内蒙古地区男性冠心病患者支架植入术后生活状况的调查与浅析

内蒙古地区男性冠心病患者支架植入术后生活状况的调查与浅析

张凤云郭玉清

张凤云郭玉清（通讯作者）（内蒙古医科大学附属医院护理部内蒙古呼和浩特010050）

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0010-02

【摘要】目的了解内蒙古地区男性冠心病患者支架植入术后的生活状况,分析影响其生活质量的因素,并提出护理对策。方法对168例35～60岁男性冠心病支架植入术后的患者进行电话访谈,了解其术后的生活状况。结果患者术后6个月生活质量明显低于患病前6个月,比较有统计学意义(P＜0.05)。48.9%的患者表示患病后生活质量受到情绪变化、生活习惯和性生活等不同程度的影响。在影响患者生活质量的因素中,术后对性生活的焦虑感、患病前6个月和术后的性欲强度、患病前6个月和术后性生活的频率、出现勃起功能障碍以及轻体力活动情况等影响了生活质量。结论医护人员应重视心脏病患者的生活状况,将地域的饮食特点、性教育列为疾病健康教育,给予患者及其配偶必要的饮食指导、性知识教育,帮助患者尽快摆脱地域的高血脂、恢复正常的性生活,提高其生活质量。

【关键词】内蒙古地区冠心病支架植入术生活护理

内蒙古地区冠心病(CHD)的发病率逐年增高并呈现年轻化趋势,患者术后的性生活状况是值得关注的问题。近年来冠心病患者男性大于女性[1]。本研究通过了解内蒙古地区男性冠心病患者支架植入术后的生活状况包括情绪变化、生活习惯和性生活等,分析影响其生活质量的因素,并提出相应的护理对策，以降低冠心病患者的复发率和并发症，这方面的研究对提高冠心病患者的生存率具有重要意义。

1资料与方法

1.1调查对象选择2010年6月至2011年12月在内蒙古医科大学附属医院住院，确诊为冠心病患者168例，年龄35～60岁，均为男性，在内蒙地区生活20年以上的患者。

1.2调查方法2011年7月对168例内蒙古地区35～60岁男性已婚冠心病患者并成功行支架植入术后的患者进行电话访谈，了解其术后的生活状况、一般情况、性生活状况；自制调查问卷内容包括年龄年龄、文化程度、职业、月收入、烟酒史、家族史、患者术后的一般生活状况和性生活状况,对患者进行电话访谈。

2结果

2.1基本情况采用自制问卷对168例患者进行电话访谈,其中29例因号码变更失访或患者拒绝回答性生活方面的问题,6例死亡,实际得到的有效问卷为133份,占79.2%。患者年龄35～60岁,其中36～40岁12例,41～45岁35例，46～50岁38例，51～60岁48例。入院原因:急性心肌梗死104例；不稳定型心绞痛29例。穿刺途径:经右桡动脉93例；经右股动脉35例；经右桡动脉+右股动脉5例。行PTCA+支架植入术1次以上者9例；1次者124例。

2.2内蒙地区患者生活状况的调查通过流行病学问卷调查可以看出,常见危险因素的发生率均>50%,最高>90%。其中超重及吸烟是比较常见的危险因素。结合我院的133例冠心病危险因素调查分析结果,谈谈该类病人的健康指导对策。研究发现,吸烟、血脂异常、超重、高血压、劳累、社会、心理因素、知识缺乏是内蒙古地区男性冠心病患者支架植入术后影响其生活质量的主要因素。

3讨论

3.1吸烟已有研究显示,凝血酶生成是吸烟的直接效应,吸烟可暂时引起血小板黏附性增加,血压升高,心率加快。室颤阈值降低,此外,由于碳氧血红蛋白的形成,使血液携氧能力下降,同时组织对肌红蛋白氧的利用也受损,再加上儿茶酚胺水平的突然增加,同时因冠脉循环受阻碍而促发心肌梗死或猝死。护理对策:①加强病人及家属对吸烟危害健康的认识。②鼓励患者及家属停止吸烟。③可采用咨询替代法或戒烟学习班的方法。

3.2血脂临床实践证明，住院的成人患者，中度以上的肥胖者，膳食供给能量超过6300kJ/d时，一般无效，故其能量限制常从6300kJ开始，其食物的蛋白质供给量应控制在总能量的20%～30%，脂肪占25%～30%为好，至于胆固醇含量应与正常要求相同，通常300mg/人。胆固醇及低密度脂蛋白高,高密度脂蛋白低,冠心病的危险随之增加。护理对策:①低脂饮食,定时定量,少量多餐,每天4～5餐,每餐6～7成饱。同时强调饮食的多样化,选择低盐,低动物脂肪,低热量,低胆固醇食物,多食水果蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物,保持营养平衡[2]。②降脂药物应用。超重护理措施:须加强饮食控制,并适当活动。

3.3高血压收缩压或舒张压升高都会增加冠心病发病和死亡危险。护理措施:①高血压患者应改良生活方式,控制体重,适当体力活动,节制饮酒。②经上述生活方式改良3个月而血压仍高,应加用降压药。选择何种药物及剂量应根据患者的具体情况。

3.4社会因素社会因素可引起交感神经兴奋,体内儿茶酚胺类物质分泌增加,血压升高,心率增快,还可使血小板功能激活,血液黏度增加,凝血系统激活,促使冠脉内血栓形成。而交感神经兴奋可使血小板功能激活,血液黏度增加,凝血系统激活,促使冠脉内血栓形成。而交感神经兴奋可使心室浦肯野纤维自律性增高,易发生快速性心律失常。护理措施：①劝患者保持乐观,豁达的态度,遇到易激动的事情及时转移注意力,与别人交谈或干别的事情,让愤怒的心理得到疏通;②对广大人群进行卫生知识宣教,提高冠心病的认识,理解别人,多关心别人;③学会自我调节情绪。冠心病患者病情变化快,除以上危险因素的健康教育外还需向患者宣教急救知识,指导患者外出时随身携带急救卡片和急救药盒应急,盒内药物要经常检查,及时补充,定期调整以防失效。一旦患者出现心前区闷痛,有压迫感时,立即给予硝酸甘油片舌下含化。当心绞痛发作频繁,程度加重,服药不能缓解时,立即让患者卧床休息,有氧气立即吸氧,实施就地抢救,待病情稳定后转送医院,切忌自行搬运。稳固好“四大基石”:合理膳食,适量运动,戒烟戒酒,心理平衡。

3.5心理因素术前担忧疾病，总是认为自己有生命危险，这和冠心病急性心梗发作有濒死感有关；术后不能正常的生活，有相当长的时间不过性生活，甚至不敢过性生活，担心心脏负荷过重而复发，护理措施：①做好医嘱的执行工作，及时准确用药，增强医患、护患沟通，医护取得患者充分信任，有良好的医从性，使患者对治疗疾病有信心。②找出其担心的主要问题，有针对性的进行帮助，教育。③术前介绍同类术后患者介绍经验，以安抚紧张心理。④患者术后性生活问题，大多数由于缺乏相关疾病知识导致，护理人员在维护患者自尊的前提下，进行润物细无声的帮助，要间接对其与家属进行教育，护理人员要在患者疾病康复后出院前，把有关此类宣传手册，交到病人及家属手中，患者会自动观看，以达到对其教育的目的。

总之，内蒙地区由于地域饮食高脂习惯，特殊的人文观念，冠心病高发且自我护理知识缺乏，导致大部分患者术后不能正常生活，或没有性生活，心理压抑情绪易怒，这就看出，健康教育要有目的性、针对性，今后护理工作的重心点。医护人员应重视心脏病患者的生活状况,将地域的饮食特点、性教育列为疾病健康教育,给予患者及其配偶必要的饮食指导、性知识教育,帮助患者尽快摆脱地域的高血脂、恢复正常的性生活,提高其生活质量。

参考文献

[1]刘燕，黄里.老年男性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者雄激素水平测定的意义[J].临床合理用药,2011，7A（6）：123.

[2]黄华英.老年病研究，2001,15-16.