浅谈基层做好妇幼保健两个系统管理的体会吴伟

浅谈基层做好妇幼保健两个系统管理的体会吴伟

吴伟

吴伟（辽宁省北票市妇幼保健所122100）

孕产妇系统管理和儿童系统管理是基本公共卫生服务均等化服务管理的两条主线，是妇幼保健工作的中心点。做好两个系统管理服务，是确保母婴安全的可靠保证。几年来，在上级卫生行政部门和我市市政府的高度重视和大力支持下，我们根据孕产妇和儿童这个特殊群体的保健需求和系统管理的特点，规范管理，明确责任，努力探索在新形势下两个系统管理如何适应广大孕产妇及儿童需求的模式，使我市妇幼卫生工作整体水平得到提高，积累了一些经验，取得了一定成效。

一、提高认识，政府重视是前提

为保证优质服务，降低孕产妇和婴儿死亡率，提高出生人口质量为总体目标，认真贯彻“一法两纲”，以基本公共卫生服务均等化服务为契机。积极向政府献计献策。我市市政府给予高度重视，保证市乡村三级网络人员的工资及业务经费。保证网络健全人心稳定的关键，是做好工作的前提。

我局党委高度重视公共卫生工作，每年将此项工作列为卫生重点工作之一，制定下发了《北票市孕产期系统管理方案》、《北票市散居儿童保健系统管理方案》。并与各乡镇和市直单位签订《公共卫生千分目标管理责任书》，将各项指标下发到各医院、乡镇卫管站。乡对村签订责任状。年终局组织相关人员逐乡检查，深入村级了解，开全系统会议通报检查结果并排名次，表彰先进。促工作进步。乡镇卫管站每年对村年终考核，做到目标明确，责任落实到科室、人头，形成了上下联动，齐抓共管良好的工作格局,使两个系统管理率得到了进一步的巩固和提高，工作迈上新台阶，为使我市孕产妇死亡率、婴儿死亡率稳定在较低水平打下了坚实的基础，极大地提高了妇女儿童保健水平。几年来，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、孕产妇系统管理率、儿童系统管理率均达到新《两纲》规划指标。

二、健全网络，提升素质是基础

健全妇幼保健市、乡、村三级服务网络，是做好两个系统管理的基础，建立一支素质高、技术过硬的妇幼保健队伍是确保服务质量的关键。加强网络建设，健全三级妇幼卫生网络。村级妇幼保健人员承担着基层的保健任务，处于农村卫生工作的前沿位置，是农村保健的重要组成部分。因此，我们从抓网底建设入手，进一步完善服务体系，对全市村级具备资质的防保人员重新考试、考核、择优聘用妇幼人员262人，彻底告别了男村医承担妇幼卫生工作的历史，每村保证了有一名学医学的女妇幼人员从事此项工作，村覆盖面达到100%。新聘任妇幼大夫的实际整体工作能力大大提高。

三、强化培训，技术过硬是关键

为保证新聘任妇幼人员的业务素质和服务水平的提高，结合工作实际，印发了《北票市村级妇幼医生业务培训资料》，村妇幼人员人手一册。同时，我们采取多种形式加强对村妇幼人员妇幼保健知识、基本技能、高危筛查与管理、体弱儿管理、出生缺陷认证、血色素、尿常规和儿童尿钙检验等知识的系统培训，262人全部参加了培训，培训率达100%。各乡镇卫生管理工作站又进行了报表和日常工作要求的培训。通过年终业务检查可以看到，全市的村级妇幼保健工作有了显著的提高。培训工作形成制度，业务素质每年都有新提高。

为提高服务档次，2009年起，我们每年采取聘请上级产科、妇保和儿保专家分别举办培训班，对全市助产技术服务和三级妇幼保健人员进行专业知识和技能的培训，极大地提高了服务质量和技术水平，同时，使我市妇幼保健工作横到边，纵到底，全覆盖，健全完善了网络，夯实了工作基础。

四、设备齐全，操作娴熟是前提

按照的《国家基本公共卫生服务规范》，制定了相应的管理制度。妇幼保健人员认真履行的基本公共卫生服务要求服务项目。几年来，我局在资金非常紧张的情况下，舍得投入，共投资15万元，为乡镇卫管站配备了胎心监护仪、儿童体重秤、骨盆测量仪、身高体重秤，为村级配备了体重秤，全市统一配备了村妇幼检验设备。并做好培训，服务水平明显上升。为我市孕产妇和儿童保健服务质量提供了可靠的保障，保健服务又上了一个档次。

五、多措并举，有效降低两个死亡率

加强高危妊娠管理，提高危重孕产妇的救治能力，是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡的强有力的措施。我们从加强高危孕产妇管理，强化责任落实入手，全力做好危重孕产妇急救网络建设，对高危孕产妇采取跟踪监护、逐级转诊、死看死守、上下联动、无条件救助的原则，履行职责，切实保障母婴生命安全。加大了对高危孕产妇管理力度，做到早期筛查，重点管理、监护，及时正确处理，加强跟踪、随访，做到筛查、管理、指导“三到位”，确保高危孕产妇100%住院分娩。针对危重的高危孕妇要求乡级亲自管理，并护送到市急救中心住院管理。

加大督导检查指导的频次与力度，充分发挥市妇幼保健所的主导作用，深入基层，动态掌握乡、村级两个系统管理服务情况，从中了解服务质量和服务频次以及《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》的填写，发现问题及时纠正，提出具体整改意见。

强化我市高危孕产妇急救网络建设，畅通绿色通道，充分发挥危重孕产妇急救中心的功能。有效降低了孕产妇、儿童的死亡率。

实践证明，孕产妇和儿童系统管理工作，政府重视是做好两个系统管理的可靠保障，健全网络，建立一支责任心强、服务水平高的妇幼队伍是做好两个系统管理的基础，规范管理、落实责任是做好两个系统管理的必备条件，充分发挥危重孕产妇急救组的功能是降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率强有力的保证。