阴道彩色多普勒超声对子宫腺肌症的诊断价值分析

阴道彩色多普勒超声对子宫腺肌症的诊断价值分析

朱忠顺

（凤冈凤山医院贵州遵义564200）

【摘要】目的：探讨阴道彩色多普勒超声对子宫腺肌症的诊断价值。方法：从我院收治的子宫腺肌症患者中抽选74例作为临床研究对象。所有患者均先后行阴道彩色多普勒超声检查和腹部彩色多普勒超声检查。将两种不同检查方式所得到的诊断结果与手术病理检查结果进行对比。结果：诊断结果：阴道彩超检查对子宫腺肌症的诊断准确率为91.89%，误诊率为8.11%；腹部彩超检查对子宫腺肌症的诊断准确率为79.73%，误诊率为20.27%；阴道彩超检查的诊断准确率明显更高，误诊率明显更低，结果对比差异显著（P＜0.05）。诊断分型：阴道彩超检查符合手术分型的情况显著优于腹部彩超检查，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论：阴道彩超检查对子宫腺肌症的诊断准确率较高，值得推广使用。

【关键词】阴道彩色多普勒超声；子宫腺肌症；诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0079-02

子宫腺肌症是妇科临床中的常见病和多发病，又被称为内在性子宫内膜异位症。此病好发于30～50岁的经产妇，致病原因目前尚不明确，可能与子宫缺乏黏膜下层、子宫内膜基底层细胞增生有关[1]。患者的临床表现主要为月经失调、痛经，部分患者无明显症状。此病严重影响患者的生活质量，需及时加以治疗。从目前的情况来看，临床中诊断子宫腺肌症的方法主要有影像学检查和血清CA125检查，其中，影像学检查最常用，效果显著。阴道彩色多普勒超声检查是子宫腺肌症的影像学检查手段之一，本次研究对其诊断子宫腺肌症的效果以及应用价值做了探讨，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取74例子宫腺肌症患者作为研究对象，入选年限2015年7月-2016年12月。患者年龄22～53岁，平均年龄（34.48±5.42）岁；所有患者均有孕产史，其中，37例患者有人流史，32例患者有剖宫产史，10例患者有诊断性刮宫史。排除严重肝肾功能障碍患者、出血性疾病患者。

1.2方法

所有患者均先后行阴道彩色多普勒超声检查和腹部彩色多普勒超声检查，仪器为SIEMENS2000及PHILIPSiUELite彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率5.0～7.5MHz，腹部探头频率3.5MHz。阴道彩色多普勒超声检查：①患者在检查前先饮用大量的水充盈膀胱，之后取仰卧位接受检查。②将探头放在患者的下腹部，分别行横切面、纵切面扫描，观察患者的子宫轮廓、位置、大小等相关信息。腹部彩色多普勒超声检查：①患者在检查前先排空膀胱，之后取膀胱截石位接受检查。②在探头外部套上一个已经消过毒的避孕套，并在探头上涂抹微量的耦合剂，之后将探头缓慢地伸进阴道，在探头顶端抵达阴道穹窿之后，开始进行半环形、纵横扫描。如果发现扫描部位异常，则调节探头方向和探头位置。

1.3统计学分析

数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1诊断结果

阴道彩超检查对子宫腺肌症的诊断准确率为91.89%，误诊率为8.11%；腹部彩超检查对子宫腺肌症的诊断准确率为79.73%，误诊率为20.27%；阴道彩超检查的诊断准确率明显更高，误诊率明显更低，结果对比差异显著（P＜0.05）。具体见表1。

表1两种不同检查方式对子宫腺肌症的诊断结果比较[n(%)]

2.3阴道彩超图像特征

单纯子宫腺肌症的声像图特征：①弥漫型。子宫前后径明显增大，子宫形态饱满，子宫肌层弥漫性增厚，病灶与周围组织边界不清晰。②局灶型。子宫呈不均匀增大，局部肌层增厚，有结节样、不规则回声，病灶与周围组织边界不清晰。③弥漫型和局灶型患者均有点状血流信号，没有环形信号；病灶内部没有暗区；没有假包膜，或者假包膜不明显。

子宫腺肌症合并子宫肌瘤的声像图特征：除了单纯子宫腺肌症的声像图特征之后，还可见类圆形低回声，边界清晰。

3.讨论

子宫腺肌症是妇科常见病之一，患者的病理变化主要为子宫内膜组织局限性或弥漫性侵入子宫肌层[2]。近年来，子宫腺肌症的发病率呈上升的趋势，这种情况引起了学界的注意，相关研究也逐渐增多[3]。虽然临床中有多种方式治疗子宫腺肌症，比如假孕疗法、假绝经疗法、放置宫内节育器、子宫切除术、介入治疗等，但是诊断方式比较单一[4]。如果要提高治愈率，则首先应提高诊断准确率，降低误诊、漏诊率。本次研究对子宫腺肌症的诊断问题做了探讨，分析了阴道彩色多普勒超声检查的应用价值。结果表明，与腹部彩色多普勒超声检查相比，阴道彩色多普勒超声检查对子宫腺肌症的诊断准确率更高，误诊率更低，子宫腺肌症分型的准确率更高。阴道彩超检查是超声检查方式之一，与腹部彩超检查相比，其优点在于：①与病灶的距离更近，能够免受肠道气体、腹部气体、腹部脂肪以及膀胱的影响，清晰地显示子宫壁的细微结构以及子宫壁肌纤维走向，帮助医师鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌瘤；②检查前不需要充盈膀胱，有利于节省急诊患者的检查时间；③检查时对患者的体位要求较低，多数患者能够有效配合。正因为阴道彩超检查有以上诸多的优点，所以本次研究中采用阴道彩超检查的患者其诊断准确率高达91.89%。然而，阴道彩超检查也存在一些缺点：①如果病灶较大，则探头会被病灶遮住，导致检查结果出现差错；②检查时探头要直达患者的宫颈，经期女性、阴道畸形患者、阴道炎患者以及处女不适用此法[5]。本次研究中，采用阴道彩超检查的患者中有15例患者被误诊为子宫肌瘤，经分析，误诊原因为子宫腺肌病与子宫肌瘤相混淆。笔者认为，区别子宫腺肌症和子宫肌瘤的方法为：①观察临床症状，子宫腺肌症患者多有继发性痛经，但子宫肌瘤患者很少有继发性痛经症状。②观察子宫形态，子宫腺肌症的子宫形态为均匀增大，而子宫肌瘤的子宫形态为结节性增大。③观察B超回声，子宫腺肌症的子宫壁明显增厚，可见条状暗影；子宫肌瘤存在低回声结节，或者子宫肌瘤内部有低回声。

综上，阴道彩色多普勒超声检查对子宫腺肌症的诊断准确率较高，值得推广使用。

【参考文献】

[1]苏尚娇.经阴道二维及彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、子宫腺肌症及腺肌瘤的临床应用[J].中国社区医师，2016，32(28):124-125.

[2]郭蓉，张雯娟.经腹联合经阴道超声诊断子宫腺肌症临床分析[J].浙江临床医学，2016，18(7):1329-1330.

[3]王敏.使用阴道三维彩色多普勒超声技术诊断子宫腺肌症的价值探讨[J].当代医药论丛，2015，13(13):37-38.

[4]吴成平.子宫腺肌症彩色多普勒超声的诊断价值[J].医学信息，2015(27):219.

[5]徐平.探讨经阴道和腹部超声诊断子宫腺肌症的临床应用价值[J].中国医药指南，2015(10):199.