综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉53例临床分析

综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉53例临床分析

王春国

王春国（云南省临沧市耿马县人民医院五官科677500）

【中图分类号】R765.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0088-02

【摘要】目的总结和分析综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法将2011年3月-2012年3月期间在我院接受治疗的53例鼻窦炎鼻息肉患者随机分成治疗组27例和对照组26例，分别采用鼻内镜综合治疗和传统手术治疗，分析和比较两组的治疗效果。结果综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉的治愈率96.29%远高于传统的手术治愈率76.92%，两者差异显著，同时前者易操作、创伤小、恢复速度快。结论鼻内镜综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉治愈率高且其复发并发症的可能性小，值得在临床上推广使用。

【关键词】综合疗法内窥镜鼻窦炎鼻息肉临床分析

鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科常见的疾病，鼻窦炎临床表征为：①鼻涕多：鼻涕呈脓，黄绿色，单侧或者双侧都可能出现；②鼻塞：鼻腔分泌物的多少决定了鼻塞的轻重，鼻塞后嗅觉不灵敏，还会随着天气变化而症状不同；③头痛：窦内粘膜肿厚和一些慢性炎症引起；④嗅觉减退。鼻息肉临床表征为：①持续性鼻塞：由鼻腔内的毛细血管不畅通，反而膨胀造成，患者只能靠口呼吸，久之会导致咽炎；②头昏：鼻息肉持续增长达到一定量的时候严重鼻塞导致头昏，若再增长至鼻咽部还可导致听力下降；现对在我院接受治疗的患者进行治疗总结，详细报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料：选择2011年3月-2012年3月间在我院接受治疗的53例鼻窦炎鼻息肉患者分为治疗组27例和对照组26例，治疗组：男性12例，女性15例，年龄16～70岁；对照组：男性13例，女性13例，年龄15～72岁。以上53例患者均有鼻塞、流鼻涕、头痛等临床特征，经CT检查确诊为鼻窦炎鼻息肉。

1.2治疗方法：治疗组：手术前3天每天一次口服维生素C和维生素K以及阿莫西林。采用局部麻醉，患者仰卧情况下使用内窥镜在合适的手术时机下，先将鼻腔内的鼻息肉吸割干净，再逐步进行钩突的切除，慢慢打开筛泡，打开病变的鼻窦口，清理干净窦口和其病变组织。手术后3天坚持使用抗生素，术后2天内抽取鼻腔内的高分子止血海绵填塞物，用生理盐水清洗鼻腔内的积血。对照组：采取传统的手术治疗方法。跟踪比较两组的治疗效果。

1.3疗效评价[3]：有效：临床症状完全消失，使用内窥镜检查发现鼻窦口开放很好，窦腔粘膜上皮化，未分泌脓性分泌物；基本有效：临床症状较治疗前有明显改善，内窥镜检查可以看见窦腔粘膜区域性水肿且肥厚，分泌少量脓性分泌物；无效：患者治疗后症状无改善，内窥镜检查可以看见术腔粘连，鼻腔依然有脓性分泌物；总有效率计为，（有效和基本有效例数）/总例数*100%。

1.4统计学方法：采用SPSS16.0计量软件进行数据处理，计量资料均以(x±s)表示,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验，在P<0.05下，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗情况比较两组患者在治疗后，治疗组患者的有效率96.29%明显高于对照组76.92%（x2=4.3367，P<0.05），两组差异具有显著性，详见表1。

表2两组患者治疗情况比较

注：治疗组患者总有效率与对照组相比，差异显著（x2=4.3367，P<0.05）。

3.讨论

鼻窦炎是上颌窦、筛窦以及额窦和蝶窦的粘膜发炎的统称，其病因很多很复杂，比如淋雨、游泳遇污水、受凉、邻近器官感染等都可诱发。可分为急性和慢性鼻窦炎两种。急性鼻窦炎多因急性鼻炎导致，主要特征为脓鼻涕，头痛。且急性鼻窦炎不加以控制和有效治疗可慢慢发展成为慢性鼻窦炎，这期间的症状表现为脓鼻涕、鼻塞、嗅觉不灵等。

鼻息肉即中医所提及的鼻痔，是鼻腔内产生的一种赘生物，所产生的赘生物多为表面光滑、淡白或者淡红色。易发于鼻腔外侧壁和鼻顶部，其往往是鼻窦炎引起的鼻粘膜水肿的结果。可分为双侧多发性的过敏性息肉、单侧或者单个息肉的炎症性息肉和鼻后孔息肉。鼻息肉可达数厘米直至充满鼻腔使得患者呼吸不畅，继而诱发鼻窦炎，巨大的鼻息肉甚至可以改变鼻的外形。若有发现需立即进行治疗处理。

在临床治疗中对于鼻窦炎鼻息肉患者多采取择期手术治疗，手术之前需要控制鼻腔和鼻窦炎症，通过综合治疗措施，使用抗生素来控制感染炎症，使用激素来抑制鼻腔内血管扩张以及变态反应，配合使用减充血剂来让鼻腔引流畅通，这些措施综合使用使得鼻腔和鼻窦分泌物易于清理，从而达到术中少出血的效果。

目前，与传统手术治疗技术相比，70年代发展起来的并在80年代得到临床广泛应用的内窥镜治疗技术越来越被医患所共同接受，其手术过程中有更好的照明效果，内窥镜可从各个角度折射光线，使得手术时内部的组织更清晰可见，易于手术操作，其配套使用的设备切除病变组织相比传统手术更准确更到位，从而减少了手术中对邻近健康组织的损伤，可完整保留基本的生理功能，使得患者可以很快恢复正常。其手术创伤小于传统手术，更重要的是其精细的手术措施使得内窥镜综合治疗的治愈率96.29%远远高于传统手术的治愈率76.92%，且经过术后随访记录显示其术后复发率低，是安全有效的治疗手段，值得临床推广使用。

参考文献

[1]陈和平，李春林，樊宏．鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉[J]．中国耳鼻喉头颈外科杂志，2008，15(4)：842-843.

[2]江满杰，李泽笉，王秋萍.南京城区儿童慢性鼻窦炎流行病学调查[J]．医学研究生学报，2007，19(1)：613.

[3]李轶．38例内窥镜鼻窦手术临床观察和分析[J]．中国实用医药，2008，3(20)：288-290.

[4]尹秋鸿，刘宏，李长国．鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉87例分析[J]．中国内镜杂志，2007，12(1)：456-458.

[5]郭子恒，张旭文，杨睿．综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉69例临床分析[J]．河北医学，2011，17(12)：1653-1654.