术结束前1h停止使用肌松药。在手术的过程中如心率低于每分钟50次时则降低瑞芬太尼的浓度或者注射阿托品，血压低于80mmHg时将丙泊酚的浓度降低或者注射麻黄素。

1.3观察指标

观察并对比两组患者停止用药后麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间以及麻醉后的恢复情况。

1.4统计学处理

应用SPSS17.0软件对本次研究所有的相关数据予以统计学分析，对两组患者停止用药后的苏醒时间和呼吸恢复时间的对比应用（均数±标准差）的形式表示，并予以t检验，对于患者麻醉后的恢复情况的对比应用（率）的形式予以卡方检验，差异性为P＜0.05时存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者停止用药至睁眼时间和呼吸恢复时间对比

研究组患者停止使用麻醉药至睁眼时间以及呼吸恢复时间显著短于参照组，具体见表1。

2.2两组患者麻醉后恢复情况对比

研究组患者这有1例患者拔管后再次入睡，参照组中则有12例患者发生此情况，两组数据对比X²=10.6985，P=0.0010，数据差异较为明显。

3讨论

在神经外科手术中，对于麻醉质量的要求较高，需要患者在术中保持血流动力学平稳，围术期患者的高压与术后颅内出血的情况有密切的关系，导致患者术中出现血压升高的原因包括镇痛不完善、镇静过浅等[4]。在神经外科的手术中，对患者的伤害和刺激的强度会不断的变化，所以需要根据实际情况对麻醉药物的用量进行调整，进而最大可能的保持患者血流动力学稳定，所以需要术中使用的麻醉药物能够方便调节用量。就目前临床所用药物而言，瑞芬太尼是最佳的选择，传统的阿片类药物，患者长时间使用后会出现药物蓄积的作用，会对患者术后意识的恢复和呼吸的恢复造成影响，甚至还会对患者的拔管时间以及术后神经功能的恢复产生不良的影响。瑞芬太尼也属于阿片类镇痛药物，但它是超短效的，它的药理学特点使得患者即使长时间持续性输注，在停药后也可以迅速将其清除，不会对患者术后的恢复情况造成影响。

通过本文的研究发现，使用瑞芬太尼为进行神经外科手术的患者进行麻醉，麻醉效果更佳，并且停药后瑞芬太尼清除的速度较快，患者苏醒质量较佳，所以与芬太尼相比，瑞芬太尼更适用于神经外科手术的麻醉。

参考文献：

[1]黄艺文,兰雨雁,江朝秀.七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉在神经外科手术中的应用效果比较[J].广西医学,2018,40(4):385-388.

[2]万先文.右美托咪定复合瑞芬太尼在神经外科电生理监测中的应用[J].实用临床医学,2018(1).

[3]林伦刚.舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术效果与安全性的系统评价[J].中国社区医师,2017,33(27):53-54.

[4]罗勇.瑞芬太尼在手术麻醉中的应用及效果[J].实用临床医学,2017,18(6):57-58.