复方嗜酸乳杆菌片对早产儿喂养不耐受的疗效

复方嗜酸乳杆菌片对早产儿喂养不耐受的疗效

蔡云

蔡云（河南省开封市杞县妇幼保健院475200）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0202-02

【关键词】复方嗜酸乳杆菌片早产儿喂养

早产儿生存的必要条件是有效营养，其有赖于胃肠道的消化吸收、胃肠黏膜屏障功能及动力的成熟与完善。由于早产儿消化系统功能发育不成熟，胃肠功能低下，易发生呕吐、胃潴留、腹胀等症状，体重越低、胎龄越小，喂养不耐受的发生率越高，严重影响了早产儿早期的生长发育和存活率。我院分别采用口服复方嗜酸乳杆菌片和常规对症支持治疗早产儿喂养不耐受58例，并对其疗效进行了对比观察。

1.临床资料

1.1一般情况2005年1月——2010年11月在我院出生或外院出生后转入我科的早产儿58例，将其随机分为两组。治疗组36例，其中男20例，女16例；胎龄29周2例，>32--34周4例,>34--36周30例;出生体重1000—1501g2例，1510—2000g8例，2001—2500g26例。对照组22例，其中男12例，女10例；胎龄>32—34周4例，34—36周18例；出生体重1000—1500g2例，1501—2000g4例，2000—2500g16例。两组均排除了先天性消化道发育畸形、早产儿肺透明膜病、窒息等，其性别、胎龄、出生体重均无显著性差异（分别为：x2=0.2493、x2=0.0003、x2=2.1541,p>0.05），具有可比性。

1.2方法两组早产儿均于出生后4h开始喂养配方奶粉，喂养量由每次5-20ml开始，间隔2—3h,隔次增加1ml。如有腹胀、呕吐、咖啡样反流物时暂停喂养，等症状缓解后继续喂养。对照22例给予常规对症支持治疗，治疗组36例在此基础上，于出生24h内口服复方嗜酸乳杆菌片（通化金马药业集团股份有限公司），每次0.25g，每日2次，用至出生后10d。

1.3观察指标呕吐、腹胀等发生次数和达全量胃肠喂养时间，统计发生喂养耐受和不耐受的例数。

1.4疗效判定

1.4.1喂养不耐受的诊断标准.若出现下列情况之一可考虑喂养不耐受：（1）呕吐，每日3次；（2）腹胀，24h腹围增加大于1.5cm，伴肠型；（3）呕吐物被胆汁污染或有咖啡渣样物；（4）大便潜血阳性；（5）大便稀薄，还原物超过2%，提示乳糖吸收不良[1]。

1.4.2喂养耐受判定时间.新生儿出生7d。

1.5统计学处理采用SPSS10.0软件进行统计学处理，计数资料采用x2检验，P<0.05为具有显著性差异。

1.6结果.喂养不耐受发生率治疗组显著低于对照组

（x2=11.4736，p<0.01），见表1。

表1两组早产儿喂养不耐受性比较

注：与对照组比较，x2=11.4736，**P<0.01

2讨论

新生早产儿胃肠道处于无菌状态，胃内PH值较高，胃肠各种蛋白酶活性低，给予微生态制剂可直接补充早产儿肠道内有益的生理菌群[2]。复方嗜酸乳杆菌片为复方乳酸菌制剂，是中国株和日本株乳酸杆菌、粪链球菌、枯草杆菌的复方散剂。其作用是：（1）粪链球菌和枯草杆菌可在肠内定居并迅速繁殖，粪链球菌可分泌促肠活动素、细菌素，抑制肠道内有害菌，对抗多种病原体。枯草杆菌可产生溶菌酶，对变形杆菌、大肠埃希菌、葡萄球菌等有害毒株有抑制作用；同时形成肠道厌氧环境，促进双歧分支杆菌等肠道有益菌群的生长繁殖；并可分泌促进消化的消化酶，分解碳水化合物、脂肪、蛋白质及一般消化酶所不能分解的物质，如纤维蛋白、明胶等，从而促进消化功能。（2）乳酸菌在直肠内迅速定居、繁殖，并产生大量乳酸，调节肠内pH值，促进大肠蠕动及消化吸收，从而促进排便。我们通过早产儿36例给予微生态制剂复方嗜酸乳杆菌片，其呕吐、腹胀次数明显减少，达全量胃肠营养时间明显缩短，喂养耐受情况明显高于对照组，两组比较具有显著性差异（p<0.01）。本结果说明，在常规对症支持治疗的基础上，对早产儿给予复方嗜酸乳杆菌片，可明显改善喂养不耐受情况，显著缩短过渡到全量胃肠喂养时间。

参考文献

[1]常艳美，刘惠丽.早产儿喂养不耐受的临床特征分析[J].中国新生儿杂志，2006，21（5）：268-269.

[2]金汉珍，黄德珉.实用新生儿学[M.第3版北京：人民卫生出版社，2006：73.