冠心病人的心理治疗研究

冠心病人的心理治疗研究

郑皓鹏

（第四军医大学西京医院心身科陕西省西安710032）

【摘要】目的：探讨在冠心病的治疗过程中心理治疗的体会和心理治疗的措施对患者康复的重要性。方法：对2014年1月至2015年1月来我院进行住院治疗的100例冠心病患者随机分为试验组和对照组各50例，试验组给予常规护理和心理治疗，对照组给予常规护理，其中心理治疗包括：治疗前的心理疏导、治疗中的心理指导及治疗后的心理支持。应用Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）分别于干预前和干预后对两组患者进行测评。结果：干预后试验组患者对疾病的焦虑，担心，认识、信心等明显高于对照组。结论：与常规护理相比，对冠心病患者进行的心理治疗对于患者的整个治疗起到了积极的作用，能有效提高护理质量、促进病人疾病的康复，对患者的健康恢复和维持健康起到了重要的作用。

【关键词】冠心病；心理治疗；心理分析；健康教育。

2005年卫生部明确提出，将护理人文关怀（其中包括心理治疗）落实到护理实践中[1]，心理护理是护理人员在护理过程中通过自身的行为、语言、态度、表情和姿势等，改变患者的心理状态和行为，使之有利于疾病的康复与好转。

冠心病（coronaryheartdisease，CHD）[2]是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。针对在我院就诊的冠心病患者的各种不良心理状态，给予正确的心理护理使其缓解不良情绪，培养健康心理，提高免疫力，促进恢复，减少或延缓了并发症的发生等，均收到了良好地效果。报告如下：

研究对象：

采取便利抽样的方法选择2014年1月至2015年1月在我科治疗的冠心病患者约100例，男性患者61例，女性患者39例，随机分成两组（按照随机数字表[3]进行分组），即试验组50人，对照组50人。年龄最小27岁，最大85岁，平均年龄54岁。试验组28-85岁，对照组27-84岁，两组在年龄及文化程度等一般情况上无统计学意义；如表1（P>0.05）。

3.心理问题分析：

3.1抑郁心理

通常包括：悲观、消极、自责，内疚等负性认知的情绪，对疾病的恢复缺乏信心，想放弃治疗，自暴自弃，往往被动接受治疗等。

3.2焦虑心理

紧张，害怕，担心是这类病人的主要表现，大多数病人存在这种心理，尤其是病情出现波动及反复时会更加明显。

3.3愤怒心理

当患者多次看病、住院花费较多钱而病情没有明显好转时往往产生愤怒甚至埋怨的心理。

3.4依赖心理

部分患者过度依赖药物和医生，把自己身体的康复全部寄托在医护人员身上，从而影响病情的恢复。

3.5防范心理

有的病人在本院治疗前已经在其他医院求治过，有的病人已经通过互联网及其他途径对所患疾病及某些药物有所了解，从而对医护人员产生防范心理，不愿配合治疗，甚至拒绝必须的治疗。

3.6恐惧心理

对于那些反复住院，反复进行检查及治疗的病人此类心理表现尤为明显，有的是因为害怕留后遗症而恐惧，有的是对一些医疗操作不熟悉而产生恐惧不安的心理。

4.护理方法

4.1良好护患关系的建立良好护患关系的建立从患者入院的那一刻开始。有些患者会否认自己所患的疾病而不肯配合治疗，或者有的病患会过度夸大自己的病情，这就要求护理人员对患者耐心讲解病情，使患者更好的配合医护工作，争取早日康复。

4.2消除患者的不良情绪帮助患者尽快进入病人角色。做好思想工作，消除病人对疾病的顾虑，同时向病人讲明病情波动是常见的，可以减轻恐惧心理[5]。这样既能消除顾虑，又能取得患者的信任与合作。

4.3调动患者的主动性，帮助患者树立恢复健康的信心。多关心体贴病人，要经常深入病房，和病人谈心，安慰病人，及时了解病人的心理状态，有利于早日康复，并减少并发症及后遗症的发生。

5.结果

试验组和对照组患者住院期间病情均无恶化及死亡。从表2的结果中可以看出心理干预前后两组之间有统计学意义，试验组患者对疾病的焦虑，担心明显减少，对疾病的认识、信心等明显增高。

6.讨论

随着医学模式向生理-心理-社会医学模式的转变，向住院患者进行健康教育及心理护理已成为整体护理的一项重要内容[6-7]。现代护理学强调，护理工作已不再是局限于简单的打针、发药等基础工作，而是拓展为对病人心理护理在内的具有创造性、独立性的护理[8]。只有掌握病人的病情，掌握不同病人的心理，解决病人的心理难题，对病人进行针对性的护理，使病人恢复战胜疾病的信心，才能改变病人的心理状态及行为，使患者更好的配合医生检查及治疗，从而促进病人身体的尽快康复。

[1]马晓伟.以人为本求真务实确保医院观念活动取得实效[J].卫生政策.2005,6:4-8

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[3]孙振球.医学统计学[M].北京人民卫生出版社.2010:723

[4]戴晓阳，张进辅，程灶火等.常用心理评估量表手册[M].北京：人民军医出版社，2010：133-136，153-155.

[5]史爱华.放松训练在临床的应用[J].中外健康文摘，2009.5(16)：235

[6]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社.2012.163-168

[7]李小妹.护理学导论[M].北京：人民卫生出版社，2007:182-184

[8]RiegelB，DicksonVV.Asituation-specifictheoryofheartfailureselfcare[J].JCardiovascNurs，2008，23(3)：190-196