116例小儿手足口病辅助中药熏洗治疗的护理体会

116例小儿手足口病辅助中药熏洗治疗的护理体会

李艳

柳州市妇幼保健院545001

摘要：目的：总结116例手足口病患者中药熏洗的护理。方法：将本院收治住院的手足、肛周出现皮疹的116例手足口病患儿进行抗病毒辅助中药熏洗治疗，采取物理或药物降温，加强口腔、皮肤、饮食、心理护理，密切观察生命体征和病情变化。结果：116例手足口病患儿皮疹消退时间平均5d，平均住院6d。结论采取中药熏洗对治疗手足口病皮疹效果显著。

关键词：手足口病；中药熏洗；护理

手足口病是多种肠道病毒引起的急性传染病，以学龄期儿童为主，患儿的手、足、口腔等部位的都会出现疱疹，严重的患儿甚至还会出现心肌炎、肺水肿及无菌性脑膜炎等并发症【1】。此疾病的传播途径主要由消化道、呼吸道以及分泌物密切接触引发的。发病高峰期在每年的春秋季节。本院从2014年5月—2015年5月共收治手足口病患者1200多例，出现手、足、肛周出现疱疹116例，通过负辅助中药熏洗，患儿痊愈出院，无一例并发症发生，治疗效果让患儿家属非常满意，现将护理体会介绍如下：

1资料

2014年5月~2015年5月在我科住院的手足口病患儿1200例，出现手、足、肛周皮肤可见密集分布的红色丘疱疹，皮疹周围的皮肤可见环绕潮红色的红晕，皮疹内有浑浊疱液116例，其中男性105例，女性101例。年龄在3个月~5岁之间。

2、方法

在给予抗病毒静脉滴注基础上采用中药熏洗治疗。药物组成：千里光、水杨梅、菊花、蒲公英、紫花地丁、土茯苓，每味均取20g【2】。使用方法：每天1剂，清水煎取药汁1000—1500ml，微温，熏洗手心、足心、肛周皮疹。同时给予每天2次口腔护理，补充维生素B2、维生素C，确诊有合并细菌感染患者给予抗生素治疗。上述治疗5d为一个疗程。

3、护理

3.1、口腔护理患儿注意保持口腔清洁，鼓励多饮水，患儿因不同程度的口腔疱疹、溃疡，疼痛而拒食，每日用温水或者Nacl溶液进行口腔护理2次。

3.2、饮水护理给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，少量多餐，食物宜温凉无刺激，避免辛辣、避免过咸、过酸。进食少、拒食者及时给予静脉补充。

3.3、消毒隔离每次室内通风2次，每次30分钟。每日紫外线消毒房间1次，时间1小时。各种物品、地面用500mg/L的含氯消毒液进行擦拭及拖地。

3.4发热的护理患者一般为低热或者中度热，无需特别处理。如体温超过38.5℃，可在医生指导下密切观察病情变化，如有异常，立即通知医生进行处理，出现重症手足口病症状转重症医学科进一步治疗。

3.5皮疹的护理穿棉质宽松的衣裤，勤剪指甲，注患儿家属不要让患儿抓挠皮肤和水疱，以免引起疼痛和继发感染。

3.6中药熏洗的注意事项：皮疹破溃时尽量不进行中药熏洗，高热出现体温上升期不进行中药熏洗。熏洗时注意水温，保持水温在38-40度之间，在熏洗过程中避免患儿受凉。进行熏洗过程中密切观察患儿的病情变化，如果出现呼吸、心率增快、面色发绀等症状时立即停止熏洗，报告医生给予相应的处理。

3.7心理护理患儿多有恐惧心率，加上疾病的不适，多有哭闹不安。护理人员多耐心，用温和的态度，爱护和体贴患儿。多鼓励患儿。使其配合治疗，早日康复。与患儿家属多沟通，耐心的讲解该病的护理观察要点，注意事项，养成良好的卫生习惯和饮食习惯。

讨论

西医认为手足口病由肠道病毒因为，中医学认为手足口病是因时行邪毒入侵肺脾，外发四肢，上熏于口所致，症状有发热轻微或身热持续，纳差恶心，1-2天口腔内疱疹形成，随着病情进展，手掌及足心出现斑丘疹，大小不等，分布不均。熏洗疗法是将药物煮煎后，先采用药液的蒸气熏疗，在用药液在全身处或患处进行清洗的一种治疗方法。因此在静脉点滴抗炎抗菌药物的基础上加中药熏洗治疗手足口病能迅速控制病情，缓解症状，减轻患儿痛苦，减少并发症的发生，提高疗效。

参考文献：

[1]邹龙珍.护理干预对手足口病患儿康复的影响[A].江西省中西医结合学会创日本专业委员会成立大会暨首届江西省中西医结合传染病学术会议论文汇编[C].2011，9（5）：144-148.

[2]刘昕.中药熏洗治疗治疗手足口病119例.河南中医.2014，34（9）：1717-1718.