急性出血性结膜炎流行病学调查报告

急性出血性结膜炎流行病学调查报告

蔡宇廷

蔡宇廷（广州市番禺区市桥医院预防保健科511400）

【中图分类号】R183【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0098-02

【摘要】研究通过对于急性出血性结膜炎的传染源，传播人群，易感染人群的介绍，对急性出血性结膜炎的流行病学进行了分析，并且给出了较为完整的调查报告。

【关键词】急性出血性结膜炎流行病学调查报告

急性出血性结膜炎(acutehemorrhagicconjunctivitis)也称为流行性出血性结膜炎，是主要由肠道病毒引起的，以结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱为主要临床特征的传染病。一般可在2～3周痊愈，属于自限性疾病，预后良好。该病全年均可发病，多见于夏秋季，各年龄组人群均可发病。主要通过接触传播，传染性极强，传播速度快，人群普遍易感，易导致流行或暴发。为指导各地做好急性出血性结膜炎疫情控制工作，制定本指南。

一、病原学

肠道病毒70型和柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A组24型变种（CA24v）（Enterovirustype70,EV70）是急性出血性结膜炎的主要病原体。腺病毒11型也可引起该病。

EV70属微小核糖核酸（ribonucleicacid,RNA）病毒科，具有肠道病毒的理化及生物学特性。病毒呈球形，直径22nm～30nm，基因组为单链RNA，蛋白外壳呈对称排列的20面体，无包膜。病毒在敏感细胞胞浆内繁殖。EV70的分离培养需用人胚肾细胞、人胚结膜组织或HeLa细胞较难分离。不同流行期病毒基因常有变异，可引起世界范围大流行。CA24v也属微小RNA病毒科，生物学特性基本同EV70，可用HeLa细胞等多种传代细胞培养，易分离。曾引起亚洲、中南美等地区大流行。

CA24v和EV70适合在温暖、潮湿的环境中生存与传播，均耐酸、耐乙醚、耐碘苷。75%的酒精是有效的消毒剂。

二、流行病学

1.传染源

患者眼部分泌物及泪液均含有病毒，是本病的主要传染源。发病后2周内传染性最强。该病潜伏期一般为12-48小时，最长可达6天。

2.传播途径

该病主要是通过接触被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而发病，部分患者的咽部或粪便中也存在病毒。

3．人群易感性

人群普遍易感，各年龄组均可感染发病。可以由不同型别病毒单独感染发病，也可发生两种病毒混合感染。病后免疫持久性差，患者病愈后，可以被不同病毒感染而再次发病，亦可能在间隔数年后被同一种病毒再次感染而发病。

4．流行特征

该病曾在世界范围内发生多次流行。1969年本病首先在西非加纳暴发流行，沿西海岸迅猛蔓延到非洲大部分国家，几乎同时，印度尼西亚、新加坡、日本、印度等也暴发流行，很快波及亚洲大部分国家及欧洲、中东国家，澳州、美洲也有流行报道。1971年我国首次发生该病的流行，除边远地区外，遍及包括香港、台湾在内的全国各省市。此后，在80年代和90年代，很多国家、地区及我国均有多次地区性小规模流行。柯萨奇病毒A组24型与肠道病毒70型（EV70）可以同时或先后引起流行。

该病全年均可发病，有明显的季节特点，以夏秋季多见。易在人口稠密、卫生条件差的地区流行，在托幼机构、学校、工厂企业等人群聚集的地方易发生暴发流行。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。

三、流行病学诊断

根据流行病学、病史、临床症状、体征，结合一般实验室检查对急性出血性结膜炎作出临床诊断。

本病易导致流行或暴发，以夏秋季常见。

患者多有明显的接触感染史。健康人可经接触患者眼部分泌物污染的手、物品或水而感染。

临床症状：潜伏期短，起病急剧，自觉症状明显，双眼先后或同时患病；有剧烈的异物感、眼红、眼刺痛、畏光、流泪等刺激症状；早期分泌物为水性，重者带淡红色，继而为粘液性。

四、与其他流行性结膜炎的区别

与流行性角结膜炎、急性卡他性结膜炎、衣原体性结膜炎相鉴别。

1．流行性角结膜炎：常由腺病毒8、19、37等亚型感染引起。潜伏期5～12天，接触传染，传染性强，可暴发或小范围流行，常年均可见散发病例。可先有上呼吸道感染、发热史。结膜明显充血、水肿，滤泡增生，少数可引起不同程度的结膜下出血。水样分泌物，常伴伪膜形成。耳前淋巴结肿大。起病7～10天内，出现浅层点状角膜炎，2周左右角膜中央出现数目不等的上皮下圆形浸润斑点，影响视力。角膜损害可持续数月或数年后消失或遗留云翳。

2．急性卡他性结膜炎：由细菌感染引起，潜伏期1～2天，常见的致病菌为肺炎链球菌、Koch-Weeks杆菌，流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。属接触传染，表现为结膜充血、水肿，粘液脓性分泌物，一般不波及角膜。如由Koch-Weeks杆菌或肺炎链球菌感染，结膜可出现小点状出血。

3．衣原体性结膜炎：由衣原体感染引起的急性滤泡性结膜炎，潜伏期3～4天。表现为眼睑红肿、结膜高度充血、乳头增生、穹隆部布满滤泡。另外也可通过成人衣原体性生殖泌尿系感染的分泌物或污染的游泳池水引起。病程持续数周至数月。

五、讨论

1．要加强农村传染病预防

从急性结膜炎流行病统计数据来看，农村是传染病的重灾区。我市农村人口众多，由于卫生习惯和医疗条件等原因，农村传染病发病人数占全市2007年发病人数的70%以上。这也给本市的卫生防疫工作敲响了警钟，我市卫生防疫工作不仅要关注市区，更要做好农村传染病的预防工作，尽量减少农村传染病的危害。

2．要加强对中老年人群的传染病预防

从我市2007年的传染病统计数据来看，中老年是传染病的高发人群。由于中老年人一般体质已经开始下滑，身体抵抗力差，较为容易感染传染病，我市2007年的中老年传染病患者占到了全市的40%以上。这也给我市的卫生防疫工作指明了工作的中心，下一步的工作要将中老年人的传染病预防作为重心之一。

3．加强传染病疫情的预警和预测工作

全市各地去要充分利用网络直报系统信息，通过浏览报告卡片，主动搜索报告病例的聚集现象，及时发现潜在的传染病暴发，特别是出现时间、空间等病例聚集，要实时做出预警，以便迅速开展现场流行病学调查与处理。

参考文献

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[2]吴善玉.结膜炎流行病调查研究[D];延边大学;2003年.

[3]王玲.突发公共卫生事件危机管理体系构建与评测研究[D];天津大学;2004年.