奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效观察和药理作用分析

奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效观察和药理作用分析

朱红霞

朱红霞（察右前旗医院药房012200）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）36-0216-02

【摘要】目的探讨奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效和药理作用。方法随机将83例胃溃疡患者分为对照组和观察组，对照组42例给予雷贝拉唑20mg/次，2次/d；治疗组41例给予奥美拉唑肠溶片20mg/次，2次/d。两组患者均治疗10d为一疗程，三个疗程后对比临床疗效和不良反应情况。结果治疗组总有效率95.12%明显高于对照组73.81%，P＜0.01；治疗组不良反应发生率2.44%明显低于对照组19.05%，P＜0.05。结论奥美拉唑治疗胃溃疡改善临床症状和体征明显，溃疡治疗率和HP清除率高，不良反应发生率低，在改善患者生活质量方面具有非常重要的意义。

【关键词】雷贝拉唑奥美拉唑胃溃疡

胃溃疡是临床常见的一种消化性溃疡疾病，其发病原因可能与幽门螺杆菌和非甾体抗炎药损害胃肠保护机制有关[1]。本研究回顾奥美拉唑治疗41例胃溃疡的临床病历，分析其临床疗效和药理作用，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料随机将我科2011年2月至2012年2月以胃溃疡收住入院接受治疗的83例患者分为对照组和治疗组，所有患者经临床症状、体征、实验室以及胃镜检查确诊，符合叶任高著[2]《内科学》中关于胃溃疡的诊断标准，排除消化道大出血、上消化道手术史、长期使用类固醇或抗炎药等患者。对照组42例，其中男23例，女19例；年龄22～78岁，平均（41.6±3.2）岁；溃疡面积0.6～2.4cm2，平均（1.4±0.2）cm2；病程2～213月，平均（16.3±3.5）月。治疗组41例，其中男22例，女19例；年龄21～76岁，平均（41.5±3.2）岁；溃疡面积0.5～2.4cm2，平均（1.4±0.2）cm2；病程2～224月，平均（16.5±3.5）月。几乎所有患者均有不同程度的上腹痛及上腹不适等典型症状。经统计学分析，两组患者在性别、年龄、溃疡面积以及病程等方面比较具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法所有患者均给予饮食指导、心理疏导、消除病因、缓解症状、促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症等综合治疗措施。对照组晨服雷贝拉唑（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H20031292）20mg/次，整片吞服，2次/d；治疗组奥美拉唑肠溶片（阿斯利康制药有限公司分装，国药准字J20080096+H20080234）20mg/次，2次/d。两组患者均治疗10d为一疗程，三个疗程后对比临床疗效和不良反应发生情况。

1.3疗效评定标准参考李兆申著《消化系统疾病的诊断与鉴别诊断》[3]中关于胃溃疡的描述制定疗效评定标准：症状和体征完全消失，炎症和溃疡消失，实验室检查HP转阴者为治愈；症状和体征明显改善，炎症和溃疡改善明显，实验室检查HP转阴者为显效；症状和体征有所改善，炎症和溃疡有轻微改善，实验室检查HP转阴者为有效；症状和体征无任何改善，炎症无减轻，溃疡面积无任何变化或缩小不足5%者为无效。总有效为治愈、显效与有效之和。

1.4统计学分析应用SPSSl5.0软件分析，计数资料采用%表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05为差异无统计学意义；P＜0.05为差异具有统计学意义；P＜0.01为差异具有显著性统计学意义。

2结果

2.1疗效对比两组患者的疗效对比，见表1。

表1两组患者的疗效对比，例（%）

组别例数治愈显效有效无效总有效

对照组426(14.29)11(26.19)14(33.33)11(26.19)31(73.81)

治疗组4110(24.39)13(31.71)16(39.02)2(4.88)39(95.12)△

注：组间总有效率比较，X2=7.13，△P＜0.01。

2.2不良反应对比治疗期间两组患者均有药物不良反应发生，其中对照组1例皮肤瘙痒，2例腹泻，2例心悸，3例头痛，不良反应发生率19.05%；治疗组1例头痛，1例腹泻，不良反应发生率2.44%。两组患者不良反应比较，X2=5.92，P＜0.05。

3讨论

作为消化系统常见的疾病之一，胃溃疡的发病与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御修复因素之间失平衡有关，其中胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药是引起溃疡的常见病因，根据发病机制，其治疗方案以消除粘膜损害和强化粘膜保护为主。

雷贝拉唑是临床常用的抑制胃酸分泌类药物之一，抗胆碱能和抗H2组胺特性不明显，通过附着在胃壁细胞表面，抑制H+/K+-ATP酶系统，进而抑制胃酸的分泌。H+/K+-ATP酶系统被医学界认为是一种酸质子泵，因此，临床将雷贝拉唑钠作为胃质子泵抑制剂以阻滞胃酸分泌。但现代药理学研究表明[4]：对于老年胃溃疡患者，雷贝拉唑的药物清除率明显降低，不良反应较多。奥美拉唑是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂，能够选择性抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，在非竞争性抑制促胃液素、胆碱及食物、组胺和刺激迷走神经等引起胃酸分泌的同时，强而持久地抑制二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌，而且无H2受体拮抗剂诱发精神方面的副作用，从而有效地抑制胃酸分泌，达到治疗目的。现代药理学研究显示[5]：雷贝拉唑也能有效抑制胃蛋白酶分泌，不改变胃黏膜血流量，不影响体温、胃腔温度、血压、静脉血红蛋白等，因此，不良反应较少。

本研究显示，奥美拉唑治疗胃溃疡改善临床症状和体征明显，溃疡治疗率和HP清除率高，不良反应发生率低，在改善患者生活质量方面具有非常重要的意义。

参考文献

[1]蒋伟杰，聂倩庆，黄艳兰.胃平片联合奥美拉唑胶囊治疗胃溃疡疗效观察[J].今日药学，2011，21（5）:295～296.

[2]叶任高．内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2005：390～391.

[3]李兆申．消化系统疾病的诊断与鉴别诊断[M]．天津：天津科学技术出版社，2004：349．

[4]陈云华.奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].海峡药学，2010，22（7）：207～208.

[5]张国兵，于烨华，夏云强.胃疡促愈汤联合奥美拉唑治疗活动性胃溃疡组织学质量观察[J].现代中西医结合杂志，2008，17（24）：3787～3788.