宫缩乏力性产后出血临床治疗探析

宫缩乏力性产后出血临床治疗探析

陆继英

（绿春县妇幼保健计划生育服务中心云南红河662599）

【摘要】目的：探析宫缩乏力性产后出血临床治疗效果。方法：选取40例宫缩乏力性产后出血患者纳入研究并随机分析两组；给予对照组常规治疗，给予研究组应用联合常规治疗欣母沛治疗；并密切观察两组患者的治疗效果、产后2h及24h出血发生情况、不良反应情况。结果：对照组治疗总有效率（75.00%）明显低于研究组（95.00%），P＜0.05；对照组产后2h出血发生情况及产后24h出血发生情况均高于研究组，P＜0.05；对照组不良反应率（10.00%）与研究组对比无显著差异，P＞0.05。结论：宫缩乏力性产后出血应用欣母沛治疗效果确切，可以明显提高临床疗效、减少产后2h及24h出血量，减少不良反应发生率，值得加强推广应用。

【关键词】欣母沛；宫缩乏力；产后出血；临床价值

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）31-0034-02

宫缩乏力性产后出血是指胎盘娩出后，宫底升高，子宫质软，子宫轮廓不清，阴道流血多，胎膜及胎盘完整，无软产道损伤，凝血正常，对子宫进行按摩时，有鲜红或暗红凝血块，子宫收缩变硬，停止按摩后逐渐变软变松弛，应用缩宫剂后子宫变硬，阴道流血减少或停止，胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，即为宫缩乏力性产后出血。该疾病发病率占临床分娩总数约2.00%～3.00%。宫缩乏力常见因素有：（1）全身因素：产妇过度紧张、对分娩恐惧、体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。（2）产科因素：体力消耗过多、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等，使子宫肌水肿或渗血。（3）子宫因素：子宫肌纤维过分伸展（多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿）、子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多等）、子宫病变（子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等）。（4）药物因素：过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等，以上因素均会致使产妇发生宫缩乏力性产后出血[1]。本次研究工作旨在探析宫缩乏力性产后出血临床治疗效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2016年1月-2017年1月期间收治的宫缩乏力性产后出血患者40例纳入研究，随机分析两组；对照组有20例，均为女性，年龄26岁～38岁，平均（30.43±2.61）岁；其中有14例初产妇，有6例经产妇；有15例顺产、有5例剖宫产；研究组有20例，均为女性，年龄27岁～39岁，平均（31.02±2.43）岁；其中有12例初产妇，有8例经产妇；有14例顺产、有6例剖宫产；将两组宫缩乏力性产后出血患者的一般资料对比分析，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者完成生产后，给予催产素（10U）肌肉注射（或者宫肌注射），比给予500mL0.90%氯化钠溶液与催产素（20U）溶解后进行静脉滴注；同时给予患者30次/分钟的保持频率进行子宫按摩（需要注意的是护理人员在按摩过程中应力度均匀适当，从而达到有效止血）。

1.2.2研究组研究组患者在对照组治疗的基础上联合欣母沛治疗。欣母沛治疗具体用法用量为：首次剂量250ug/mL,深部肌肉注射（或者宫肌注射），密切观察患者的症状改善情况以及动态实时监测，若患者效果不显著，则遵医嘱可以使用欣母沛间隔15到90分钟多次注射，总剂量不得超过2mg（8次剂量）。

1.3观察指标

密切观察两组患者产后2h、24h出血发生情况、不良反应情况以及治疗效果。

1.4判定标准

1.4.1疗效判定①显效：患者治疗后，在15分钟之内子宫收缩明显而且患者阴道出血量明显降低；②有效：患者治疗后，在30分钟之内子宫收缩良好而且患者阴道出血量明显降低；③无效：患者经过重复多次使用治疗后子宫仍然无收缩效果。

1.4.2产后出血量计算方法填充之前首先将填纱称重，再收集吸血后的填纱，将后者减去前者，得出重量值即为产后出血量。

1.5统计学处理

通过SPSS19.0统计学软件进行数据处理分析，P<0.05有差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比分析两组患者治疗效果

对照组与研究组的治疗总有效率分别为75.00%、95.00%，两组对比差异显著，P＜0.05（表1）。

3.讨论

产后出血是孕晚期最为严重的并发症之一，是主要造成孕妇死亡的重要原因之一。确诊为产后出血患者由于机体子宫收缩乏力，或者胎盘因素，或者凝血功能障碍，或者软产道裂伤等而导致。宫缩乏力性产后出血是临床发生产后出血的最主要原因之一，约占据有90.00%[2]。

临床对于宫缩乏力性产后出血的治疗方法多选取宫缩剂为主，经治疗后虽然有一定的临床治疗效果，但是容易出现被受体饱和等因素影响。若产妇接受缩宫素剂量过大，则容易出现水中毒，危及患者生命健康。随着临床相关医学研究表明，应用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果甚是满意。欣母沛通过肌肉注射可以有效刺激患者妊娠子宫基层的加强收缩能力，使患者收缩功能类似于足月妊娠末产妇分娩收缩功能，从而有效提高患者子宫肌肉收缩能力，达到止血功效[3]。有腹泻的产妇，需将吸水垫放置于臀部，避免腹泻的粪便污染阴道和切口。本次研究结果可知，应用常规治疗联合欣母沛治疗效果显著高于对照组，而产后2h出血发生情况及产后24h出血发生情况均低于对照组，不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，宫缩乏力性产后出血应用欣母沛治疗效果显著，可以有效提高临床疗效、降低不良反应发生率，降低产后出血量，值得推广与应用。

【参考文献】

[1]丁昌红,孙美果,尹宗智等.子宫捆绑术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血效果评价[J].山东医药,2017,57(3):61-63.

[2]刘晓霞.卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床研究[J].中国基层医药,2017,24(2):231-234.

[3]周凯苏,赵卫华,柯玮琳等.卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血疗效研究[J].检验医学与临床,2016,13(20):2872-2873.