600例心脏内科急诊的临床分析

600例心脏内科急诊的临床分析

刘东伟1张倩2逄淑秀1庄玉群1徐鹏1

刘东伟1张倩2逄淑秀1庄玉群1徐鹏1（1.青岛市黄岛区人民医院；2.青岛经济技术开发区灵山卫生中心卫生院）

【摘要】目的：分析并讨论心脏内科急诊治疗患者临床抢救的具体情况及病因。方法：选取自2010年3月至2014年3月间在我院进行急诊治疗的心脏内科患者共计600例，在征得患者本人及其家属的同意后对其进行临床观察与研究。将患者临床诊断的病因以及治疗与抢救的相关情况进行回顾性分析并比较。结果：在当前临床的心脏内科患者之中，最为主要的临床表现是心律失常，该类疾病患者临床就诊的数量，以及治疗与抢救的成功率明显要高于其他类型的心脏急诊性疾病，P＜0.05，具有着十分显著的差异。结论：在心脏内科的急诊患者之中，最为主要的病因便是心律失常，而精准的诊断与合理治疗方法的选择是对患者进行急诊与成功抢救的最为关键的因素。

【关键词】心脏内科；急诊；临床分析；心律失常【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0146-01

在心脏内科的急诊主要有心律失常，心绞痛，心脏骤停，心力衰竭以及急性心肌梗塞等临床疾病。医生通过对自身所学习与掌握的知识对患者的疾病进行临床诊断与分析，找到患者在临床中表现的最为主要的问题，这是心脏内科的医生在临床之中最为重要也最需要掌握的基本功底，也是对医生本人能力的高低进行鉴别的关键之所在。笔者在本文中通过对在心脏内科进行急诊治疗的600例患者在临床中所表现出来的病因以及治疗与抢救的情况进行研究与分析，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料选取自2011年3月至2015年1月间在我院进行急诊治疗的心脏内科患者共计600例，在征得患者本人及其家属的同意后对其进行临床观察与研究。600例患者中有男性患者334例，女性患者266例，患者年龄在7岁至81岁之间，平均年龄为（47.2±5.9）岁。

1.2方法

1.2.1细心的监护与情感的支持当患者入院进行抢救后，医生应严格地按照基础生命救护的相关技术对患者进行急症抢救，按压患者的胸骨并锤击其前胸，与此同时，医务人员对患者进行急救保证其气道的通常，有规律且快速地对患者的心脏进行按压，注意避免感染的出现，在第一时间建立两条或者两条之上的静脉通路。

当患者恢复了清醒的意识后，医务人员应主动地向患者介绍其自身的病情与医院治疗手段与设备的优越性，增强患者康复的信心，放松心情，医务人员应时常同患者进行沟通与调流，争取获得患者的信任并在日后的治疗中积极主动地配合，提高临床治疗的效果。

1.2.2抢救要及时，用药要谨慎心脏类疾病是极易导致患者出现死亡的疾病类型，因此，在患者入院进行治疗时，应在第一时间对患者进行抢救，而不是先挂号，再诊断，等待检查的结果最后再进行抢救，避免患者在等待的阶段之中出现意外甚至死亡。持续抢救应使用面罩或鼻导管保证患者能够持续的吸氧。在患者并未进行确诊前，应谨慎对患者使用杜冷丁，可以先对患者进行肌肉注射罂粟碱，剂量在30mg至60mg之间，在必要时也可以应用安定。而后则按照常规的治疗方法对患者的静脉滴注心肌极化液。

1.2.3有效且连续的胸外心脏按压一般情况下，心脏骤定会激发异常的血流动力改变，这会导致人体内部中的脏器无法获得正常的血流的供应，而有节奏的持续的胸外心脏按压能够十分有效的使血压流经到肺脏，而后在同人工的通气操作进行结合，使得血流与氧气均能够常规地供应到人体内部一些重要的需要氧血的器官之内，直至患者体内自主性的循环能够恢复到正常的状态。

2.结果由医务人员对600例心脏病内科急诊患者提供优质的服务，并对其临床的病因以及具体的抢救情况进行统计并比较，具体数据如下：600例患者中共有378例患者临床诊断为心律失常，经过治疗与抢救，其临床治疗的成功率达到了63.00％；有264例患者临床诊断为心力衰竭，进过了治疗与抢救，其临床治疗的成功率为44.00％；有238例患者临床诊断为心绞痛，进过了治疗与抢救，其临床治疗的成功率为39.67％；有130例患者临床诊断为急性心肌梗塞，进过了治疗与抢救，其临床治疗的成功率为21.67％；有68例患者临床诊断为心脏骤停，进过了治疗与抢救，其临床治疗的成功率为11.33％；据以上数据可知，在临床心脏内科的急诊患者之中，最为主要的便是心律失常，但心律失常患者在临床抢救与治疗的成功率也要明显高于由于其他的原因二导致的心脏类型疾病，P＜0.05，其差异具有着统计学意义。

3.总结冠状动脉由于其供血出现不足，导致窦房结的缺血且功能低下，并因此而影响到了心房，从而导致房颤以及窦性心动过缓的临床情况。这也是因为心肌缺血而导致应激性的升高，由此出现了早搏的现象。对于长期增加后负荷的冠心病患者，由于左心室的肥厚而导致其功能出现了一定的障碍，使得左房压身高，这也是导致患者出现房颤的一个十分重要的原因。低氧血症，支气管痉挛，低血钾以及高碳酸血症是导致肺心病患者冰法心律失常最为主要的一个原因。

在本次研究之中，笔者主要对心脏病内科进行急诊治疗的患者临床诊断的病因及治疗抢救的相关情况进行观察与研究，结果表明，在心脏内科的急诊之中，患者主要表现为心律失常，临床中诊断为心律失常的患者数量，治疗以及抢救的成功率均要明显高于其他类型的心脏急诊疾病，具有着十分显著的差异（P＜0.05）。综上所述笔者认为，在心脏内科的急诊患者之中，最为主要的病因便是心律失常，而精准的诊断与合理治疗方法的选择是对患者进行急诊与成功抢救的最为关键的因素。

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