浅谈综合康复治疗腰椎间盘突出症临床效果分析

浅谈综合康复治疗腰椎间盘突出症临床效果分析

李增强

李增强（广东省连州市残疾人康复医院513400）

【摘要】目的：对综合康复治疗腰椎间盘突出症临床效果进行分析。方法：资料随机选自2012年5月～2014年5月我院收治的腰椎间盘突出症患者80例，将其平均分为两组，研究组和对照组，给予对照组常规治疗，研究组则在对照组的基础上采用综合康复治疗，并对两组临床资料进行回顾性分析。结果：采用综合康复治疗的效果明显优于采用常规治疗的疗效，且研究组的不良反应明显低于对照组；研究组患者的Bridwell评分为(77.10±10.26),对照组患者的Bridwell评分为(54.23±12.73)；研究组明显优于对照组，组间比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：给予腰椎间盘突出症患者综合康复治疗的效果较为显著，值得在临床中推广和应用。

【关键词】综合康复治疗;眼见盘突出症;临床效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）10-0027-02

腰椎间盘突出症是临床上常见的多发病，其在青年群众较为常见，严重的影响着人们的生活质量以及健康，采用科学、安全、合理有效的治疗手段显得尤为重要[1]。本文主要就综合康复治疗腰椎间盘突出症临床效果进行研究和分析，以期能够为界内相关人士提供相关的参考资料，现作报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料随机选自2012年5月～2014年5月我院收治的腰椎间盘突出症患者80例，将其平均分为两组，研究组和对照组，每组各40例。其中，对照组患者男女比例为25:15；患者年龄在26～66岁之间，平均年龄为(46±1.27)岁；患者病程为1～13年，平均病程为(3.5±1.32)年；给予对照组患者常规治疗。研究组患者男女比例为26:14；患者年龄在25～66岁之间，平均年龄为(46±1.64)岁；患者病程为1～14年，平均病程为(3.5±1.21)年；研究组患者则在对照组的基础上采用综合康复治疗，如牵引、推拿以及卧床休息治疗等。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较均无明显差异(P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断及排除标准本次所选患者均参照腰椎间盘突出症的相关诊断标准进行确诊，且均经患者知情同意，并签订知情同意书。均排腰椎间盘畸形患者，排除腰椎间盘肿瘤患者，排除其他病变的患者。

1.3治疗方法给予对照组患者常规治疗，研究组患者则在对照组的基础上采用综合康复治疗，如牵引、推拿以及卧床休息治疗等，其具体的治疗措施如下：(1)卧床休息治疗：初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能保证比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下地、起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率[2]。

(2)牵引治疗：__________采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，在专业医生指导下进行。

(3)推拿治疗：用手在患者的径路、穴位等部位，采用推、拿等手法对患者进行辅助治疗，推拿又被人们称作为自然和物理疗法。通常情况下，医生使用自己的双手，作用与于患者的病症体位，具体应用推拿的手法，达到疏通患者全身脉络、活血化瘀、顺气止痛、调节阴阳的治疗效果。

(4)针灸治疗：取患者肾俞、环跳、殷门、委中、承山等穴位，使患者俯卧，对其进行消毒，将针扎入所选中的穴内，用捻转手法行针，得气后将针柄接通电针治疗仪，刺激强度以患者能耐受度为宜，留针半小时，每天行1次[3]。

(5)药物辅助治疗：将30克党参、30克黄芪、30克桑寄生，15克白芍、15克丹参、15克当归、15克杜仲、15克怀牛膝、15克狗脊、15克木瓜，10克乳香、10克制没药、10克制附子、10克肉桂、10克土鳖虫，6克甘草相混合，用水煎服，每天l剂。同时，每天为患者静脉注射20%，250ml甘露醇液体一次，保证40分钟注射完，并每天用10mg的塞米松针进行静推一次，患者连续服用1个月。

1.4评定标准治疗期间，观察并记录两组患者不良反应发生情况；并从治愈、显效、有效以及无效四个方面对两组治疗疗效进行评定，其中，治愈：经治疗后，患者的腰腿疼痛均消失，腿部能够抬高，正常生活以及工作恢复正常；显效：经治疗后，患者临床症状均减轻，腰腿部功能明显改善，能够进行进行正常生活以及工作；有效：经治疗后，患者的临床症状均有所好转，能够进行简单的生活以及工作活动；无效：经治疗后，患者的临床症状均无明显变化，甚至又加重的病情出现。同时，并采用Bridwell评分标准，对患者的神经体征、坐骨神经张力体征、个人因素、腰椎CT表现等四个方面对患者进行评分，评分满分为25分，依据患者的临床症状、生命体征等不同程度，进行相应的分数，各项的总和为患者康复评定评分。

1.5统计学方法所有数据均采用SPSS17.0软件进行处理和分析，各项指标采用标准差(±s)表示，计数资料比较采用χ2检验，当P＜0.05时，表示比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗疗效情况对照两组疗效对照中，研究组治疗后总有效率95.00%，明显高于对照组治疗后总有效率82.50%，组间比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1两组临床治疗疗效情况对照(n/%)

注：总有效率=(显效+有效)/组例数×100%；表中，*表示与对照组，P＜0.05。

2.2两组患者治疗前后Bridwell评分对照治疗前，研究组患者的Bridwell评分为(42.16±10.26),对照组患者的Bridwell评分为(42.09±12.73)，相比较无差异，不具有统计学意义(P＞0.05）；治疗后，研究组患者的Bridwell评分为(77.10±10.26),对照组患者的Bridwell评分为(54.23±12.73)；研究组明显优于对照组，组间比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是由于腰椎间盘各部分，尤其是髓核部分，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状[4]。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%，其临床表现主要为腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状等，同时还会出现感觉障碍等，严重影响着人们的正常生活以及工作。

康复治疗前应先对病、伤、残者进行康复评定，然后制定一个康复治疗方案，应以康复医师为中心，康复治疗师和临床医学相关人员共同组成的康复治疗组去实施，并在实施过程中不断总结、评定、调整，直至治疗结束。同时，康复治疗是康复医学的重要内容，是使病、伤、残者身心健康与“功能恢复”的重要手段，也是病、伤残综合治疗的一个组成部分，其常与药物疗法、手术疗法等临床治疗综合进行，最大限度的提高患者的生活质量以及生命体征[5]。

相关学者认为，给予腰椎间盘突出症患者综合康复治疗，能够舒缓组织的血液流通，减轻肌肉痉挛，加强脊柱的稳定性，缓解疼痛。本研究中，研究组治愈16例(40.00%），显效10例(25.00%)，有效12例(30.00%)；对照组治愈14例(35.00%），显效10例(25.00%)，有效9例(22.50%)；研究组的总有效率为95.00%，明显高于对照的总有效率82.50%，研究组患者的Bridwell评分为(77.10±10.26),对照组患者的Bridwell评分为(54.23±12.73)；研究组明显优于对照组，与研究相符合。给予腰椎间盘突出症患者综合康复治疗，能够改善患者的神经组织的压迫，促进神经周围的水肿等不良反应，进而提升患者的生活质量以及工作质量，达到提高治疗水平的效果。

本次研究表明，经治疗后，研究组总有效率95.00%，明显高于对照组82.50%；且研究组不良反应发生率5.00%，明显低于对照组17.50%；治疗前，研究组患者的Bridwell评分为(42.16±10.26),对照组患者的Bridwell评分为(42.09±12.73)，治疗后，研究组患者的Bridwell评分为(77.10±10.26),对照组患者的Bridwell评分为(54.23±12.73)；研究组明显优于对照组，组间比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，给予腰椎间盘突出症患者综合康复治疗的效果较为确切，不仅能够有效的缓解患者的疼痛，而且还能够有效的缩短患者的治疗时间，提高患者的生活质量以及工作质量，值得在临床中推广和应用。

参考文献[1]杨爱林,马红艳.综合康复方法治疗腰椎间盘突出症83例[J].宁夏医学杂志,2013,35(11):1088-1089.[2]王多诚,郭虹.腰椎间盘突出症患者的康复理疗[J].中国医药指南,2011,09(29):331-332.[3]李彩霞,徐军.综合康复护理治疗腰椎间盘突出症的疗效[J].中国康复,2014,09(02):155-156.[4]罗泽斌.综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(01):17-19.[5]李正兰,张廷辉.综合康复及护理对80例腰椎间盘突出症治疗效果观察[J].贵州医药,2014,38(03):288-289.