四川省成都市金牛区人民医院妇产科四川成都610000
妇产科门诊之中孕期准妈妈主诉外阴瘙痒、白带异常的比例较高,一般多为霉菌性阴道炎,霉菌性阴道炎是临床中孕期女性常见疾病,病情持续时长较长,且病情置于后极易反复,霉菌性阴道炎患者受到疾病症状的影响,加之对胎儿健康状态有所担忧,对准妈妈们身心健康产生严重危害,那么,在孕期罹患霉菌性阴道炎需怎么办呢?
1.霉菌性阴道炎是什么?
霉菌性阴道炎是指患者阴道局部受到念珠菌所致的外阴炎性症状,其临床发病率较高,是妇科常见疾病之一。一般而言,近30.0%的健康女性阴道内均可发现念珠菌,但其菌群数量较少,不会引起霉菌性阴道炎症状,在人体阴道菌群失调、局部免疫系统功能下降后,念珠菌大量繁殖,进而引发霉菌性阴道炎症状[2]。因此,在临床中针对孕期霉菌性阴道炎患者而言,主要治疗理念为改善患者的身体素质、恢复阴道正常的免疫功能,同时尽量考虑药物的安全性,避免对胎儿造成损伤。
2.孕期霉菌性阴道炎发生原因
孕期患霉菌性阴道炎致病原因主要包括如下几方面:其一,抗生素滥用问题,健康女性阴道内部各种细菌及微生物均处于平衡状态,菌种之间相互制约和平衡,能够保障阴道健康环境。但是,长期或大量应用抗生素药物极易造成患者引导内部菌群失调,一旦菌群之间的平衡被打破,念珠菌缺乏抑制后大量繁殖,故导致孕期患霉菌性阴道炎疾病。
其二,妊娠期问题,妊娠期间女性生理状态发生了极大的转变,女性怀孕后体内雌激素较高,造成其阴道上皮细胞内糖含量随之升高,破坏了阴道pH值平衡性,为念珠菌繁殖提供了良好的环境。另外,妊娠期间人体免疫系统功能下降,其念珠菌大量繁殖的可能性较高。
其三,雌激素问题,部分霉菌性阴道炎患者长时间应用雌激素药物,会造成阴道上皮细胞沉积了大量的糖原,在阴道乳酸杆菌的影响下形成乳酸,造成局部酸碱度下降问题,从而促进了念珠菌繁殖和生长。
3.孕期霉菌性阴道炎症状表现及检查方式
孕期霉菌性阴道炎患者临床变现为尿频、尿痛、白带异常、外阴瘙痒及灼热等症状,严重时甚至会发生溃疡症状,对患者身心健康的影响较大。临床检查一般多通过妇科检查形式,其外阴位置可见红肿、白带异常或出血症状,但对于部分症状不显著的孕期患霉菌性阴道炎患者,可通过阴道分泌物检验,通过检验形式了解阴道分泌物菌群情况,并对其药物敏感性水平加以检验,增强霉菌性阴道炎患者临床治疗效果。
4.孕期霉菌性阴道炎的预防
鉴于霉菌性阴道炎是孕期常见疾病,临床中做好妊娠期霉菌性阴道炎预防工作十分必要,具体措施包括:其一,孕前治疗方面,因霉菌性阴道炎是临床常见妇科疾病,部分女性在孕前即伴有霉菌性阴道炎症状,对此,在准备妊娠前需实施病原学检查,对其霉菌性阴道炎症状进行有效干预,每月均实施1次阴道分泌物检查,连续检查3次均显示阴性,可判定为阴性,待霉菌性阴道炎治愈后再行妊娠。
其二,孕期卫生方面,孕期外阴卫生十分重要,在怀孕期间需保持外阴清洁及干燥,能够有效避免霉菌性阴道炎的发生,由于女性在妊娠期间受到激素蝇灯,其阴道内黏膜变软、充血,阴道褶皱较多,故其分泌物较多,需针对这一问题予以重视。建议孕期女性每日早晚清洁外阴2次,采用温清水清洁其外阴,切忌应用外阴洗液、阴道灌洗等方式清洁,避免造成阴道菌群、酸碱度失衡问题。另外,尽量不使用护垫,选择棉质宽松的内裤,每日更换,对于阴道分泌物较多的女性,可每日早晚各更换一次,保持其外阴干燥与清洁。孕妇所使用的内裤最好能够高温杀菌,通过蒸煮形式予以处理,蒸煮时间在10至15分钟左右,并置于阳光下暴晒,能够有效杀灭内裤上的细菌及病原体,保障孕妇健康。同时,避免穿着过紧的下装,影响外阴血液循环。
其三,孕期饮食方面,孕期饮食十分重要,不仅能够保障胎儿的发育,同时也是提升孕妇健康水平的重要方式。一般而言,孕妇需尽量避免食用辛辣及刺激的食品,降低高热量及热性的食物,包括辣椒、胡椒、生姜、狗肉、羊肉、桂圆等食物。同时,减少高糖分饮食,尽量降低糖果、饮料等饮食,降低体内杨园水平,是降低孕期霉菌性阴道炎发生率的重要方式。
其四,孕期运动方面,运动是提升孕妇免疫系统功能的重要方式,但是孕妇作为特殊群体,需注意运动的合理性,根据孕妇的体质、孕周情况合理安排孕妇的运动方案,尤其注意保障孕妇的安全性,孕妇可通过散步、孕期保健操等方式进行运动,从而提升孕妇的身体素质,在避免霉菌性阴道炎反复发作方面具有重要作用。
5.孕期霉菌性阴道炎的治疗
一般而言,在孕早期阶段,即孕12周内,霉菌性阴道炎一般不用治疗,但需针对其病情予以监测,如果其病情未见恶化现象,可无需医治,但如患者病情有所加重,则取给予霉菌性阴道炎患者用药治疗,可通过赛康唑软膏、咪康唑乳膏、克霉唑乳膏、布康唑乳膏、特康唑乳膏等外用药物,用药期间需对其药物不良反应情况极易监测,一旦伴有不良反应,需立即给予霉菌性阴道炎患者妥善治疗及处理。
孕中期阶段,即孕13周至27周,针对孕中期发生霉菌性阴道炎的患者,临床中可通过阴道冲洗及制霉菌素局部治疗,一般每日给予患者冲洗及制霉菌素100万U局部塞药,连续治疗1星期可有效改善霉菌性阴道炎患者临床症状。
孕晚期阶段,即孕27周至分娩,可通过米可定泡腾阴道片御医治疗,每日晚间睡前清洁外阴后置于霉菌性阴道炎患者阴道后穹窿位置,每日1次,连续应用7至14日,酌霉菌性阴道炎患者病情改善效果判断其治疗时间。在霉菌性阴道炎患者治疗期间需密切关注其阴道分泌物情况,并及时进行微生物检验,根据其检验结果开展针对性治疗,是保障霉菌性阴道炎临床治疗效果的重要措施。
妊娠期间发生霉菌性阴道炎的比例相对较高,这与孕妇自身体质、激素及环境等因素具有密切关系,孕期霉菌性阴道炎发病率远高于非孕期患者,且本病病程时间较长,根治难度较高,故严重危害了霉菌性阴道炎患者的生活质量及身体健康,同时对其心理健康亦产生影响。就孕期霉菌性阴道炎防治而言,需对孕妇进行健康教育,使其认识到霉菌性阴道炎发生原因,并予以针对性预防措施,提升霉菌性阴道炎患者健康水平。如已经罹患霉菌性阴道炎的孕妇,则需根据其孕期时间及病情选择相应的治疗方式与措施,尽早改善患者的霉菌性阴道炎症状,保障患者及其胎儿的健康。