济宁市2010年8～10岁学生碘营养现状分析

济宁市2010年8～10岁学生碘营养现状分析

刘晓勇王德泉张书岭

刘晓勇王德泉张书岭（山东省金乡县疾病预防控制中心272100）

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）34-0103-03

【摘要】目的通过对济宁市8～10岁学生碘营养水平的调查，掌握碘缺乏病防治的效果，为制定碘缺乏病防治对策提供科学依据。方法在济宁市8个县市区按东、西、南、北、中随机采集居民盐样，每县市区288份，并按容量比例概率抽样法（pps）确定40所小学，每所小学抽取8～10岁学生20名采集尿样，同时，在16所学校，每所学校抽取300名8～10岁学生进行甲状腺肿大检查，计算尿碘中位数、碘盐覆盖率、碘盐合格率和非碘盐率。结果碘盐覆盖率为100%,碘盐合格率为98.11%（2178/2220）,非碘盐率0.77%（17/2220）；8～10岁学生尿碘中位数263.615ug/L。结论长期供应碘盐仍然是控制碘缺乏病的根本措施。但目前半数以上的8～10岁学生尿碘水平明显偏高，根据国家目前碘盐含量标准，应尽快制定适合我市居民的碘盐含量，以保证儿童适宜的碘营养水平。

【关键词】碘盐尿碘碘营养水平调查分析

Surveyofiodinecontentindrinkingwater,IodizedsaltandIodinestatusof8to10yearsoldstudentsinJiningCityin2010

【Abstract】ObjectiveTounderstandthecurrentsituationofiodinedeficiencydisorders(IDD)inJiningCityandtoevaluatetheeffectofcontrolandpreventionmeasuresofIDDinordertoprovideevidenceforestablishingpreventionandcontrolstrategies.MethodThesaltsamples(288sharespercountry)werecollectedrandomlyinthelightoforientationfromeightcountriesofJiningCity.The40primaryschoolswereselectedbypopulationproportionsurvey(PPS)fromtheeightcountries,twentychildrenaged8～10yearsoldineachschoolwerechosentomeasureurineiodine.Atthesametime,threehundredchildrenaged8～10yearsoldineachschoolamong16schoolswereselectedrandomlyasagrouptoexaminethyroidgland.Themedianurinaryiodine,theiodinesaltcoveragerate,therateofqualifiediodizedsaltandthatofnon-iodizedsaltwerecalculated.ResultsTheiodinesaltcoverageratewas99.14%(2201/2220).Therateofqualifiediodizedsaltwas98.11%(2178/2220).Thenon-iodizedratewas0.77(17/2220).Themedianurinaryiodinewas263.62ug/L.ConclusionProvidingiodizedsaltisstillessentialstepforIDDcontrolandprevention.Presentlylevelofurinaryiodinemorethanhalfisobviouslyonthehighside，sointhelightofnationalcriterion，weshouldinstitutethelocalstandardsuitingtheresidentofJiningCitytoensureappropriateiodinenutritionforchildren.

【Keywords】IodizedsalturinaryiodineiodinenutritionstatusSurvey

济宁市是碘缺乏病中度流行区，近年来通过广泛开展以普及碘盐为主的综合防治措施，人群碘营养状况总体上得到明显改善。随着碘盐普及，已经实现了消除碘缺乏病防治目标。为不断巩固碘缺乏病防治成果，让人民群众吃上国家规定的符合碘营养水平的碘盐，结合我市的水碘、碘盐的覆盖情况，以及8～10岁学生碘营养水平，不断分析济宁市碘缺乏病区居民的碘营养现状，做到因地制宜科学补碘。

对象与方法

一、对象

1.碘盐监测全市8个碘缺乏病区县市所辖乡（镇、街办）数大于9个的县（市、区），按东、西、南、北、中划分为5个片，在东、西、南、北片各随机抽2个乡（镇、街办），在中片随机抽1个乡（镇、街办），共抽9个乡（镇、街办）；在每个被抽中的乡（镇、街办），随机抽取4个行政村（居委会），在每个被抽中的行政村（居委会），随机抽检8户居民食用盐。每个县（市、区）共抽检9个乡镇36个行政村288户居民的288份食用盐。

2.尿碘检测在每个县（市、区），按东、西、南、北、中5个方位各随机抽取1个乡（镇、街道）；在所抽取的每个乡（镇、街道）各随机抽取1所村小学（无村小学时，抽取乡中心小学）；在所抽取小学各随机抽检20名8～10岁儿童（男、女各半）所取尿样

二、方法

1.碘盐监测在现场进行半定量检测（若在检测中发现有非碘盐，查找并登记非碘盐的来源渠道），随后将全部盐样送到实验室定量检测，按照GB/T13025.7－1999直接滴定法测定盐中碘含量。判定标准为：加碘食盐中碘含量为35±15mg/kg的盐为合格碘盐；加碘食盐中碘含量低于20mg/kg或超出50mg/kg的盐为不合格碘盐；在非高碘地区，居民食用的碘盐含量低于5mg/kg的盐为非碘盐。

2.尿碘监测采用砷—铈催化分光光度法（ws/T107-1999）（由市级疾病预防控制中心检验室负责）。

三、统计处理

采用Excel和SPSS11.5软件进行数据统计分析。计量资料的统计学检验采用t检验、方差分析，计数资料的统计学检验采用χ2检验。

结果

一、碘盐监测：全市8各县市区共检测盐样2220份，合格碘盐2178份，合格率为98.11%；不合格碘盐25份，占1.13%；非碘盐17份，占0.77%；其中市中区合格碘盐覆盖率达到100%，而邹城市非碘盐比例高达3.47%，为3市2区3县中最高，县市区之间监测结果基本一致（见表1）。

表12009年8县市区居民碘盐监测结果

二、尿碘监测：

1.济宁市8～10岁学生尿碘各乡镇小学情况全市在8各县市区采集的778份尿碘样品中，＜100μg/L有94份，占12.08%，评估为摄碘不足；100-199μg/L之间有172份，占22.11%，评估为碘摄入处于适宜水平；200μg/L以上的512份，占65.81%，评估为碘摄入超过适宜水平，其中有39.46%为碘摄入过量。尿碘中位数263.62μg/L，最高为任城区达到327.32μg/L，最低为泗水县206.82，按照r=0.05，P＞0.05检验水准，各县市区8～10岁学生尿碘具有统计学意义，χ2=71.3382，p=0.0003，见表2。按照国际评价标准，根据所测尿碘评估居民碘摄入水平。见表3

表28个县市区（8～10岁）儿童尿碘检查结果频数分布

表38个县市区(8～10岁)儿童尿碘水平评估碘摄入水平

2.济宁市8～10岁学生尿碘各年龄组情况8～、9～、10各年龄组尿碘中位数分别是281.01μg/L、257.52μg/L、277.68μg/L，各年龄组学生尿碘结果基本相同。χ2=8.6554，p=0.5651,按照r=0.05检验水准，P＜0.05，结果无统计学意义，说明不同年龄组尿碘含量总体分布无差异。见表4。

表48个县市区8-10岁儿童不同年龄组尿碘检查结果

讨论

碘是人体必需微量元素，人体吸收后被甲状腺富集用于合成甲状腺激素，发挥重要的促进生长发育、调节水和无机盐、维持正常新陈代谢，维持神经系统正常功能，影响蛋白质、糖和脂类代谢等重要生理功能。机体缺碘和碘过量都会造成甲状腺激素分泌的紊乱从而诱发一系列疾病。

在实施全民食盐加碘后至今，我国先后进行了三次食盐碘含量的调整，于2000年基本实现消除碘缺乏病的目标。随着碘缺乏病的日益减少，甲状腺肿的病例数却有所回升，有关专家提示人体摄入碘过量也会导致碘性甲亢IIH(10年内)。因此有人提出质疑，是否应该继续实行全民食盐加碘。

济宁市是碘缺乏病中度流行区，近年来通过广泛开展以普及碘盐为主的综合防治措施，人群碘营养状况总体上得到明显改善。随着碘盐普及，基本达到消除碘缺乏病的目标的实现。为确保防治碘缺乏病的同时正确处理是否应该继续实行全民食盐加碘的质疑，通过监测济宁3市2区3县的水碘含量、碘盐覆盖以及调查分析8～10岁儿童尿碘水平，济宁市全民补碘是否处于适宜水平，在碘缺乏病区是否应该实行分区补碘。做到因地制宜科学补碘。

当地居民主要通过饮水从环境中摄入碘，据历史资料显示，济宁市居民饮用水碘含量普遍较低，水碘含量小于10μg/L的水样3427份，占样品总数的86.00%。有7个县市区（任城区、曲阜市、兖州市、邹城市、嘉祥县、汶上县和泗水县）水碘中位数均小于10μg/L，根据《GB16005－1995碘缺乏病病区划分标准》，这些地区仍然为碘缺乏地区。因此病区居民仍需要通过补碘措施，达到控制碘缺乏病的目的。根据《碘缺乏病病区划分标准》[3]，这部分水样水碘含量属于适宜范围。

食盐加碘是防治碘缺乏病最重要、最根本、最经济的措施，食用合格碘盐能有效预防碘缺乏危害。此次碘盐监测结果济宁市合格碘盐食用率为98.11%，达到《碘缺乏病消除标准》（GB16006-2008）中合格碘盐食用率大于90%的要求，但在调查中也发现一些地区仍然有食用不合格碘盐和非碘盐现象，分析认为有以下两种可能：一是碘盐加工单位未能严格抓好加碘的质量关，致使部分出厂食用盐含碘量不符合标准；二是部分居民贪图便宜，从流动商贩处购买非碘盐或不合格碘盐。因此，今后要加大对碘盐生产单位的抽样监测力度，同时在非碘盐及不合格碘盐出现较高的地区加强宣传教育，努力提高居民食用碘盐的自觉性。

结果显示，济宁市8～10岁学生尿碘中位数为263.62ug/L，与2000年结果（223.16ug/L）相比有明显提高。且处于碘营养水平的国际评价标准高于碘摄入适宜水平（尿碘为200～300μg／L）。碘营养适宜水平（尿碘100～199μg／L）只占22.11%；碘摄入过量为39.46%。结果显示，济宁市儿童碘营养状况得到了极大改善，现行的碘盐不仅能满足居民的需求，并有逐步偏高的态势。各县8～10岁学生尿碘结果不相同（χ2=71.3382，p=0.0003）。说明各县市区的防治水平及效果仍存在不均衡性。碘摄入过少或过多都会涉及到广大群众的身体健康，关系到经济社会协调发展，也关系到民族下一代的健康成长，这就需进行碘营养水平进一步调整。

综上所述，济宁市8县市区除中区、嘉祥县其他6县市都为碘缺乏地区，当地居民从饮水中摄取碘含量不足，需要人工补充，加碘盐仍是我市居民保证碘营养水平适宜的有效途径。监测结果表明，济宁市碘盐供应符合国家标准。但据8县市区8～10岁学生尿碘检测看，各县市区有差异，排除年龄影响因素后，出现缺碘地区有过半的尿碘水平高于适宜值或尿碘过量，证明在碘缺乏地区居民也存在碘摄入过量，在非碘缺乏地区也会存在碘营养不足（尿碘低于100μg／L）。因此要进一步调查各个地区碘盐中的碘含量，确定适合济宁市居民的碘盐含量，做好居民的碘营养水平检测，保证碘摄入处于理想状态。碘缺乏的学生可以通过膳食调整，要经常检测食盐含碘量，要食用符合碘盐标准的食盐、增加海产品、紫菜、奶、虾皮、肉、水果等含有碘的食物来补充碘元素的摄入。碘营养适宜学生要保持正常碘的摄入，因而根据每个学生不同情况进行减少或补充以及保持碘元素摄入，加强学生健康教育，保证学生适宜（尿碘100～200μg／L）的碘营养，是消除学生碘缺乏病防治工作的长期任务。

参考文献

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