脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察周顾亲

脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察周顾亲

周顾亲

江苏省盐城市城南新区黄海街道社区卫生服务中心224000

摘要：目的：探讨脑梗塞恢复期患者的康复护理效果方法：选取我院2013年5月到2015年5月收治的脑梗塞患者72例为观察研究对象，依据临床护理诊治方案的异同分为观察组（综合康复护理组）和对照组（常规诊治护理组）各36例，分析临床效果差异，指导临床脑梗塞恢复期患者的护理实践结果：综合康复护理组患者在NIHSS神经功能缺损、FMA运动功评分，功能独立性评定方面好于对照组，两组比较有差异（P<0.05）结论：脑梗塞恢复期患者的康复护理有着积极的临床疗效，可有效改善患者后期神经功能恢复，提高生活质量，值得临床应用

关键词：脑梗塞；恢复期；康复护理；效果观察

脑梗塞有着较高的致残率和复发率，而当前随着老龄化社会的加快到来，脑梗塞与高血压、糖尿病等已经成为常见慢性疾病，患者发病后有肢体瘫痪后遗症[1]。为降低致残率和复发率，将偏瘫损害降至最低是临床诊治的目标所在，指导做好康复护理至关重要。由于急性期治疗完成后，患者遗留肢体活动欠佳，生活自理能力下降问题，必须要在医护人员指导下进行康复护理而渡过较长的康复期。近年来我院开展健康教育和相关护理指导，给予患者相应指导，针对存在问题采取对策，积极诊治，改善预后，取得了很好的效果，下面就此实践的应用与体会分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取收治的脑梗塞患者72例为观察研究对象，其中观察组（综合康复护理组）36例中，男20例，女16例，年龄58~72岁，平均65岁，经CT确诊梗塞部位位于基底节者18例、皮层者10例、丘脑者8例；合并高血压12例，高血脂症7例，糖尿病4例；对照组（常规诊治护理组）36例中，男22例，女14例，年龄60~72岁，平均66岁，经CT确诊梗塞部位位于基底节者16例、皮层者12例、丘脑者8例；合并高血压10例，高血脂症8例，糖尿病4例；所有患者均结合临床病史、CT及神经功能检查确诊，各组在性别、年龄、病程、疾病类型等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2临床概述脑梗塞是脑血管严重狭窄或闭塞，造成脑组织缺血，脑软化，发病原因主要是脑血管阻塞及脑部血液循环障碍。患者发生头痛、眩晕，肢麻等症状，严重患者可有偏瘫吞咽发音意识障碍。约占全部急性脑血管病的50％－60％。

1.3方法1.3.1对照组采取常规脑梗后诊治措施，主要为进行有效监护，观察病情，防治并发症，使用防止脑栓塞、促进神经代谢药物（具体略）

1.3.2.观察组进行综合康复护理，主要为：1.3.2.1健康教育保持病房安静、舒适、空气新鲜，定时通风换气。注意保暖，防止受凉。指导患者注意劳逸结合，保证充足的休息和睡眠。按医嘱定时服药，注意观察有无皮肤粘膜及消化道出血倾向，每日测血压，使血压控制在正常范围。要求患者对即将进行的康复护理有所心理准备，积极配合进行1.3.2.2康复训练进行肢体功能锻炼以防发生废用性肌萎缩，注意使肢体保持在功能位，每日定时对肢体做被动活动促进肢体血液循环，维持关节、韧带活动范围。注意进行肢体按摩和关节活动，先活动大关节，后活动小关节，由健侧到患侧，预防关节畸形。协助患者进行被动运动，给予患侧触摸、震动等各种刺激。偏瘫者要预防褥疮发生，定时翻身、拍背，按摩骨突处。患者每日下床时要求两脚着地，两膝和髋部屈曲，搀扶其站立，等患者双脚有一定肌力时可练习行走，逐渐到上下楼梯训练。语言障碍患者先从简单的字、句开始进行语言训练，鼓励病人说活，反复训练1.3.2.3配合护理加强营养，避免高糖、高脂肪，高胆固醇及油炸食品，高蛋白每日８０～１００g，如瘦肉、鱼虾、大豆类、牛奶等。多吃新鲜蔬菜、水果类。低脂肪、低胆固醇、脂肪类每日不超达４０g，胆固醇每日不超过５５g。注意要低盐、低热量，少吃刺激性食物，鼓励病人多饮水，每日补充水分２５００～３０００ml1.3.2.4心理护理脑梗塞发生后，尤其在恢复期，良好的情绪可以改善患者神经、内分泌、消化等所有系统的功能状态，去除不利病情恢复的消极因素。需要耐心向病人介绍病症特点，劝导病人乐观生活、保持心理健康、避免易怒、焦燥等不良情绪，树立战胜疾病的信心。

1.4疗效评定12周后对患者NIHSS神经功能缺损、FMA运动功能进行评分，并进行偏瘫肢体功能评定。功能独立性评定：功能独立分级标准为：108～126分为独立，54～107分为部分依赖，18～53分为完全依赖。

1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t检验，以P<0.01有统计学意义

2结果

3讨论

脑梗塞发生时由于脑细胞缺血缺氧而死亡，脑细胞死亡后不能再生而遗留下不同程度的症状，这些症状需要在后期进行康复护理得到改善。有数据表明新发脑卒中患者中有80%的患者遗留偏瘫为主征的功能障碍[2]。

从本组数据来看，脑梗塞恢复期的患者采取了综合康复护理的效果好于常规诊治护理患者，可见及时、持续、正确的康复训练以及相应护理可使患者的神经功能得以恢复[3]。在进行康复护理实践中我们体会到，待病情稳定后在保持瘫痪肢体功能位置基础上，可帮助患者做患肢及关节的被动运动，并积极鼓励患者做主动锻炼.一些不适当的关节被动活动会导致关节损伤，因此要操作过程中需要预防关节挛缩、变形。除上述方法外，还可对患者进行床旁肢体功能训练，由护理人员协助坐起，床头角度由30°开始，每天增加5°，到80°为止。一些卧床不起的患者需要进行心理护理，并按摩瘫痪肢体，在患者心理接受后开始训练床上翻身，反复屈伸肘关节、膝关节和髋关节，并在基本巩固后做些扶物站立、下蹲等活动。

综上，脑梗塞恢复期患者的康复护理有着积极的临床疗效，可有效改善患者后期神经功能恢复，提高生活质量，值得临床应用

参考文献：

[1]郭瑞清；郭秀英；社区运动计划护理对脑梗患者康复效果的临床观察[J].航空航天医学杂志，2014，12（02）：265-266

[2]鲁华；脑梗塞患者恢复期的康复护理效果观察大家健康（中旬版）[J].2014，14（04）：258—260

[3]陈勤佩；脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察护理实践与研究[J].2012，24（11）：174—175