社区护理对老年脑梗死患者康复效果的观察

社区护理对老年脑梗死患者康复效果的观察

赵祎1郭灵东2唐欣3

首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院北京100043

【摘要】目的：探讨社区护理对老年人脑梗死患者的康复护理效果。方法：选取2017年3月—2017年7在我院社区门诊治疗的40年脑梗死患者做为研究对象，随机将患者分为对照组与研究组，每组各20例，对照组患者我们给予常规护理，研究组患者则在常规护理的基础上实施社区优质康复护理，对比两组患者在日常生活中的护理效果。结果：相比之下，研究组患者在接受了社区优质康复护理上，日常生活能力及总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

【关键词】脑梗死；社区护理；老年患者；康复护理

脑梗死又称缺血性脑卒中，老年脑梗死患者大多数病因存在于动脉粥样硬化，导致其脑动脉官腔狭窄及阻塞，脑组织局部血液循环障碍，致使脑组织缺氧、缺血性坏死或脑组织软化。脑梗死是非常常见的脑血管疾病，在老年人中的发病率，病死率及致残率也相对较高，临床研究表明，患有高血压、高血脂、冠心病等疾病的老年人更容易发生脑梗死。急性发作的脑梗死患者，经过在医院住院治疗后，大多数均出院回家康复，老年脑梗死患者出院后，由于缺乏有效的护理及康复训练，致使老年患者身心受到折磨。为提高老年脑梗死患者的日常生活质量，我社区开始实施社区优质康复护理需求，不仅提高老年患者的生活质量，又能减轻家庭经济负担，对促进社区居民健康具有非常重要意义。

1.一般资料：

选取2017年3月—2017年7月在我院社区门诊治疗的40例老年脑梗死患者做为研究对象，随机将患者分为对照组与研究组，每组各20例患者，其中男性患者共23例，女性患者共17例，平均年龄在（70.5±3.5）岁。所有患者经头颅CT和MRI检查，确诊为脑梗死。两组患者在年龄、病情轻重程度、性别比等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.方法：

对照组患者实施常规护理，研究组患者在常规护理的基础上实施社区优质康复护理。

2.1心理护理

老年脑梗死患者在发病后易出现心理负担，情绪难免波动大些，护理人员应多方面了解老年患者的心理状态，及时给予一些心理上的疏导，患者可能会担心自己落下残疾，就应该鼓励患者每天肢体训练，指导家属给予肢体按摩；心理恐惧压力大时，可以向他人倾诉；为患者讲解一些关于脑梗死的相关医学常识，对其进行心理安慰和鼓励，帮助患者走出负面情绪，树立治疗信心。

2.2用药安全

护理人员应严格遵医嘱指导患者服用辅助药物，向患者及家属解释药物的作用及注意事项，避免用药过量重复，引起身体不适。对于合并高血压、糖尿病的患者，应叮嘱患者严格按照医嘱用药，不能私自换药或停药，以免影响治疗效果。

2.3健康教育

通过在社区护理宣教，指导长期卧床或肢体不便患者家属，特别要注意预防压疮，要定期为病人擦身、按摩、翻身，注意环境卫生，勤换被褥、衣裤；平时作息要规律，戒烟戒酒，饮食以清淡为主，可多食用软化血管的蔬菜，避免暴饮暴食；对社区的老年患者及家属可每月宣教一次脑梗死的二级预防和治疗的相关知识，并发放有关脑梗死的相关手册资料。

2.4康复指导

因脑梗死后期会造成患者不同程度的神经损伤，肢体功能障碍、语言障碍、智能减退等症状，都直接影响着患者的身心健康，给家庭经济带来负担。护理人员应结合患者实际病情，制定出一套适合患者的功能康复训练计划，并取得家属的积极配合。一套合适的康复训练计划：应由易到难、由简到繁开始，早期不能下床的病人，指导患者家属定期给患者进行肢体按摩，预防肌肉萎缩；对关节可做屈伸活动，防止关节僵硬；可稍微活动的患者，搀扶其扶椅做轻微的踢腿、伸膝及站立活动，防止心血管机能的减退。循序渐进的进行站立及步行训练，做好保护措施，帮助其站立持久、平衡，步行、慢跑、逐渐加大强度的训练。为患者每日朗读诗歌，培养患者看报，看演讲节目的电视，对患者视觉、听觉感知系统进行训练与刺激，改善患者的智力认知，增强患者的语言功能。

3结果：

两组患者在社区护理干预后日常生活能力评分比较；接受社区护理前，两组患者生活能力评分相比差异无统计学意义（P>0.05），接受社区护理后，研究组患者日常生活能力评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。经过一系列调查，研究组患者及家属满意度也明显高于对照组。

结论：

随着经济水平的不断提高，加上近些年来，人口的老龄化，患有脑血管病的中老年人逐渐增多，其中老年脑梗死是脑血管疾病中发病率较高的一种，也是后期致残率及病死率高的疾病。以往的常规护理，只针对医疗治疗和生活照顾，忽略了早期康复训练，耽误患者大脑功能的最佳时机，导致护理预期效果差。我社区自从开展了优质社区康复护理，从根本上解决患者的后顾之忧，减轻其家庭经济负担，鼓励患者给予心理辅导，协助患者从穿衣吃饭到后期独自肢体锻炼，提高了患者的日常生活能力。

社区护理在老年脑梗死患者康复的护理中，能够有效的改变神经功能及运动功能，有效的提高了患者的日常生活能力。

参考文献：

[1]沈爱萍.优质社区护理对老年脑梗死患者康复效果的观察[J].心脑血管病防治，2016，16（3）：243-245.

[2]严云丹，张国庆.老年脑梗死患者康复功能锻炼的社区护理干预效果分析[J].现代医药卫生，2013，29（24）：3711-3712.

[3]柳丽洁.优质社区护理干预对老年脑梗死患者的临床康复效果[J].中国保健营养，2017，27（9）.