真菌性鼻窦炎运用鼻窦内窥镜手术治疗的临床分析

真菌性鼻窦炎运用鼻窦内窥镜手术治疗的临床分析

毛俊文王慧

（绵阳市人民医院四川绵阳621000）

【摘要】目的:分析运用鼻窦内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床治疗效果。方法:资料选取2015年5月-2016年5月前来我院耳鼻喉科86例住院患者，对其住院病历进行详细回顾与分析，将其随机分为药物组和手术组，每组各为43例，给予药物组患者进行单纯药物治疗，而给予手术组患者进行鼻窦内窥镜手术治疗，分别对比两组患者临床治疗效果。结果:统计两组患者总有效率发现手术组患者为93.02%，而单纯药物组患者为79.25%，相比有显著差距，且差距有统计学意义（P<0.05）。且统计两组患者治疗后并发症发现手术治疗组为13.95%，而药物组为39.53%，相比差距显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论:真菌性鼻窦炎患者采用鼻窦内窥镜手术治疗患者临床疗效明显较传统单纯手术治疗显著，且术后患者并发症较少，提升临床治疗整体效果。

【关键词】真菌性鼻窦炎；鼻窦内窥镜术；单纯药物治疗；疗效效果

【中图分类号】R765.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）24-0019-02

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofendoscopicsinussurgeryinthetreatmentoffungalsinusitis.MethodsFromMay2015May-2016cametotheDepartmentofENTinourhospital86casesofhospitalizedpatients,thehospitalmedicalrecordswerereviewedandanalyzedindetail,whichwererandomlypidedintodruggroupandsurgerygroup,43casesineachgroup,thedruggroupweregivendrugtreatment,andsurgerygroupweregivenendoscopicsurgeryfornasalcavitysee,comparetwogroupsofpatientswithclinicalcurativeeffect.ResultsThetotaleffectiverateofthetwogroupsofpatientswasfoundtobe93.02%intheoperationgroup,whilethepatientsinthesimpledruggroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup79.25%,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Andthetwogroupsofpatientswithcomplicationsaftertreatmentwasfoundinthesurgicaltreatmentgroupwas13.95%,whilethedruggroupwassignificantlylowerthanthedifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).ConclusionTheclinicalefficacyofendoscopicsinussurgeryinpatientswithfungalsinusitisissignificantlybetterthantraditionalsurgeryalone,andlesscomplications,improvetheoveralleffectofclinicaltreatment.

【Keywords】Fungalsinusitis;Endoscopicsinussurgery;Simpledrugtherapy;Curativeeffect

真菌性鼻窦炎为耳鼻喉科细菌感染常见病，主要致病菌为曲霉素和毛霉素，而发病机制可为患者长期反复使用抗生素治疗，使得患者鼻窦处防御和抵抗能力下降[1]，传统治疗主要采用药物治疗，近些年为提高患者临床治疗效果，就真菌性鼻窦炎采用鼻内窥镜手术治疗的患者治疗效果进行研究报道，现将报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选取2015年5月-2016年5月前来我院耳鼻喉科86例住院患者，对其住院病历进行详细回顾与分析，将其随机分为药物组和手术组，每组各为43例，患者主诉晨间、夜间鼻塞、流鼻涕，白天感觉头晕、头痛等症状。经统计发现药物组中有男性患者23例，女性患者20例，年龄范围为28～48岁，平均年龄为（41.7±4.8）岁；而手术组中男性患者24例，女性患者19例，年龄范围为26～47岁，平均年龄为（40.9±5.1）岁。且与患者和家属沟通告知相关事宜和注意事项，并签署知情同意书，已取得患者和家属的配合，排除患者患有肝肾衰竭、心脑血管、凝血功能障碍、精神障碍等疾病，以及妊娠、哺乳等情况，避免有参加治疗影响疾病治疗和受到影响，经对比两组患者一般资料发现无论是性别、年龄、基本病情发现无明显差距，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法

给予药物组患者单纯药物治疗，如、抗生素、激素、布地奈德等药物。而手术组患者采用鼻窦内窥镜进行手术治疗，对鼻窦病变部位进行定位，严格遵守不均操作进行鼻周、鼻腔内消毒，协助患者取去枕仰卧位，单侧鼻孔植入鼻内窥镜，根据患者病情进行鼻窦开放，采用0.9%氯化钠注射液对鼻窦处进行反复冲洗，取鼻窦处病变位置进行病理检查，并用止血棉进行止血，术后3～7天每日进行比都清洗，直至清洗液清澈，且清洁鼻腔内分泌物[2]，以保持鼻腔通畅。患者出院后对患者进行为期6个月术后回访，分别对比两组患者临床治疗效果。

1.3疗效判定痊愈

显效：经内窥镜检查病灶处恢复正常，且鼻塞、流鼻涕等症状消失。有效：经内窥镜检查病灶处水肿消除，且患者鼻塞、流鼻涕症状减轻。无效:经内窥镜检查病灶处和症状无任何改变，且病情可由于反复使用抗生素导致敏感或严重。有效率=(显效+有效)/例数×100%。

14统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS18.0计算处理，采用χ2检验计数资料，以及t检验计量资料，当P<0.05时具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者临床治疗总有效率

统计发现药物组显效14例（32.56%）、有效18例（41.86%）、无效11例（20.75%），总有效率为32例（79.25%），而手术组中显效36例（83.72%）、有效4例（9.3%）、无效3例（6.98%），总有效率为40例（93.02%），相比差距显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3.讨论

真菌性鼻窦炎主要由于患者鼻腔内PH值发生变化，导致环境发生变化，且环境极易真菌繁殖和生长[3]，但传统治疗使得患者全身或局部的抵抗力下降，可使得病情反复。近些年随医疗水平不断发展，对于真菌性鼻窦炎采用鼻内窥镜应用术越来越广泛，内窥镜主要采用照明功能观看患者鼻窦内部结构和发病病灶，彻底清除病灶病毒。本次研究发现单纯药物治疗组患者总有效率为79.25%，而手术组总有效率为93.02%，差距有统计学意义（P<0.05）。而患者治疗后并发症发现药物组为39.53%，而手术组为13.95%，差距有统计学意义（P<0.05）综上所述，真菌性鼻窦炎患者采用鼻内窥镜治疗患者临床治疗效果显著，且术后并发症极低，值得临床大力推广。

【参考文献】

[1]吴春松.鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,06（12）:10-12.

[2]李观权,严雪原,刘军.鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎90例临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,16（09）:131-132.

[3]黄月娥,曹卫东,王恬雯.鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎48例临床探讨[J].中外医疗,2016,09（11）:58-59.