胆结石患者腹腔镜下胆总管切开取石术后相关护理措施及效果

胆结石患者腹腔镜下胆总管切开取石术后相关护理措施及效果

万子瑛

万子瑛

（新疆阿克苏地区第二人民医院新疆阿克苏843000）

【摘要】目的：探讨了对行腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的胆结石患者行系统术后护理的治疗效果。方法：选取我院2017年内收治的行腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的70例患者作为研究对象，并随机分为两组，对其施不同术后护理措施。一组行传统常规护理，另一组则整合优化护理措施。结果：经研究，行优化措施的实验组患者的临床护理效果和满意度明显好于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论腹腔镜下胆总管切开取石术有创口小、恢复快的优势，但仍应对患者行系统术后护理。

【关键词】胆结石取石；腹腔镜；术后护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）19-0298-02

随着人民生活显著提高，胆结石发病率日益上升，据1995年全国胆结石病相关报告资料，胆结石患者占普外科的12.6%，其中男女比例约3.1：1。近年我国医学技术发展，胆结石病治疗较之前有很大区别[1]。我院采用腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆结石，创口小、痛苦少，但术后并发症发病率较高，在经系统术后护理后，有很大改善，结果统计如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

取2017年1月至2017年12月在该院行腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的70例胆结石患者，观察组35例，其中17例男，18例女，平均（51.3±3.6）岁；对照组35例，其中14例男，21例女，平均（53.1±8.6）岁。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法术后

对照组进行普通护理，包括术前禁食水6～8h管理，低脂饮食，采抗生素控制感染，观察组则在对照组的基础上予系统护理，详细内容如下：

1.2.1呼吸道护理：由于腹腔镜下胆总管切开取石术是在CO2气腹下实施，术中患者在吸收过多CO2后容易患高碳酸血症，术后依然不能立刻康复，应实时考察其呼吸状况。患者应在医护人员的指导下采取多种方式排出CO2，为将CO2排出，患者应进行持续性低流量吸氧。对患者进行叩背与翻身，帮其咳痰、深呼吸，若患者痰液不易咳出，护理人员要对患者行雾化吸入2次/d，避免出现肺部感染[1]。

1.2.2体位护理：患者在全麻下行该手术，术后采用去枕平卧位，避免患者发生窒息，患者头偏于一侧，为方便引流，在患者清醒且体征恢复正常后半坐。

1.2.3切口护理：密切观察切口状况，观察切口是否出现渗液、红肿等情况，避免术后切口感染。

1.2.4并发症护理：（1）患者很可能发生腰背或下肢疼痛，医护人员应主动缓解患者紧张情绪；帮其进行翻身；（2）实时注意患者胆道情况，若发生胆道出血，应立即进行相应处理[2]；（3）T管脱离。我科患者完全清醒后送回病房，将引流管妥善固定好，向患者说明T管留置的意义与重要性，如患者情绪紧张、狂躁或不能完全恢复意识，行T管加强管理，给予实时关注。

1.3统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0针对患者以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组满意度比较满意度上，观察组高于对照组；并发症上，观察组低于对照组；两组比较，统计学差异显著（χ2=4.812，P=0.025＜0.05）。

3.讨论

随着医疗水平发展，日益成熟的腹腔镜技术愈广泛地用在治疗中，腹腔镜下胆总管切开取石术为胆结石的治疗提供了新方案，创伤小，恢复快，对患者术中及术后造成的痛苦最低。但因胆结石这一疾病特殊性，提高术后对患者的引流管监管，随观患者术后的身体变化，予系统护理是提高患者手术成功率减少并发症重要措施。本研究结果显示对胆结石患者术后予常规护理患者术后并发症发生率明显高于予系统护理的患者。胆结石并发症包括胆漏、胆道出血、肩背疼痛等[3]。因并发症有疼痛的特点，医护人员应对患者行心理疏导，缓解患者紧张情绪。综上，尽管腹腔镜下胆总管切开较传统的开腹胆囊切除有更多优势：如取石效果好、创口小、恢复快等等，但术后胆结石患者并发症发生率较高，故为降低胆结石患者术后并发症，应予优化系统术后护理，减轻患者痛苦，提高生活质量[4]。

综上，虽腹腔镜下胆总管切开取石术有许多优势，但多种并发症发病率仍很大，在术后应及时对患者行高效护理，并密切监测患者实时状况，及时采取必要有效补救措施都是必要的，应格外关注患者术后康复情况，在出院前进行相关知识普及与教育，鼓励出院后积极进行适当体育锻炼，提高身体素质。

【参考文献】

[1]赵翠凤.90例胆结石患者腹腔镜下胆总管切开取石术后护理干预[J].医学美学美容(中旬刊)，2016，8(6):147-148.

[2]陈蓉.腹腔镜下胆总管切开取石术患者的护理[J].中国医药指南，2016，8(19):124-125.

[3]李瑜，曲路，操静，等.腹腔镜与开腹胆总管切开取石的临床护理效果对比研究[J].全科护理，2016，7(14):120-121

[4]李英.腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理干预[J]．中国中医药咨讯，2016．3(16)：203．