内镜导丝交换技术在不能切除的食管癌术中应用价值分析

内镜导丝交换技术在不能切除的食管癌术中应用价值分析

刘加宁

（宿迁市人民医院消化科江苏宿迁223800）

【摘要】目的：分析内镜导丝交换技术在不能切除的食管癌术中应用价值。方法：选取2016年11月－2017年11月在本院就诊且不能切除食管癌的患者45例，按照随机数字法将患者分为对照组（常规疗法）、研究组（内镜导丝交换技术），对患者的手术结果以及术后状况进行比较。结果：研究组一次性完成扩张治疗率为87.0%（20/23），显著高于对照组的59.1（13/22）（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在对不能切除食管癌术患者进行治疗的过程中，采取内镜导丝交换术可以提高手术的首次成功率，有助于术后的恢复，值得应用。

【关键词】内镜导丝交换技术；食管癌；不能切除；应用价值

【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）27-0099-02

在临床上对于一些食道癌患者来讲，不能采取手术切除进行治疗，并且在进行治疗过程中也不可以按照常规的方法插入导丝，在采取内镜导丝交换技术后，在临床上取得了一些较为有效的结果，可以提高手术的首次扩张治疗成功率，减缓术后并发症[1]。为分析内镜导丝交换技术在不能切除的食管癌术中应用价值，本研究选取部分在本院进行治疗的患者，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年11月－2017年11月在本院就诊且不能切除食管癌的患者45例，按照随机数字法将患者分为对照组22例、研究组23例。纳入标准：经病理诊断不能手术切除的患者[2]；对胃镜检查耐受；知情并自愿加入此次研究。排除标准：年龄小于18周岁；存在意识障碍，不能进行正常交流沟通。其中对照组男12例，女10例，年龄37～58岁，平均年龄（47.6±3.6）岁；研究组男13例，女10例，年龄36～59岁，平均年龄（46.7±4.1）岁。患者在性别、年龄方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均签署知情同意书，且医院伦理委员会批准该方案。

1.2治疗方法

首先，在手术前对患者进行手术的相关准备工作。术前营养要跟上，保证患者的身体状况达到最好标准，适应手术；对上消化道进行常规的造影检查，了解到患者病情的详细状况；至少术前12小时禁食；通过肌肉注射的方式在术前10分钟时给药10mg安定以及山莨菪碱。随后对研究患者进行治疗。当胃镜不能继续插入时，在活检孔将导丝继续插入，并且插入到最深部位时将胃镜退出同时留置导丝[3]。在导丝的外套管做标记（一般为50厘米处），将外套管经导丝路径插入胃腔内，随后将导丝在外套管内部抽出。这时要对外套管的插入状况进行检验，若能利用注射器抽出胃液则表明已经插入到胃中。经检验已经将外套管成功插入后，再次将导丝插入，之后再将外套管退出，完成上述操作后按照常规的治疗措施进行扩张治疗等操作。最后，进行对照组的治疗，先进行食管造影（造影剂为泛影葡胺，浓度为38%），对病变范围、食管实际状况进行记录，完成麻醉后利用X线作为指导对患者进行导丝留着，扩张治疗。

1.3观察指标

利用术后患者首次完成扩张治疗的成功率对患者的手术效果进行比较；在局部出血、胸痛、穿孔三方面对患者的术后并发症进行比较。

1.4统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者首次扩张治疗成功率以及术后并发症发生率比较

研究组一次性完成扩张治疗成功率87.0%（20/23），显著高于对照组的59.1%（13/22）（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表。

3.讨论

是否可以成功的对患者进行导丝插入是对不能切除食道癌患者进行扩张治疗的关键步骤。对于此类患者进行导丝插入时内镜会因为食道过于狭窄而受到阻碍，这个时候则不能进行盲目的推进。不锈钢材质的导丝会因阻力作用易发生折断脚折等现象，会对对患者产生不良影响，致使其出现并发症[4]。常规的导丝置入步骤不能很好解决此类问题，而内镜导丝交换技术则能很好的解决该问题。

此次研究表明，研究组一次性扩张治疗成功的概率显著高于对照组，并且在术后的并发率发生状况也较为良好，表明内镜导师交换技术具有很好的临床效果。在整个的置入导丝过程中并非一直将导丝推入，而是在狭窄的地方通过外套管进行空间开拓后才将导丝继续插入，这样可以为导丝提供更大的空间，减少其受到的阻力，促进导丝的插入。

综上所述，在对不能切除食管癌术患者进行治疗的过程中，采取内镜导丝交换术可以提高手术的首次成功率，有助于术后的恢复，值得应用。

【参考文献】

[1]李卓毅,傅俊惠,郑春鹏,等.胸、腹腔镜下食管全系膜切除在食管癌根治术中的临床意义[J].中国基层医药,2017,24(2):181-184.

[2]贾兰萍,石玉慧,葛静,等.1例食管癌切除、空肠代食管弓上吻合术后移植空肠血运情况的观察与护理[J].中日友好医院学报,2017,31(1):59-59.

[3]孙雄,龚镭,彭晓斌,etal.经胰管胆胰管隔膜切开术及双导丝术在困难性插管ERCP中的应用及安全性分析[J].中国内镜杂志,2017,23(8):47-50.

[4]徐峰,徐彬,李涛,等.经皮内镜下腰椎间盘切除术围手术期并发症的临床研究[J].中国矫形外科杂志,2018,v.26；No.435(1)：17-21.

项目名：宿迁市科技支撑计划项目（社发），编号：S201615