新型引流导管固定器在经皮经肝胆道穿刺置管引流的应用效果分析

新型引流导管固定器在经皮经肝胆道穿刺置管引流的应用效果分析

黄勇

江苏盐城大丰人民医院普外科224100

【摘要】目的：分析新型引流导管固定器在经皮经肝胆道穿刺置管引流的应用效果。方法：回顾选取2015年1月-2016年1月于本院接受经皮经肝胆道穿刺置管引流的144例患者临床资料，依据不同的导管引流方式，分设对照组（63例）与研究组（81例），对照组行胶布固定、无菌纱布以及缝线引流管，研究组行新型引流导管固定器，比对两组切口感染、引流管脱出情况以及换药次数。结果：研究组切口感染、引流管脱出情况均优于对照组（P＜0.05）；且研究组换药次数均优于对照组（P＜0.05）。结论：经皮经肝胆道穿刺置管引流（PTCD）应用新型引流导管固定器进行置管引流可改善切口感染与引流管脱出，并减少换药次数，值得推广。

【关键词】经皮经肝胆道；穿刺置管引流；新型引流导管固定器；效果

【中图分类号】R256.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-105-01

经皮经肝胆道穿刺置管引流（PTCD）属于微创性手术，可医治各种梗阻性黄疸疾病，能够改善患者食欲、减压减黄以及减轻瘙痒，具有改善消化系统紊乱的作用[1]。目前PTCD中多用新型引流导管固定器进行置管引流，为明确新型引流导管固定器在PTCD中的应用效果，本研究针对我院收治的144例患者临床资料予以分析，现作以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾选取2015年1月-2016年1月于本院接受经皮经肝胆道穿刺置管引流的144例患者临床资料，依据不同的操作方式，分设对照组（63例）与研究组（81例），前者女29例，男34例，年龄34-74岁，平均（58.81±2.30）岁，体重40-62kg，平均（50.20±5.31）kg；后者女41例，男40例，年龄26-76岁，平均（57.63±4.01）岁，体重42-63kg，平均（53.30±5.71）kg。比对两组基本信息均无明显差别（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

对照组行胶布固定、无菌纱布以及缝线引流管，于无菌状态下，行穿刺引流，在皮肤接合位置，将外露的导管用线进行缝合固定，并将纱布剪成Y字型，以覆盖住外露皮肤和PTCD引流管，然后用胶布固定，连接住无菌抗返性引流袋。研究组使用同一方式置管后，将已经杀菌消毒的敷料垫包住导管，继而沿着开缝位置，将固定盘置入导管中，使劲捏紧锁扣，沿着开缝位置将固定贴卡于固定盘上，固定盘、固定贴与皮肤表面相贴合。

1.3观察指标

比对两组患者切口感染与引流管脱出情况，以及两组患者换药次数。

1.4统计学处理

数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2.结果

2.1比对两组切口感染、引流管脱出情况

研究组切口感染、引流管脱出情况优于对照组（P＜0.05），详见表1。

注：与对照组比较，P＜0.05。

2.2比对两组换药次数

研究组的换药次数为（10.73±4.42）次，对照组为（6.02±3.28）次。研究组换药次数优于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

PTCD是医治梗阻性黄疸晚期姑息的一种手术，能清除黄疸而延长患者性命，还可恢复体内肝功能，为针对性肿瘤医治创造良好契机[2]。目前在PTCD中多用新型引流导管固定器进行置管引流，为明确新型引流导管固定器在PTCD中的应用效果，本研究针对我院收治的144例患者临床资料予以分析。

本研究结果显示：研究组切口感染情况与引流管脱出情况显著优于对照组；研究组换药次数显著优于对照组，提示在PTCD中应用新型引流导管固定器进行置管引流能有效改善切口感染情况与引流管脱出情况，并减少换药次数。原因分析可能是：传统置管引流均应用透明胶布、无菌敷料以及缝线固定，行缝线固定可导致除穿刺外的二次疼痛，留下缝线痕迹，继而增加患者术后痛苦[3]。而且医治期间引流管的置留时间较长，患者仅轻微移动就会造成缝线处松脱，易导致非计划内拔管。在新型引流导管固定器行固定时不需用到缝线固定，继而缩短手术操作时间，不会遗留缝线痕迹，而导管固定器所应用的敷料垫能够快速吸收导管周围外渗的渗液，保持导管周围清洁干净，继而减少感染发生，加快切口愈合[4]。此外与传统置管引流比较，新型导管固定是效果良好、操作简单的一种固定方式，固定后可确保PTCD引流稳定，减轻患者额外痛苦，提高护理质量与舒适度。固定极为牢靠，引流管和固定器互相连接的部分由医用硅胶组成，引流管固定时不易产生变形，致使导管引流更加畅通[5]。敷贴面积足够大，可使用胶粘剂将其粘贴于皮肤，进而为导管引流提供固定作用，谨防导管发生移位。本研究因各种因素制约，还未分析预后情况，有待临床再研究。

综上所述，在PTCD中应用新型引流导管固定器进行置管引流不仅能改善切口感染情况与引流管脱出情况，而且还能减少换药次数，值得推广。

参考文献：

[1]吴艳丽，杨承莲，杨慧.恶性梗阻性黄疸患者经皮经肝胆道引流管的双重固定方法[J].中华护理杂志，2015，50（6）：766-777.

[2]汤礼军，张炳印，马啸，等.介入超声联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石合并急性梗阻性胆管炎[J].中国普通外科杂志，23（8）：1038-1042.

[3]朱丽萍，刘彦莉，颜婷婷.新型引流导管固定器在经皮经肝胆道穿刺置管引流中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（2）：44-45.

[4]陈克霏，凌文武，卢强，等.经胆道途径超声造影对肝内胆管灌注的实验研究[J].华西医学，2015，30（1）：60-62.

[5]李文晓，乔建文，李光金，等.经皮经肝胆道置管扩张胆总管末端清除胆管结石40例分析[J].中华普外科手术学杂志，2015，9（5）：36-38.

作者简介：黄勇，男，1977年出生，江苏省盐城大丰人，硕士，主要从事肝胆研究，南通大学普外科专业毕业。