张敏（新疆巴州人民医院中医科新疆库尔勒841000）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0271-02
在中医痔疮手术的肠道准备工作中，灌肠法广泛应用于传统肠道准备方法，术中肠胀气，之能减少，利于术野暴露，避免术中及术后过早排便。但65岁以上老年患者因盆底组织萎缩退化，肛门括约肌功能缺失，肛门松弛，不能控制排便。术前清洁灌肠时往往出现液体边进边出的现象，给护士工作造成了不便。经过长期的临床实践，逐渐摸索出适合老年患者术前灌肠的技巧。
术前常规使用0.2%软皂水800—1000m1通过灌肠肛管灌肠，我们对老年患者灌肠方法做了改进。
1.方法
1.1将22号肛管改为12号一次性吸痰管。
1.2将插管深度15-20厘米改为20-25厘米。
当患者稍有便意时，护士用左手按压患者臀部右侧，尽量压到溶液灌完，继续按压5-10分钟为止。嘱患者尽可能保留后再排便，如此反复2-3次，一直达至清洁灌肠的要求。
2.临床效果
改进后的灌肠方法效果极佳。老年患者对灌肠的耐受量、容易在结肠内保留的时间、患者满意度等方面都有明显提高。
3.改进方法
3.1粪便堵塞导管的机会比灌肠管少
12号一次性吸痰管为导管前端，和侧端都有开口，内径比灌肠管稍光滑，粪便堵塞导管的机会比灌肠管少，这样可避免导管堵塞进程的操作失败，致患者不满，并由此降低工作效率。
3.2减少灌肠中液体的流出
使用吸痰管灌肠，可严格控制流速与压力，对肠道刺激少。减少液体流出。护士用左手按压患者臀部右侧，可降低直肠壁内感受器的强度，降低排便反射，可分散病人的注意力，使液体在肠道内停留时间长，促使大便充分软化，提高肠道清洁效果。
3.3病人痛苦小
导管较灌肠管软，对直肠粘膜刺激少，损伤少。特别是对盆腔巨大肿瘤和肠道痉挛者，插管遇到阻力少，可大大减少患者的痛苦不适。
4.体会
该灌肠方法提高了护士的工作效率，同时病人对灌肠的抱怨减少，提高了患者的满意度。目前该方法已成为老年患者、肛门松弛的患者及耐力差的患者术前肠道准备的常用手段，并且越来越受到广大护士和患者的欢迎，有着良好的临床前景。
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