天旋地转的晕，是怎么了？

天旋地转的晕，是怎么了？

刘贵来

（安岳县中医医院，四川安岳，642350）

【摘要】良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV），又被叫做耳石症，是临床常见疾病之一。这种疾病是指当我们头部活动的时候在某一个特定的位置时产生的短暂的眩晕的情况。耳石症，顾名思义，其产生与耳石（otoconia）有关。耳石即为耳内微小的碳酸钙晶体，当这些晶体脱离了其正常位置，则就引起老百姓常说的不敢睁眼的眩晕，需要把眼睛紧紧地闭着，一睁开眼，就像是坐在小船上或者是牛车上那种晃荡的感觉，甚至感觉自己睡的床都在动，墙上的灯也在动，这是怎么回事呢？下面我们来讲讲。

【关键词】眩晕；耳石；原理

今天我感受了一把人们常说的不敢睁眼的晕，天旋地转，特别是转动头部的时候，简直晕得怀疑人生，晕得只想吐。那么我们今天来看看这个晕到底是有多厉害-良性阵发性位置性眩晕。

良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV），又被叫做耳石症，是临床常见疾病之一。这种疾病是指当我们头部活动的时候在某一个特定的位置时产生的短暂的眩晕的情况。耳石症，顾名思义，其产生与耳石（otoconia）有关。耳石即为耳内微小的碳酸钙晶体，当这些晶体脱离了其正常位置，则就引起老百姓常说的不敢睁眼的眩晕，需要把眼睛紧紧地闭着，一睁开眼，就像是坐在小船上或者是牛车上那种晃荡的感觉，甚至感觉自己睡的床都在动，墙上的灯也在动，这是怎么回事呢？下面我们来讲讲。

这种良性阵发性位置性眩晕的产是由于附着于耳内的微小的碳酸钙晶体脱落，偏离其正常的位置所产生的，通俗的讲，就像是关在猪圈里的猪，本来该在猪圈中睡觉，结果跑到大街上撒野来了，引起了混乱。那么这些神奇的小晶体为什么可以把我们搅得天旋地转呢？一般正常情况下，这些碳酸钙机体是附着在耳石膜上的（耳石膜是由无数的耳石结晶和胶状膜组成，而耳石膜和感觉上皮又组成了球囊斑及椭圆囊斑）。当这些碳酸钙小晶体从耳石膜上离家出走，就会在内耳中（被称之为内淋巴的液体中）游荡，当我们头的位置发生改变时，这些不安分的耳石就会跟着液体的流动而进行运动，就像是大雨过后，河水暴涨，上游的东西，冲到下游一个样子，从而导致人体发生强烈的眩晕。这类眩晕一般持续的时间较短，几秒至几分钟不等，可周期性缓解或加重：缓解是因为讨厌的耳石又顺应耳道回到了原来的位置，大家相安无事；加重是因为讨厌的耳石越来越远，到的位置和原来的位置，相差了十万八千里。

良性阵发性位置性眩晕，这个名字本身就描述了3个关键点：良性表明这个疾病本身并不严重，至少对生命安全没有影响；阵发性是指发病突然，且疾病持续的时间相对比较短暂；位置性则表明只有在特定的动作或者姿势的时候才会引发眩晕。而且，若眩晕是你摔倒的机会大大增加，那么问题就会严重很多。

俗话说，水往低处流，当我们改变体位或抬头、低头的时候内耳的淋巴结会随着我们体位的改变而流动，当我们停止活动时，这些耳石仍会搅动淋巴液，并使感受器被触发，让我们在保持不动的状态下仍然有天旋地转、如坐舟车的感觉。而以下几种情况极易引起眩晕：

①头部快速的运动

②点头

③弯腰

④躺下或者起床

⑤在床上翻滚

有时候眩晕发作时还会伴随着眼球震颤。（非相关医务人员可能不知道什么是眼球震颤。如果你比较好奇，可以邀约小伙伴一起乘坐地铁，在地铁开动的时候让他头保持不动地盯着外面的站台看，尽量不要眨眼睛，大约几秒钟，你可能就会观察到眼球震颤。）

既往眩晕为短暂发作，那么我们怎么把握是否该去医院就诊？

①语言障碍

②眩晕并伴有发热的症状

③跌倒或者不能行走

④新出现的头痛或者特别严重的头痛

⑤眩晕持续一周左右仍没有明显的好转

那么良性阵发性位置性眩晕如何治疗？

医生通常可以在办公室进行耳石复位来缓解眩晕，但即便是耳石复位，眩晕得到缓解，我们仍需要注意以下几点：

①尽量保证不要摔倒，保持清醒的意识状态，如果感觉眩晕，需立即坐下，如起夜，要开灯

②在改变体位的时候尽量慢动作，切记不要突然起床或者翻身、抬头、转动头部等，起床之前可以在床上侧卧一会儿

③尽量避免或者减少做那些触发眩晕的动作，如剧烈地活动头部、弯腰捡东西等

④避免受影响的那一侧侧卧

⑤尽量避免让头部长时间保持在同一个姿势不活动如烫头发、看牙医，或者尽量避免长时间卧床。