医生，我的腰扭了！

医生，我的腰扭了！

巫蒙

（安岳县中医医院，四川安岳，642350）

【摘要】腰扭了，也称为急性腰扭伤，民间也有闪腰的说法，指的是腰背部的肌肉及其筋膜、后纵韧带、小关节突的关节囊在外力的作用下，因损伤导致解剖位置发生改变，从而引起的一系列临床症状。好发于从事重体力劳动以及运动员的急性腰扭伤。急性腰扭伤可预、可防、可治，并不可怕。

【关键词】急性腰扭伤；腰背肌；锻炼

在门诊看病的时候，总有急匆匆的患者双手叉腰，带着痛苦的表情过来，一进门，就讲，医生啊，我的腰扭了，痛的很啊，可以给我先看吗？

腰扭了，也称为急性腰扭伤，民间也有闪腰的说法，指的是腰背部的肌肉及其筋膜、后纵韧带、小关节突的关节囊在外力的作用下，因损伤导致解剖位置发生改变，从而引起的一系列临床症状。好发于从事重体力劳动以及运动员的急性腰扭伤，大部分患者都有长期或者偶然搬抬重物的情况，有的患者会很形象生动的讲，我感觉自己的腰像要被扭断那样，有咔擦一声清脆的响动。因急性腰扭伤分为轻度与重度，在急性腰扭伤发生之后，轻者的腰部虽然可以活动，但休息后疼痛不能缓解，疼痛反而会加重，翻身起床都很困难；重者在伤后腰背部疼痛剧烈，腰部不能活动。

征得了其他患者的同意后，医生对门诊来的急性腰扭伤患者进行了详细的检查。发现患者的腰背部呈现出僵硬的状态，无法正常屈伸，腰椎正常的前凸消失，整个脊柱，因为疼痛的关系，向左侧弯，在腰3椎体右侧部位，发现了明显的压痛点。并且医生告诉该患者，这个急性腰扭伤若不及时治疗，后面病情容易反复，造成腰部的长时间疼痛，形成慢性腰肌劳损。

针对急性腰扭伤，有几个问题，大家一定要明白。

一，急性腰扭伤之后，为什么会出现如此剧烈的疼痛？

扭伤之后，最先出现的腰部扭伤部位的疼痛，主要是由于病变部位本身或者是腰背部肌肉的继发性痉挛所引起。损伤发生后，局部组织发生水肿、出血，白细胞等炎症细胞、炎症因子聚集，由于应激，形成损伤性的炎症反应，释放出的炎性因子刺激腰背部的神经末梢，感受器将疼痛的冲动传到人的大脑，从而产生痛觉。因为传导到大脑部位的不同以及疼痛发生的时间不同，疼痛的性质可以有多种，以酸胀痛为主的钝痛，以刀割样、刺痛样、撕裂样为主的锐痛，前者多发生于慢性腰肌劳损，后者多发生于急性腰肌劳损。

二，急性腰扭伤的主要表现是什么呢？什么情况该就医呢？

部分患者有可能会出现“摔跤不痛，爬起来痛”的问题。因搬抬重物没有马上出现疼痛，但在伤后几小时或者伤后的夜晚感到疼痛，疼痛难以入睡，且打喷嚏、咳嗽及翻身活动后疼痛加重。部分患者在扭伤后，立即出现疼痛，难以翻身。上述两种情况，都需要及时就医。

三，急性腰扭伤之后，该怎么治疗呢？

从“动静结合”的治疗原则讲，当急性腰扭伤发生后，需要绝对卧床休息，同时给予止痛药物进行止痛，予以缓解肌肉的药物以解除肌肉的痉挛。当疼痛缓解后，应该及时加强腰背部肌肉的锻炼，以“小燕飞”等锻炼为主，促进功能的恢复。

重症腰扭伤患者绝对卧床休息在于将腰部放于制动位置，减少腰部的不必要活动，通过3周左右的卧床休息，修复损伤的腰部结构。3周之后，当症状缓解，需要佩戴腰围适当活动。若卧床休息做的不好，腰背部结构未得到有效修复，可造成以后的腰部慢性疼痛。

在药物运用方面，非甾体类的止痛药，如洛索洛芬钠缓释片等可以有效缓解疼痛。同时，可予以局部红外线理疗等方法，缓解肌肉的痉挛。

四，腰扭伤可不可以预防呢？

急性腰扭伤是可以预防的。在进行搬抬重物前，我们需要进行腰部的准备活动，而在搬抬重物时，需要在正确的体位下。在搬抬重物的一瞬间，起步的步幅一定要小，腿部一定要使上劲，为腰背部的发力，做好准备。当搬抬的重物太重时，千万不要逞能，尽量多找几个人一起搬运。平时可有意思的行腰背肌功能锻炼，增加腰背肌的力量，避免因腰背肌肉力量不足，而发生急性腰扭伤。