阿奇霉素的药理分析及其临床应用

阿奇霉素的药理分析及其临床应用

汤丽芳

汤丽芳（江苏省常州市金坛第二人民医院213200）

阿奇霉素是以红霉素为结构基础经改造形成的一种广谱抗生素，主要适用于流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、卡他莫拉菌、嗜肺军团菌以及肺炎链球菌等敏感菌引起的皮肤软组织和呼吸道疾病。目前该种药物的剂型包括胶囊剂、片剂、颗粒剂、粉针剂、注射液和输液剂等，广泛应用于各级医院的临床治疗。本文对阿奇霉素的药理及其临床应用进行探究。具体情况，现整理报道如下：

1药理分析

阿奇霉素的作用机制和红霉素类似，能够透过敏感细菌的细胞膜进入细胞内部，结合核糖体50s亚基，阻止细菌多肤的合成，干扰敏感菌蛋白质的合成过程[1]。但阿奇霉素比红霉素的应用范围更广，对革兰氏阳性菌和革兰氏阳性菌均有较强的作用。另外，阿奇霉素还能构抑制细胞内的多种病原菌,如嗜肺军团杆菌和沙眼衣原体等。阿奇霉素对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、奈瑟氏淋球菌以及肺炎链球菌等革兰氏阳性菌的最低有效抑制浓度小于0.06mg/L，比红霉素及罗红霉素稍强；同时，阿奇霉素对产气肠杆菌、大肠杆菌、消化链球菌以及枸橼酸杆菌等革兰氏阴性菌的抑制作用显著高于红霉素及罗红霉素；当阿奇霉素的浓度在0.25mg/L时，能够强烈抑制肺炎球菌和化脓性链球菌，抑菌效果显著优于红霉素。另外，阿奇霉素作用于衣原体、支原体时也会表现出明显的抗菌作用。因此，阿奇霉素是一种广谱抗菌的抗生素，对治疗泌尿生殖系统感染、呼吸系统感染等具有显著的疗效。

2临床应用

2.1治疗泌尿生殖系统感染

2.1.1采用阿奇霉素治疗衣原体、支原体引起的泌尿生殖系统感染具有非常好的效果。治疗方式采用静脉注射或者口服的方式均可，治疗2周会取得明显的疗效。

2.1.2采用阿奇霉素治疗前列腺炎和非淋菌性泌尿生殖系统感染疗效明显优于其他药物，同时安全性较高。另外，阿奇霉素对单纯性淋病也表现出一定的治疗效果。

2.2治疗呼吸系统感染

目前，临床上已广泛使用阿奇霉素治疗呼吸道感染，其疗效十分显著[2]。若对呼吸道感染患者进行阿奇霉素治疗，每天服用500mg，连续3天就能达到其他抗生素治疗7d以上的疗效。同时，阿奇霉素具有较好的适应性，尤其适应于患儿和老人。有人对红霉素衍生物的疗效和成本进行了详细的研究，结果表明：达到相同的治疗效果时，阿奇霉素所用成本最少。在使用阿奇霉素治疗耐β-内酰胺类抗生素细菌和支原体感染相关的疾病时，会取得较好的疗效，同时还能够防止复发及各种并发症的出现。有研究表明，选用阿奇霉素治疗呼吸系统感染性疾病时，无论选用静脉注射或者口服的方式均会取得理想的治疗效果，无显著差异。另外，有临床实践表明，在治疗获得性肺炎、小儿支原体肺炎以及非典型肺炎的过程中，若选用阿奇霉素，治疗时间会明显的缩短。

2.3治疗软组织和皮肤的感染

有研究表明[3]，口服阿奇霉素对治疗青春期痤疮有显著的治疗效果。皮肤毛囊感染患者若进行阿奇霉素治疗也会有不错的治疗效果，有资料显示其痊愈率高达88.0%。另外，阿奇霉素治疗酒渣鼻的疗效显著优于甲硝唑。

2.4治疗口腔、眼部及耳科的感染：

2.4.1阿奇霉素对厌氧菌有较强的抑制作用，可用于厌氧菌口腔感染的治疗。

2.4.2阿奇霉素对沙眼具有较好的治疗效果。服用阿奇霉素同时辅以红霉素眼膏对治疗沙眼具有显著的治疗效果，能快速缓解症状。

2.4.3阿奇霉素也可用于耳科感染的治疗。口服阿奇霉素对中耳炎、外耳道炎效果明显，迅速缓解耳科感染引起的各种不适，同时还能有效预防耳部再次感染。

2.5治疗心血管性疾病

动脉粥样硬化与慢性炎症的过程十分相似，目前已有研究资料表明动脉粥样硬化与幽门螺杆菌和肺炎衣原体的感染有非常密切的关系[4]。而阿奇霉素对这两种病原菌均有较强的杀伤和抑制作用，所以可口服或静脉注射阿奇霉素防止心血管疾病的发生。除此以外，阿奇霉素对胃肠道感染也有较好的治疗效果。另外，有研究表明，使用阿奇霉素辅助治疗艾滋病也会取得一定的治疗效果。

综上可知，阿奇霉素是一种广谱抗生素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较强的抑制作用。目前，阿奇霉素已广泛应用于多种感染的治疗，诸如泌尿生殖系统感染、呼吸系统感染、软组织和皮肤的感染以及口腔、眼部及耳科的感染等，均有较好的治疗效果。

参考文献

[1]王瑛,王东,刘又宁,等.阿奇霉素对流感嗜血菌成熟生物膜的破坏作用[J].中华医院感染学杂志,2010,20(2):171-173.

[2]于辉.2009年阿奇霉素临床应用分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(7):1422-1424.

[3]王宏,王超.阿奇霉素的临床应用[J].中国医药指南,2012,10(11):101-102.

[4]刘菲.阿奇霉素的临床应用120例分析[J].中国误诊学杂志,2009,9(36):8895-8896.