小儿麻疹的临床护理及院内感染控制探讨

小儿麻疹的临床护理及院内感染控制探讨

博·格丽郝云

（新疆博州人民医院感染科新疆博州833400）

【摘要】目的：小儿麻疹的临床护理及院内感染控制探讨。方法：对对照组患儿采取常规护理措施，对观察组患儿采取综合护理干预措施及院内感染控制护理管理。结果：对照组患儿有效率、皮疹消退时间、退热时间及住院时间明显不如观察组。结论：对小儿麻疹患儿采取综合护理措施，可使得患儿的疗程得到缩短，痛苦得到减轻，在临床上具有一定的推广意义。

【关键词】小儿麻疹；临床护理；院内感染控制

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）24-0028-03

ClinicalnursingandnosocomialinfectioncontrolofmeaslesinchildrenBo·Ge-li,Haoyun.

DepartmentofXinjiangpeople'sHospitalofBozhouinfection,BozhouXinjiangChina

【Abstract】ObjectiveTheclinicalnursingofchildrenmeaslesandnosocomialinfectioncontrolstudy.MethodsThecontrolgroupwithroutinenursingmeasures,observationgroupweretreatedbycomprehensivenursinginterventionsandnursingmanagement.ResultThecontrolgroupwithefficientandtimefades,antifebriletimeandhospitalstayasobservationgroupobviously.ConclusionThecomprehensivenursingmeasuresofmeaslesinchildhood,butthetreatmentofchildrenisreduced,easepain,havecertainpromotioninclinicalsignificance.

【Keywords】Measlesinchildren;Clinicalnursing;Nosocomialinfectioncontrol

麻疹是呼吸内科多发的急性呼吸道传染病，也是儿童患者多发性病症之一，特点是易复发、传染广、病症多等，这使得临床治疗的难度得到增加。据统计，每2-3年国内就会流行一次麻疹，发病群体主要是以小儿为主，患儿会出现麻疹脑炎、眼结膜炎、肺炎、中耳炎、上呼吸道炎症及发热等并发症，对患儿健康产生严重威胁[1]。对院内感染及临床护理进行加强，可使得病症加剧得到抑制，有效控制患儿症状。现整理报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取105例在2015年1月-2015年12月这段期间在我院接受治疗的麻疹患者作为研究对象，其中有小儿麻疹患儿37例，其中有17例女性，20例男性；患者年龄在3个月～12岁左右。将2015年收治37例麻疹患儿作为对照组，另选取我院2016年1月至12月收治疑似麻疹患者16例，其中麻疹患儿9例，其中男5例，女4例，年龄2个月-13岁，将2016年收治9例麻疹患儿作为观察组。所有患儿均符合《儿科学》(第八版)的诊断标准，临床表现为：不同程度发热、咳嗽、流涕、全身斑丘疹、口腔粘膜斑，两组患儿一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组患儿均进行对症治疗，包括抗病毒、抗感染以及补充维生素等。对对照组患儿采取常规护理措施，对观察组患儿采取综合护理干预措施及院内感染控制护理管理。具体方法如下：

1.2.1高热的护理监测体温变化，高热时可减少盖被，温水擦浴，忌用酒精擦浴或冷敷，慎用退热药，以免影响透疹而加重病情。保持室内空气新鲜，每日通风２次。室温以18～22℃为宜，湿度保持在50%～60%，忌捂汗，出汗后及时更换衣被。

1.2.2保持皮肤、黏膜的完整保持床单位清洁干燥，每日用温水擦浴１次（不用肥皂）。勤剪指甲，防止抓伤或挠伤皮肤而导致继发感染。及时评估患儿的出诊情况，如透疹不畅，可用中药煎服或擦身，使皮疹出齐出透。麻疹患儿的眼部症状明显，室内光线宜柔和，常用生理盐水清洗双眼，并可应用抗生素眼药水或眼膏，加服维生素Ａ可预防干眼病[2]。及时清理眼部分泌物，防止流入耳道而引起中耳炎。加强口腔护理，协助患儿刷牙、漱口。

1.2.3饮食护理发热期间给予清淡易消化的流质或软食，少量多餐，食物品种多样化，色、香、味、俱全，提高患儿的食欲。鼓励患儿多饮水，利于排毒、退热和透疹。恢复期给患儿高蛋白、高维生素的饮食，无须忌口[3]。

1.2.4密切观察病情变化如患儿出现咳嗽加剧、持续高热、喘憋、紫绀、肺部湿罗音增多，为并发肺炎的表现。当患儿出现声音嘶哑、频咳、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，提示并发了喉炎。如患儿嗜睡、惊厥、昏迷，应警惕脑炎的发生。麻疹还能使结核病复发和恶化[4]。一旦出现上述表现，要及时给以相应的护理，同时通知医生，协助救治。

1.2.5院内预防感染传播

（1）严格管理传染源：麻疹患儿要进行呼吸道隔离至出诊后5天，有并发症者隔离至出诊后10天。接触麻疹的易感儿应隔离观察21天[5]。

（2）严格消毒隔离：有效的预防措施是严格规范的消毒隔离技术，主要包括：①空气消毒：空气微生物是医院感染首要因素，关键是对医院感染空气消毒进行控制，经济且有效的自然消毒方法是通风。②手消毒：污染的物品及各类患者使用的物品医务人员的手会频繁接触到，具有较高的手污染率。严格洗手不仅可使得手上的暂驻菌得到清除，还可以使得病原体传播得到控制，所以对每位患儿进行护理或诊疗后，护理人员可使用手消毒剂对手进行清洗，可使得交叉感染得到预防，保护了患者和医务人员。③物品表面做好消毒工作：使用室内湿式方式对感染门诊进行清洁，使用1000～2000mg/L施康消毒液对地面进行拖洗。对输液用的压脉带进行消毒，晾干后留着备用[6]。④做好患儿之间的隔离：不同的专用诊室安排不同传染病的患儿进行就诊，如果患儿是不同病种，则不能一起输液。

（3）保护易感儿：①主动免疫：麻疹减毒活疫苗预防接种，初种在8个月，18～24个月时复种一次。②被动疫苗：易感儿接触麻疹后５天立即注射免疫血清球蛋白，但被动免疫只能维持8周。

1.2.6健康教育无并发症者无需住院，可以在家进行治疗和护理。指导患儿家长有关麻疹的隔离、发热的护理、皮肤黏膜护理、病情观察等知识。讲解协助透疹的方法和空气清新、流通的重要性。

1.3观察指标

对两组患儿的临床控制效果进行对比和观察，并对患儿的住院时间、麻疹症状消退时间及发热状况进行记录。

1.4效果评定

根据患儿的并发症改善情况、临床症状及皮疹消退情况对患儿的临床控制效果进行评定，如果患儿的并发症、咳嗽、发热及麻疹等临床症状都消失说明患儿已痊愈。如果患儿的并发症和临床症状没有得到改善、出现新皮疹或麻疹消退部分不明显说明无效[7]。

1.5统计学分析

统计分析数据采用SPSSl3.0统计学软件，采用率（%）表示计数资料，采用χ2检验组间比较：采用（x-±s）表示计量资料，采用t检验组间比较，P＜0.05，具有明显差异，具有统计学意义。

2.结果

对照组患儿有效率、皮疹消退时间、退热时间及住院时间明显不如观察组，具有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。具体见表1。

3.讨论

儿童被麻疹病毒感染后，会急剧降低患儿的免疫力和抵抗力，患儿具有较高的并发症发生率，严重威胁患儿的生命健康。麻疹是一种呼吸道疾病，是由病毒引起的，还未找到有效的方法对麻疹进行治疗，采取常规的治疗方法对单纯的麻疹进行治疗。治疗并合症的麻疹患儿需要较长的治疗过程，且患儿面临的死亡风险很高[8]。采取科学有效的综合性护理对麻疹患儿进行治疗，对患儿的生命体征进行密切观察，皮肤护理和高热护理需做好，可使得院内感染得到有效控制，并发症得到预防。通过健康宣教、严格消毒将传播途径切断，可使得护理人员自身的技术水平得到提高，因操作不当而引起的感染得到预防[9]。

对患儿采取综合护理干预措施，患儿入院后对其消毒隔离进行加强，可使得麻疹病毒传播和交叉感染得到预防。根据高热期患儿的出疹情况对其进行物理降温，不宜使用退热药，防止透疹受到影响。对患儿并发症、麻疹病情及生命体征进行密切观察，有助于护理人员对患儿的病情变化进行掌握；患儿在出疹期间会出现食欲不佳，需对患儿的营养支持进行加强，可使得患儿营养状况得到改善，机体免疫功能得到提高；出院前指导患儿出院健康，可使得患儿及其家属对该症的认识得到提高，对日常预防进行加强[10]。对小儿麻疹患儿采取综合护理措施，可使得患儿的疗程得到缩短，痛苦得到减轻，在临床上具有一定的推广意义。

【参考文献】

[1]赵变云.综合护理干预在小儿麻疹护理中的应用方法及可行性研究[J].中国现代药物应用,2015,9(3):197-198.

[2]王蓉,郑华.综合护理干预在小儿麻疹合并肺炎的临床应用分析[J].中国实用医药,2015,10(14):256-257.

[3]郑雪.72例麻疹患儿的护理体会及思考[J].当代护士旬刊,2014,22(8):65-67.

[4]侯艳丽,李红燕.48例小儿麻疹合并肺炎的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(24):3712-3713.

[5]刘艳.护理干预对60例麻疹合并肺炎患儿的影响[J].中国卫生产业,2013,11(11):59.

[6]边婕,姜文文.优质护理对小儿麻疹并发症及临床疗效的影响[J].当代医学,2016,22(8):91-92.

[7]卢一丽,狄军波,张桂莲.小于3个月麻疹患儿临床特点分析[J].浙江临床医学,2006,8(8):815.

[8]李碧琼.综合护理干预在小儿麻疹合并肺炎中的临床应用[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(4):166-167.

[9]王敏.综合护理干预在小儿麻疹合并肺炎中的应用[J].中国继续医学教育,2015,7(16):249-250.

[10]陈素绸,许玉凉,林秋娟.分析小儿麻疹合并肺炎的临床特点及护理措施[J].中国继续医学教育,2015,7(17):230-231.