临床护理人员锐器伤发生情况及预防措施

临床护理人员锐器伤发生情况及预防措施

王文静

王文静(江苏省徐州市第六人民医院221002)

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）37-0253-02

【摘要】目的分析临床护理人员锐器伤发生的原因，探讨有效的防护措施，减少由于发生锐器伤造成的职业伤害。方法对本地所有的二级以上医院临床护理人员采用自行设计问卷，对2010年3月-2011年3月锐器伤进行回顾性调查。结果临床护理人员自我防护意识和职业安全意识不强，对锐器伤危害性和重视程度不够。结论预防锐器损伤，加强全面防护概念教育，制定有效的系列防护措施，预防锐器伤，减少经血液传播疾病的发生。

【关键词】临床护理人员锐器伤原因防护措施

在临床护理工作中，护理人员最容易发生锐器伤，随着艾滋病在全球蔓延，乙型肝炎病毒感染的高发，使锐器伤成为护理人员感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒的重要途径[1]。锐器伤严重威胁着护理人员的身心健康，成为目前极为重要的问题。因此，护理人员应有效的应对锐器伤，成为了非常重要的工作。

1资料与方法

1.1调查对象

选择2010年3月—2011年3月二级以上医院临床护理人员117名为调查对象，排除：年龄>45岁、有慢性病史。其中年龄20-45岁、平均年龄24岁，护士80名、护师20名、主管护师17名，本科学历40名、大专学历40名、中专学历37名，工龄<1年40名、1-5年32名、>5年45名。

1.2调查方法

采用自行设计问卷，进行回顾性调查，内容包栝：有无发生锐器伤，发生损伤时的具体环节，工作人员的防护意识，包括高危操作时有无违反操作规程，受伤后的处理情况，有无报告等，发放问卷117份，收回117份，有效率100％。

1.3统计学法

采用百分率对数据进行分析。

2结果

2.1117名护士近1年中有98名发生锐器伤，共发生锐器伤298次，见表1。

表1锐器伤损伤情况

锐器类型n总次数百分比（％）

各针类8712049

玻璃类269036

剪刀10208

刀片及其它10167

2.2锐器伤原因表2

表2锐器伤原因

发生原因人数百分比（％）

违反操作规程4438.60

工作面乱与马虎4135.96

其它2925.44

2.3不同护龄护士锐器伤情况表3

表3不同护龄护士锐器伤

3讨论

针刺伤是临床护理人员工作中最常见的一种职业危害，针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害。在可以通过针刺的途径进行传播的20多种临床疾病中，最为危险两种疾病是乙肝和艾滋病，这两种疾病可以通过人体的血液进行传播，且传播的效率最高，一次传播即可导致感染[2]，其次是临床护理人员自我防护意识和职业安全意识不强，对锐器伤的危害认识不足。尤其是一些年轻护士，发生锐器伤的比例相对较高，而且次数多，他们自认为身体健康，对锐气损伤不重视和不太重视[3]，因此，在接触锐器时不注意防护，操作时不能严格照操作规程去操作，在抢救病人时，不能及时处理，事后未采取补救和防护措施。

4对策

4.1完善管理制度：针刺受伤的上报制度（美国）中规定了处理流程[4]，但在实际工作中视医院情况适当变得更加完善，以加强血液防治的效果，可以建立监管小组，对感染进行统计上报，并由护士长、科室和医院管理工作者共同确定锐气损伤上报标准，以医院和科室的特点制定依据[5]，制定工作中的防护规范，以加强护士在工作中接触危险因素时的操作规范性，注意实施消毒隔离措施[5]，保证效果，每个月对防护工作进行检核。

4.2心里因素的防护：护理工作繁重而琐碎，临床护理人员长期处于精力高度紧张状态，思想压力大，易导致心理和生理上的疲劳。因此，保证足够的临床护理编制是职业安全防护的重要基础。合理安排工作、学习和活动时间，加强体育锻炼，增强体质是职业安全防护的重要保证，保持良好的人际关系，加强自身素质修养，克服个性弱点。不断提高心里承受和适应能力，从而消除来自各方面不良因素的影响，减少生理和心里疲劳的发生，从而大大提高工作效率，减少职业损失的发生。

4.3正确处理伤口：减少感染。要教会所有护理人员锐器损伤的伤口处理方法，如被损伤，应反复轻轻挤压伤口，尽可能挤出血液并用流水冲洗伤口，再用3％碘伏溶液浸泡3分鈡，然后消毒纱布包扎伤口。被乙肝病毒污染的锐气损伤时，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液检测乙肝，阴性者可注射乙肝疫苗并随访；如被HIV病毒污染的锐器损伤时短大剂量叠氮脱氧核苷，尽快检测HIV抗体，并定期复查。

参考文献

[1]谢红珍，聂军，潘绍山，等.锐器伤与护士行为、心里及环境的探讨[J].护士进修杂志，2003，7（18）：591-592.

[2]倪传英,袁晓结,张敏.手术室护士职业性损伤的原因及防护措施[J].现代医药卫生，2004，20（18）：1911.

[3]李柳艺，张石红，等.手术室护士利器损伤的原因调查及防护[J].护理研究，2003，17（3）：318.

[4]刘莉，孙建萍，王文书.传染性手术中手术室护士的职业防护[J].中华医院感染学杂志，2007，17（11）：1419-1420.

[5]游建萍，黄庆，付伟灵，等.手卫生所致医院感染的预防与控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志，2005，15（4）：426-428.