重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响

重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响

毕秀琼

四川省武胜县人民医院四川广安638400

【摘要】目的：分析手足口病患儿利用重症早期预警的护理策略的影响。方法：选取我院2013年4月～2014年4月收治的小儿手足口病患者90例为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组通过早期预警的护理策略方案贯穿于护理的整个工作中，比较2组护理效果。结果：观察组普通型患儿多于对照组，危重和重型患儿均少于对照组。观察组护理后，患儿平均热程、住院时间、口腔溃疡愈合时间均低于对照组，皮疹消退时间两组无明显差异。结论：重症早期预警的护理策略用于小儿手足口病的护理中，效果显著，值得广泛推广。

【关键词】重症早期预警；手足口病；护理策略

[Abstract]Objective：toanalyzetheeffectofthenursingstrategyofthechildrenwithhand，footandmouthdiseaseintheearlywarning.Methods：90pediatricpatientswithhandfootmouthdiseaseinourhospitalfromApril2013toApril2014wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，controlgroupreceivedroutinenursing，theobservationgroupwastreatedbyearlywarningofnursingstrategy.Results：intheobservationgroup，thepatientsintheobservationgroupwerelessthanthoseinthecontrolgroup，andtheaveragedurationofhospitalization，hospitalizationtime，healingtimeoforalulcerwerelowerthanthoseinthecontrolgroup，andtherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups.Conclusion：thenursingstrategyfortheearlywarningofsevereearlywarningforchildrenwithhand，footandmouthdiseaseinnursing，theeffectisremarkable，isworthpromoting.

[Keywords]earlywarning；handfootmouthdisease；nursingstrategy

手足口病主要是由肠道病毒引起，以手、足、口出现水疱为特征，该病一般有3到5天的潜伏期，病程一般在10天左右，病情轻而短暂，小儿是主要发病群体，预后良好[1]。在孩子发病初期，普遍出现类似感冒的症状，首先表现为发高烧，体温多在38度以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。患有此病的孩子若治疗不及时，极易并发脑炎，心肌炎.肺水肿等并发症。甚至危及生命。本文主要分析重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取的对象是2013年4月～2014年4月来我院诊治的手足口病患儿90例，经检查，所有患儿均符合手足口病临床诊断标准。将其随机分为2组，每组患者45例，其中观察组男23例，女22例，平均年龄（1.5±0.7）岁，平均病程为（29.7±2.5）小时；对照组男24例，女21例，平均年龄（1.6±0.8）岁，平均病程为（29.3±2.2）小时。比较2组患者基本资料（性别、年龄、病程等），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

对照组在治疗同时给予常规护理，主要包括补充足够营养，进行支持治疗，做好口腔护理，做好皮肤护理，做好降温护理等。观察组在常规护理的基础上加入重症早期预警的护理策略，具体方法为：联合主治医生和护理人员组成一支针对性护理团队，护理团队需要做好以下护理工作：

①密切观察患儿各项生命指标.包括血糖、心率和体温等变化情况，如果患儿体温超过38.5℃，则应该做到间隔3小时为患儿测量1次体温.患儿一周内应卧床休息，多饮温开水.如果患儿血糖值出现异常，应该每2小时为患儿测量一次血糖。体温持续高于38.5℃，血糖持续异常的患儿应当列为重症患儿行列，护理人员应该立即用25%-35%的酒精为患儿擦洗身体，利用冰水为患儿降温。如果检查发现患儿白细胞数量显著增加，则应该注意是否发生了体内感染，对于真正为体内感染的患儿要立即寻找感染源并进行针对性治疗。如果无法查明患儿发生高热的原因，则应该加强心电监护，查看患儿心率是否正常，如果出现异常，则应注意可能伴有心肌炎。

②对患儿身体的各个系统进行密切观察，如果发现患儿精神不振，则应该对患儿的神经系统加强观察，观察患儿是否出现嗜睡，恶心、呕吐，易惊，四肢抖动或肌张力降低，瞳孔大小是否出现异常，发现异常及时报告医生并处理，详细评估和记录患儿神经系统损伤情况；如果患儿呼吸困难、呼吸频率和节律的改变，持续咳嗽咳痰，则应该对患儿的呼吸系统进行密切观察，对患儿痰液性状进行观察，监测患儿的呼吸频率，检查患儿胸腔，对异常情况能够做到及时发现，详细评估和记录患儿呼吸系统损伤程度。如果患儿的体温降低，手脚冰冷，则应该对患儿的循环系统加强观察，对患儿的毛细血管充盈时间进行测试，观察是否有延长，注意做好患儿的保暖工作，加强对血压的监测。

③护理人员对患儿生活的各个方面都要进行良好的护理，如果患儿发生口腔溃疡，则可能影响患儿进食，护理人员要注意补充患儿营养，以易消化，含高维生素，高蛋白避免酸性刺激性，温度过高的食物，尽量以温凉的软食和半流质食物为主，另外还要做好口腔护理，每次餐后应用温水漱口，保持口腔清洁，预防细菌继发感染，口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。护理人员要定期打扫患儿病房，保持病房干净、干燥、通风，同时要保持适宜的湿度和温度，防止患儿着凉。护理人员每天都要对病房进行紫外线消毒，对患儿的衣物也要及时进行清洗消毒，对患儿的排泄物进行及时的处理。

1.3观察指标

观察两组患儿护理后手足口病病变程度，标准如下[2]：危重型手足口病：频繁抽搐甚至休克。重型手足口病：循环系统表现为血液中白细胞显著增加，呼吸系统表现为肺部可听见湿罗音，并有不同程度的呼吸困难。普通型手足口病：全身各处出现皮疹，体温持续增高但未达到39℃。

评估患儿临床症状改善情况，记录两组患儿住院时间、平均热程、皮疹、疱疹、口腔溃疡等症状消退时间。

1.4统计学方法

统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料用（±s）表示，同t检验，计数资料用%表示，用X²检验。以P＜0.05表示对比差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿护理后病变程度

两组患儿经过不同的护理，对比护理后手足口病病变程度，观察组普通型患儿有40例，重型患儿有4例，危重型患儿有1例，对照组普通型患儿有31例，重型患儿有9例，危重型患儿有5例，两组数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患儿护理后症状缓解情况

比较两组患儿护理后症状缓解情况，观察组护理后患儿平均热程、住院时间、口腔溃疡愈合时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），皮疹消退时间两组无明显差异（P＞0.05）。详见下表。

3.讨论

小儿是手足口病的主要患病群体，因此家长要注意做好儿童的卫生工作，指导儿童饭前便后洗手，不要喝生水，不要吃生冷食物，家长要做好儿童居室的消毒工作。学校要做到保持教室通风，坚持对学生的餐具、玩具等进行消毒。对于确诊为手足口病的患儿要及时治疗，避免出现水疱、丘疹和心肌炎等并发症。

本研究中，对两组患者给予不同方式的护理，对比护理结果，观察组普通型患儿比对照组多9例，重型患儿比对照组少5例，危重型患儿比对照组少4例，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后患儿平均热程、住院时间、口腔溃疡愈合时间均低于对照组（P＜0.05），皮疹消退时间两组无明显差异（P＞0.05）。

综上所述，重症早期预警的护理策略用于小儿手足口病的护理，着重于相关早期征象的识别，从而展开针对性护理措施，稳定病情，阻断重症转化，效果显著，有利于缓解患者临床症状，值得广泛推广。

参考文献：

[1]齐雯俊，刘爱丽.早期预警小儿手足口病重症化的护理策略[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（28）：330-331.

[2]付四毛，温小丽，何冰洁等.手足口病诊疗指南危重症早期预警指标对其危重症预警价值[J].医学临床研究，2013，（12）：2336-2339.