冷敷治疗减轻鼻部手术后疼痛效果的观察

冷敷治疗减轻鼻部手术后疼痛效果的观察

崔银霞

崔银霞（江苏省盐城市第三人民医院一病区224001）

【中图分类号】R454.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）36-0174-02

【摘要】目的探讨分析鼻部手术后，冷敷护理对减轻术后疼痛的临床效果。方法选自2009年2月到2012年2月在我院进行鼻部手术的82例患者，随机分为对照组（40例）和观察组（42例）。对照组仅进行术后基本护理，观察组在基本护理的基础上添加冷敷护理，观察冷敷治疗减轻术后疼痛的效果。结果观察组术后冷敷护理能够有效减轻面部肿胀，缓解疼痛取得满意效果。观察组有效率为88.1%明显高于对照组62.5%，比较差异具统计学意义（P<0.05）。结论鼻部手术后在基本护理的基础上结合冷敷护理，能够促进肿胀消退，改善疼痛症状，减轻患者痛苦，值得临床应用和推广。

【关键词】冷敷鼻部手术疼痛

随着科学技术的不断进步和医疗器械的完善，人们在重视手术成功率的基础上慢慢开始关注术后的临床护理，包括术后炎症、肿胀、疼痛等护理[1]。鼻部手术后，由于炎症刺激、手术创伤等，患者会出现面部肿胀、头晕、疼痛等不适症状。冷敷由于其操作简便、经济廉价、无药物副作用，常用于术后临床护理。现回顾我院2009年2月到2012年2月进行鼻部手术的82例患者，比较分析冷敷治疗减轻鼻部手术疼痛的效果，将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2009年2月到2012年2月进行鼻部手术的82例患者，随机分为两组，对照组40例，其中男21例，女19例；年龄21-67岁，平均年龄43.2±2.8岁。观察组42例，其中男22例，女20例；年龄19-65岁，平均年龄42.7±3.1岁。两组病人的年龄、性别、手术方式等差异比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组仅采用术后基本护理，观察组在基本护理基础上结合冷敷治疗。冷敷采用局部间断方式，冷敷时覆盖面积根据病人面部情况具体而定，上不影响病人视野为准，可至鼻梁，向下可至下唇下边缘。据此可选用棉质柔软的一块小方巾，上面从2/3折三折，下面1/3处单层。上面覆盖患者鼻部,口部用下面单层覆盖以便于呼吸。冷敷治疗过程中要不断观察患者反应，根据患者耐受度适当调整冷敷的时间和位置，两组患者实验期间均不服用任何止痛类药物。

1.3疗效观察根据我院自行设计的鼻部手术后疼痛症状评估表，于术后第一天发放，病人根据评估内容自我填写。内容主要包括术后鼻部胀痛、头痛等五项常见术后症状。每项症状按4分评分，总分≥16为极度疼痛，难以忍受；10<总分≤15为一般不适，可忍受；总分≤10为轻微不适，可耐受[2]。有效率=可忍受率+可耐受率。

1.4统计学方法数据运用软件包SPSS12.0进行组间X2验。计量资料以平均值±方差(X±s)表示。P<0.05时可作为差异具有统计学意义。

2结果

手术后基本护理结合冷敷治疗能够有效减轻面部胀痛，缓解疼痛。根据患者疼痛症状自我评估结果，观察组仅出现极度疼痛难耐者5例，有效率为88.1%，对照组出现极度疼痛者15例，有效率为62.5%，观察组有效率明显高于对照组，比较差异具统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

表1两组疼痛程度比较（n/%）

组别例数极度疼痛一般不适轻微不适有效率

对照组4015（37.5）20(50)5(12.5)62.5%

观察组425（11.9）25(59.52)12(28.57)88.1%#

注：#代表观察组总有效率相对于对照组，（x2=7.2781,P<0.05）

3讨论

鼻部手术后疼痛与一般外科手术后刀割样疼痛不同,鼻部手术由于创面大，手术会造成机械性组织损伤，导致某些致痛物质（白三烯、组胺、花生四烯酸等）释放增加产生疼痛[3]。另外，填塞物品止血还会引起一种持续性钝痛和胀痛，部分患者伴有血管搏动性跳痛。疼痛的剧烈度与填塞物的松紧度及材质有关,其中填塞凡士林纱条最为严重。填塞物取出后头痛会随之减轻,但由于鼻腔通气不顺，黏膜反应性水肿等原因，仍会有适度的疼痛感。同时，由于患者自身的焦虑、恐惧等心理原因也会增加手术后的疼痛感[4]。因此，术后进行全面有效的临床护理能够有效减轻患者面部肿胀，缓解疼痛，提高病人满意度。

冷敷是一种手术后临床上常用的护理方法，它的主要作用是：①促进毛细血管收缩，缓解局部及皮下出血、充血、减轻胀痛感。②抑制神经细胞活动，降低神经末梢敏感度。另外还能促进血管收缩解除压迫致痛[5]。③降低局部血流，抑制细胞代谢，从而减低细菌活动，抑制化脓和炎症的发生。

我院选取2009年2月到2012年2月进行鼻部手术的82例患者，随机分为两组进行研究，观察组与对照组相比，在术后基本护理基础上结合冷敷治疗。根据患者术后疼痛症状的自我评估结果显示，观察组结合冷敷治疗后患者面部肿胀得到缓解，疼痛感也明显降低,有效率达到88.1%，而对照组为62.5%。因此，冷敷用于鼻部术后治疗能够有效缓解疼痛，并且由于其操作简便、经济廉价、无药物副作用，值得临床上广泛应用和推广。

参考文献

[1]赵晓丽,何红燕,杨志敏,胡华琼,李季.鼻内镜手术病人术后疼痛管理的实践与效果[J].护理管理杂志,2008,8(4);34-35.

[2]齐晓霞.功能性鼻内镜鼻窦手术中的舒适护理观察[J].临床医学，2011，24(4):2345-2346.

[3]施苏青.鼻内镜术后并发症的观察和护理[J].护理与康复，2006,5（5）：364-365.

[4]武月梅.鼻内窥镜术后疼痛原因分析及护理干预[J].现代医药卫生,2008,24(13):2030-2031.

[5]张国妹,姚剑英,周玉娟,饶冬霞.生物冰袋冷敷在全膝关节置换术护理中的应用[J].广东医学,2011,32(19):2616-2617.