精细化管理在提升我院药房药学服务水平中的应用

精细化管理在提升我院药房药学服务水平中的应用

杨春文

（南部县人民医院四川南充637300）

【摘要】目的：探讨精细化管理在提升我院药房药学服务水平中的应用效果。方法：以我院药房工作为例，将2013年1月—2013年12月实施常规管理的药学工作情况定义为对照组，自2014年1月起药房开始采取精细化护理，将1～12月的药学工作设为观察组，观察对比两组药学服务水平差异。结果：观察组患者调剂差错率以及满意度分别为1.4%、95.0%，均明显优于对照组10.4%、73.8%，结果具有显著性差异（P＜0.05）。结论：精细化管理在提升我院药房药学服务水平中的应用效果突出，值得临床推广。

【关键词】精细化管理；药房；药学服务水平

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）27-0340-02

【Abstract】ObjectiveTostudythefinemanagementinpromotingtheapplicationofthehospitalpharmacypharmaceuticalcarelevel.MethodsInourhospitalpharmacywork,forexample,inJanuary2013-December2013toimplementtheroutinemanagementofpharmacyworkisdefinedasthecontrolgroup,sinceJanuary2014pharmaciestofinecare,willbesetto1-Decemberpharmacygroup,observationcomparedtwogroupsofpharmaceuticalserviceleveldifference.Dispensingerrorrateandsatisfaction.ResultsObservationgrouppatientswere1.4%,95.0%,theresultsweresignificantlybetterthanthecontrolgroupwere10.4%,73.8%,withsignificantdifference(P<0.05).ConclusionTheelaboratingmanagementinourhospitalpharmacypharmaceuticalcarelevelascensiontheapplicationeffectisoutstanding,worthyofclinicalpromotion.

【Keywords】Theelaboratingmanagement;Thepharmacy;Pharmaceuticalcarelevel

药事管理是指医疗机构以患者为中心、药学为基础，对临床用药过程进行组织以及管理的过程，有助于提高药学技术服务水平和药品管理质量[1]。从定义来分析，可知药事管理属于无间隙的系统化管理问题，其中药房是重要的环节，是药师指导患者科学用药的重要组成部分，因此在药房工作中加强科学有效的管理，对于提高用药安全性具有重要的价值。本研究中以我院药房工作为例，主要对精细化管理的应用价值展开研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

以我院药房工作为例，将2013年1月—2013年12月实施常规管理的药学工作情况定义为对照组，自2014年1月起药房开始采取精细化护理，将1～12月的药学工作设为观察组，搜集其门诊药房工作资料以及数据进行统计分析。我院集诊疗、康复以及科研为一体，下设临床科室、功能科室分别有22个、10个，年门诊量约32万人次。门诊药房中，有药师11个，其中本科以上学历7人，中级以上职称5人。

1.2方法

自2014年1月起我院药房开始采取精细化护理，具体措施如下：

1.2.1人员管理

（1）新员工受新理念以及新思想影响较深，能够较快掌握新技术与技能，老员工长期在一线工作，临床工作经验丰富，因此在人员管理中要充分认识两者的优势，遵循“新老互帮，合力互补”的原则促进新老配对，通过融合强化工作人员的团队意识以及工作能力。

（2）定期组织员工进行培训，形式可多种多样，内容包括处方分析、新药介绍、计算机管理系统的普及以及应用、药品调剂流程规范等。同时将培训与年度考核挂钩，对于表现良好的员工予以物质奖励，通过激励、督促使员工业务能力更加符合现代化管理需求。

（3）药师的服务质量直接影响医疗结构的社会效应以及患者的临床治疗效果，药房可设立专项奖励基金，并建立与之相关的管理制度以及岗位操作规定等，通过量化考核的管理办法对药师的工作进行考核，针对不合格的人员需重新进行培训，合格后方可上岗。

1.2.2药品管理

（1）质量管理

严禁非药库途径的药品进入药房；对于能够进入药房的药品，必须严格查验药品的批号、有效期，执行三级审查制度，保证药品进入药房、上架以及给药各个环节均无漏洞；对于麻醉类以及精神类等药物要进行特殊管理，设置专门人员对该类药品进行盘点、记录以及核实。

（2）精细化后台管理

后台管理包括药品采购、有效期、拆零等各个环节的管理，采购过程中要实现计算机库存数与实物数的统一管理，并且设定最小库存值，根据实践用药过程灵活进行调整。有效期管理是保证药品质量的重要环节，每两个月可对药品进行一次扫查，对于有效期在半年以内的药品要做好标识并上报；对于有效期在2个月以内的必须下架。另外药品尽量不要拆零销售，如果必须要进行拆零可在包装上做好信息标注，并做好避光和防潮处理。

1.2.3窗口管理

（1）有效利用计算机信息管理系统设置标准的处方书写方式，提高处方合格率；医师将信息录入后，计算机系统自动计价，可有效避免价格误差；患者缴完费后，计算机能够打印出药物清单，后台药师可根据药单调剂好药品，提高工作效率。

（2）实行时间弹性管理

一般而言，上午患者更为集中，可比下午多设一个窗口；另外早8:00～8:30多是患者挂号以及就诊时间，此时人流量小，可做好充分的后台准备工作，9:00～10:00则为高峰期，可加设服务窗口。

1.3观察指标

统计两组调剂差错率以及患者对药事服务工作的满意度。满意度采用百分制自制问卷调查，每组各选80例患者，判定标准：>80分、60～80分、<60分表示满意、不满意、较满意，满意度=(满意+较满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的数据分析处理，计数资料（％、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者调剂差错率以及满意度分别为1.4%、95.0%，均明显优于对照组10.4%、73.8%，结果具有显著性差异（P＜0.05）。见表。

表两组调剂差错率以及满意度对比(n，%)

3.讨论

随着医疗卫生制度以及城镇职工基本医疗保险改革步伐逐步深入，医疗机构药学工作正在经历着由“单纯以药品供应”为中心向以“患者”为中心的服务模式发生转变，因此深化以“患者”为中心的药学服务模式以及提高患者的满意度是各医疗机构药房管理工作中的重要内容。精细化管理理念起源于上世纪50年代的日本，属于一种集约化的思想模式，将其应用于医疗机构门诊药房有助于深化可持续发展战略，改善医疗机构的社会效应[2]。

自2014年1月起我院药房开始采取精细化护理，不只是形式方面的变革，而是将理念贯穿于药房管理中的各个环节，是一种可行性强、与实际契合度高的管理模式，通过优化人员管理、药品管理以及窗口管理，能够有效将药房管理提高到“准、严、精细”的水平，进而改善患者对药学服务的主观体验[3]。本研究结果显示：观察组患者者调剂差错率以及满意度均明显优于对照组（P＜0.05），可见将精细化模式应用于药房药学服务工作具有重要的临床价值，能够完善管理制度以及规范工作流程，减少调剂差错，优势明显。

综上所述，精细化管理在提升我院药房药学服务水平中的应用效果突出，值得临床推广。

【参考文献】

[1]张智灵，李志宏，李晴晴，等.门诊药房精细化管理在提高药学服务质量中的作用[J].中国药物与临床，2014，14(10)：1423-1425.

[2]吴树君.“品管圈”活动在提升门诊西药房药学服务质量中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7(4)：121-122.

[3]周银春.精细化管理模式在提高医院门诊药房工作效率中的应用研究[J].北方药学，2015，24(5)：156-156，157.