分析不同类型通便药物治疗老年功能性便秘的效果

分析不同类型通便药物治疗老年功能性便秘的效果

杨佛代

甘肃省临洮县卫生健康局药品配送中心甘肃临洮730500

摘要：目的探讨不同类型通便药物治疗老年功能性便秘患者的临床效果。方法将我县某医院自2018年1月至2019年1月间收治的老年功能性便秘患者92例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各46例，研究组患者给予莫沙必利+乳果糖+非比麸进行治疗，对照组患者给予莫沙必利+乳果糖进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果治疗后研究组患者仔猪排便频率、排便困难程度、腹痛腹胀排便不尽等排便功能评分均明显低于对照组，研究组患者临床总有效率为95.65%，明显高于对照组78.26%，复发率为8.70%，明显低于对照组19.57%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论莫沙必利+乳果糖+非比麸联合用药治疗老年功能性便秘患者安全、高效，改善患者排便功能，降低复发率，效果显著，可推广使用。

关键词：老年患者；功能性便秘；通便；莫沙必利；乳果糖；非比麸

功能性便秘是指排便次数减少、排便存在困难或排不尽，以粪便干结为主诉的肠道功能性疾病，以老年患者居多，患者发病病因复杂，病理生理机制尚未研究明确，猜测可能与患者的生活习惯、饮食结构、工作方式和年龄有关，其次自主神经功能紊乱也是造成患者功能性便秘的一个重要因素，流行病学调查显示，随着年龄增长，功能性便秘发生率逐年上升，并且随着时间推移症状逐渐加重，甚至对患者日常生活造成严重影响[1]。本研究将我县某医院近一年来收治的功能性便秘老年患者92例作为研究对象，给予药物进行保守治疗，取得一定的效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我县某医院自2018年1月至2019年1月间收治的老年功能性便秘患者92例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各46例，研究组男26例，女20例，年龄60~82岁，平均年龄68.11±3.42岁了，病程7~63个月，平均32.63±5.12个月；对照组男25例，女21例，年龄60~81岁，平均年龄68.48±3.51岁，病程8~64个月，平均病程31.96±5.33个月，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：所有患者临床诊断符合2006年国际会议制定的功能性便秘罗马Ⅲ标准（RomeⅢcriteriaofconstipation）；

排除标准：将存在腹部手术病史，合并有肠道肿瘤、肠道息肉、巨结肠等器质性疾病、炎症、心脑血管疾病和糖尿病等多系统疾病患者，在治疗期间出现新增心脑血管疾病、代谢性疾病对治疗效果产生影响的疾病排除。

1.3方法

对照组：使用莫沙必利（生产企业：成都康弘药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20131110；规格：5mg*20片/盒），5mg/次，3次/d，同时联合乳果糖（商品名：杜密克；生产企业：AbbottBiologicalsB.v；批准文号：进口药品注册证号H20171057；规格：15ml*6袋/盒）进行治疗，15ml/次，3次/d。

研究组：在对照组治疗的基础上联合使用非比麸（商品名：小麦纤维素颗粒；生产企业：RecipAB；批准文号：进口药品注册证号H20100670；规格：3.5g*10袋/盒）1袋/次，3次/d。

1.4观察指标

观察两组患者治疗后自主排便频次、排便困难程度、腹痛腹胀排便不尽等指标，得分越高表明患者便秘程度越严重。

疗效评价依据参考2015年中华医学会《老年功能性便秘患者的诊断与治疗标准》中的有关规定，分为痊愈、有效和无效三个等级，临床总有效率为痊愈率+有效率。

1.5统计学方法

使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（x±s）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组老年功能性便秘患者排便功能指标比较

治疗后研究组患者仔猪排便频率、排便困难程度、腹痛腹胀排便不尽等排便功能评分均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组老年功能性便秘患者排便功能指标比较

2.2两组老年功能性便秘患者治疗效果比较

研究组患者临床总有效率为95.65%，明显高于对照组78.26%，复发率为8.70%，明显低于对照组19.57%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2两组老年功能性便秘患者治疗效果比较

3.讨论

功能性便秘是老年人群中高发的基本，多与患者不良生活习惯、饮食结构和自身身体因素有关，对于一般的成年人来说可通过改善生活和调整饮食习惯即可达到自动缓解症状的目的，但是对于老年患者来说，功能性便秘十分顽固，必须进行科学的治疗方可改善症状。近年来生物反馈治疗技术治疗功能性便秘取得了可喜的疗效，其长期缓解率高达90%以上，但是对于老年患者来说其疗程长、费用高、需要专业人员操作专业仪器，因此对大多数患者来说并不适用[2]。

目前临床治疗功能性便秘仍选择药物保守治疗，但是药物种类繁多，根据其作用机制不同分为泻药和促动力药，前者治疗的短期效果较为明显，早期便秘的患者服用即可获得较好的效果，但是长期服用会产生耐药、体内电解质紊乱等不良反应，甚至部分患者长期服用后出现肠道黑变病，甚至引发肠道肿瘤，因此寻求更为安全、有效的药物治疗方案就显得十分重要。

已经有研究资料证实，单独使用一种药物治疗功能性便秘患者的疗效欠佳，因此临床治疗多选择联合用药的方案以提高患者的治疗效果[3]。莫沙必利是全胃肠动力药物，可与胃肠道相关受体结合后诱导释放大量乙酰胆碱，从而起到调节肠道环肌收缩和松弛的作用，同时还能促进食管蠕动，加速胃排空；乳果糖为渗透性泻药，对肠道无刺激，小剂量药物可帮助调节肠道内的微生态平衡，增加双歧杆菌和乳酸杆菌的数量，大剂量使用后可增加肠道粪便的渗透性，软化粪便，刺激结肠蠕动，促进粪便迅速排出；非比麸属于容积性泻药，其实质为纯天然小麦膳食纤维素，是世界胃肠病学组织推荐防治便秘的首选药物，具有安全、高效的特点。本次研究结果显示，研究组患者使用上述三种药物治疗后，其排便功能各项指标的评分和复发率均明显低于对照组，临床总有效率高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，莫沙必利+乳果糖+非比麸联合用药治疗老年功能性便秘患者安全、高效，改善患者排便功能，降低复发率，效果显著，可推广使用。

参考文献：

[1]贾丹.不同类型通便药物治疗老年功能性便秘疗效的临床研究[J].中国全科医学，2017，23（8）：990-991.

[2]刘红琼，刘代国.老年功能性便秘应用不同类型通便药物治疗的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2018（1）：111-113.

[3]李敏，周惠芬，丁曙晴，等.慢性功能性便秘中医体质特点分析[J].陕西中医，2017，38（2）：149-151.