眩晕患者的中医辨证治疗

眩晕患者的中医辨证治疗

马山柱

马山柱（哈尔滨工业投资集团职工医院150000）

眩晕即指眼花头晕，轻者闭目即止，重者如坐舟车之中，每伴恶心、呕吐、汗出等，甚则昏倒。西医学中的高血压、贫血、神经衰弱、美尼尔氏综合征、迷路炎等可出现眩晕。

1病因病机

1.1肝阳上亢长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空，或肾阴素亏，肝失所养，以致肝阴不足，肝阳上亢，发为眩晕。

1.2气血亏虚久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，以致气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养而致眩晕。

1.3肾精不足先天不足，肾阴不充，或老年肾亏，或久病伤肾，使肾精亏耗，不能生髓，髓海不足，导致眩晕。

1.4痰湿中阻嗜酒肥甘，饥饱劳倦，损伤脾胃，健运失司，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。

2治疗方法

2.1辨证组方

2.1.1平肝潜阳

天麻钩藤饮加减天麻10克，钩藤30克，石决明9克，杜仲10克，牛膝10克，茯苓15克，黄芩10克，栀子9克，菊花9克。

2.1.2益气养血

归脾汤加减党参30克，黄芪30克，白术10克，茯苓12克，当归12克，远志10克，酸枣仁10克，木香6克，熟地黄10克。

2.1.3补肾益精

右归丸加减熟地黄10克，山药9克，山茱萸9克，枸杞子10克，肉桂10克，菟丝子12克，附子6克，珍珠母30克。

2.1.4燥湿祛痰，健脾和胃

导痰汤加减半夏10克，陈皮6克，茯苓9克，枳壳9克，胆南星9克，天麻10克，川芎12克。

2.2中成药

2.2.1眩晕宁冲剂每次1袋，每日3次。功能健脾化痰，补益肝肾。适用于痰湿上蒙或肝肾不足所致的眩晕。

2.2.2脑立清片每次4片，每日2次。功能平肝潜阳，醒脑安神。适用于肝阳上亢所致的头晕目眩。

2.2.3十全大补丸每次9克，每日2～3次。功能温补气血。适用于气血不足所致的眩晕。

2.3单方验方

2.3.1仙鹤草100克。水煎服，每日1剂，分2次服。适用于气血亏虚之眩晕。

2.3.2天麻、制半夏、白茯苓各10克，生姜6克。水煎服，每日1剂。适用于痰湿中阻之眩晕。

2.3.3夏枯草20克，野菊花、车前草各15克，蒲公英10克。水煎服，每日2次。适用于肝火旺见眩晕、易怒者。

2.4饮食疗法

2.4.1黑芝麻10克，枸杞子10克，粳米60克。共煮粥，每日1次，连服7日。适用于肝肾精血不足之眩晕，腰膝酸软者。

2.4.2天麻蒸鱼鲤鱼1条，天麻30克，葱、姜、酒、盐、味精、麻油各适量。将鲤鱼洗净，去内脏，天麻切片，放鱼腹中，葱、姜等和水适量拌匀，浇在鱼身上，隔水蒸熟即可。功能平肝息风，安神降压。适用于肝阳上亢之眩晕头痛，健忘失眠等。

2.4.3山药枸杞猪脑汤山药45克，枸杞子15克，猪脑1具。将山药洗净切片，枸杞子入锅加水煎煮，再入山药和猪脑，煮熟即成。每日1剂，连用5～7剂。功能补血养肝益肾。适用于血虚眩晕。

2.4.4川芎煲鸡蛋川芎6～9克，鸡蛋2只。二味加水同煮，鸡蛋熟后去壳取蛋，再煮片刻即可吃蛋饮汤。功能活血、行气、祛凤。适用于风邪引起的头晕目眩。

2.5针刺法

2.5.1取穴百会、风池、丰隆、行间。气血虚弱加足三里；肝阳上亢加太溪；痰湿内停加中脘。留针30分钟，每隔5～10分钟捻转1次。

2.5.2水针①取穴太冲、行间、侠溪、阳陵泉。耳鸣加中渚；头胀痛加太阳。每取3～4穴，每穴注射清开灵注射液0.3～0.5毫升，每日1次，5次为1个疗程。适用于肝阳上亢所致的眩晕。②取穴百会、足三里、脾穴、胃俞。心悸失眠加神门。每取2～4穴，每穴注射生脉注射液0.3～0.5毫升，隔日1次，10次为1个疗程。适用于气血虚弱型眩晕。

2.6敷贴法

2.6.1取吴茱萸末20克，肉桂末2克。以醋调匀，于临睡前敷双侧涌泉穴，次晨取下。每日1次。

2.6.2痰阻眩晕膏胆南星、明矾、川芎、郁金各12克，白芥子30克。共碾成细末，贮瓶密封备用。用时取药末适量，加入适量生姜汁调和成膏状，敷于脐孔上，盖以纱布，胶布固定。每日换药1次，10次为1个疗程。适用于痰阻所致的眩晕。

2.7熨法取吴茱萸30克，半夏15克，熟大黄10克，生姜30克，带须葱白7根。共为粗末，放入铁锅内，加适量醋炒热，分作2份用纱布包裹，趁热放脐上熨之，冷则换之。每次30分钟，每日2～3次，连用3～7日。1剂药可用3日。

2.8梳头法先用木梳梳前额部到头顶为止约5分钟，再由前额部梳向左右颞部约10分钟，最后用双手指从头顶部梳向枕部约3分钟，梳时须闭目。

2.9药枕法取菊花、草决明各30克，枸杞子50克，珍珠母100克，灯心草250克。做成药枕，睡时枕之。

2.10药帽法取夏枯草、淡竹叶、谷精草、丹参、菊花、黄芩、白芷、川芎、当归各30克，防风、牛膝、钩藤、薄荷、藁本、透骨草、决明子各20克，细辛、冰片各3克。共研为细末，拌匀、装入50厘米×8厘米的帽带和直径15厘米的帽盖中，用天麻、柴胡水煎液泡2小时，加温后外用。每日4～8小时，1个月为1个疗程。

参考文献

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[3]杜红旭,高焰.针灸配合耳穴压籽治疗颈性眩晕55例临床分析[J].中国医药导报;2008年18期.

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