深静脉置管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓的临床研究

深静脉置管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓的临床研究

孙伟

潍坊坊子区人民医院261200

【摘要】目的：观察分析深静脉置管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓患者的效果。方法：选取本院（在2015年2月-2019年2月）收治的128例急性下肢深静脉血栓患者，按照不同治疗方法分为实验组（64例，应用深静脉置管溶栓术）和对照组（64例，应用周围静脉置管溶栓术）。采用统计学分析两组急性下肢深静脉血栓患者的血管开通率、并发症（穿刺处出血、肺栓塞、皮下出血等）发生率以及治疗前后Porter评分。结果：两组急性下肢深静脉血栓患者治疗前Porter评分未有显著差异（P>0.05），治疗后实验组急性下肢深静脉血栓患者Porter评分显著低于对照组（P<0.05）；实验组急性下肢深静脉血栓患者的血管开通率显著高于对照组（P<0.05），实验组急性下肢深静脉血栓患者的穿刺处出血、肺栓塞、皮下出血等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：深静脉置管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓患者的效果显著。

【关键词】深静脉置管溶栓术；急性下肢深静脉血栓；血管开通率；并发症

下肢深静脉血栓的形成主要是血液在深静脉腔内出现不正常凝结情况，异常凝结不仅仅会对静脉腔导致阻塞情况，而且会导致静脉回流出现障碍情况。相关研究资料显示，全身主干静脉均会发生血栓疾病，其中下肢深静脉血栓最为常见[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院（在2015年2月-2019年2月）收治的128例急性下肢深静脉血栓患者。实验组中有50例男性患者、14例女性患者；平均年龄为（50.25±9.36）岁，平均血栓形成时间为（3.95±2.22）d；疾病位置：32例左肢、32例右肢。对照组中有48例男性患者、16例女性患者；平均年龄为（51.01±9.17）岁，平均血栓形成时间为（3.99±2.18）d；疾病位置：31例左肢、33例右肢。

1.2方法

实验组应用深静脉置管溶栓术，实施股静脉入路方式，在造影辅助下明确具体血栓位置后，在血栓内插入大小合适的溶栓管，再在导管中注入30万U~50万U尿激酶（批准文号：国药准字H44024032；生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司），一天两次，连续治疗7d。

对照组应用周围静脉置管溶栓术，穿刺急性下肢深静脉血栓患者的患侧足背静脉，静脉滴注30万U~50万U尿激酶（批准文号：国药准字H44024032；生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司），一天两次，连续滴注7d；为了预防出血，可以在患处踝关节上10cm~15cm处扎紧止血带，每扎25分钟后再松开止血带。

1.3观察指标

分析两组急性下肢深静脉血栓患者的血管开通率、并发症（穿刺处出血、肺栓塞、皮下出血等）发生率以及治疗前后Porter评分。

2.结果

2.1两组急性下肢深静脉血栓患者治疗前后Porter评分

两组急性下肢深静脉血栓患者治疗前Porter评分未有显著差异（P>0.05），治疗后实验组急性下肢深静脉血栓患者Porter评分显著低于对照组（P<0.05），见表1.

2.2两组急性下肢深静脉血栓患者的血管开通率、并发症发生率比较

实验组急性下肢深静脉血栓患者的血管开通率、并发症发生率分别为98.44%（63/64）、3.13%（2/64，1例穿刺处出血、0例肺栓塞、1例皮下出血），对照组急性下肢深静脉血栓患者的血管开通率、并发症发生率分别为78.13%（50/64）、15.63%（10/64，3例穿刺处出血、4例肺栓塞、3例皮下出血），实验组急性下肢深静脉血栓患者的血管开通率显著高于对照组（P<0.05），实验组急性下肢深静脉血栓患者的穿刺处出血、肺栓塞、皮下出血等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

3.讨论

早有研究资料指出，深静脉血栓的主要形成原因有：（1）静脉损伤；（2）血流减慢；（3）血液呈现出高凝状态[2]。下肢深静脉血栓患者的临床表现有：其一，下肢不同程度的严重肿胀感；其二，下肢颜色改变；其三，下肢疼痛等。部分下肢深静脉血栓患者由于未接受治疗而出现严重后果，如截瘫。导管溶栓方法能够有效治疗下肢深静脉血栓患者，与此同时具有创伤小和效果佳等有优势[3]。本文研究结果显示两组急性下肢深静脉血栓患者治疗前Porter评分未有显著差异（P>0.05），治疗后实验组急性下肢深静脉血栓患者Porter评分显著低于对照组（P<0.05）；实验组急性下肢深静脉血栓患者的血管开通率显著高于对照组（P<0.05），实验组急性下肢深静脉血栓患者的穿刺处出血、肺栓塞、皮下出血等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。上述研究结果显示通过置管溶栓术可直接将溶栓药物泵入到血栓存在部位之中，继而在很大程度上提高药物浓度和溶栓治疗效果，除此之外，降低全身用药所致的相关并发症，提高用药安全性。

综上所述，深静脉置管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓患者的效果显著，可有效降低Porter评分和并发症发生率，提高血管开通率，具有重要的临床研究价值。

参考文献

[1]郑文.66例急性下肢深静脉血栓治疗的临床对比[J].现代诊断与治疗,2017,28(18):3352-3353.

[2]吴强,覃海航.不同途径置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓临床对照研究[J].海南医学,2018,29(4):477-479.

[3]秦锋,李斌本,张雷等.机械血栓抽吸结合台上溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成[J].中华普通外科杂志,2017,32(3):224-227.