手指再植成活率与患者抑郁程度相关性的临床研究

手指再植成活率与患者抑郁程度相关性的临床研究

王健

黄骅市骨科医院创伤骨科061100

【摘要】目的研究手指再植成活率与患者抑郁程度相关性。方法选取2015年2月-2016年6月在我院手外科接受治疗的40例手指断指患者，采用随机的方法分为对照组20例和观察组20例。对照组采用常规护理；观察组采用抗抑郁心理干预。比较两组患者的手指再植成活率。结果观察组患者手指再植成活率为96%明显高于对照组70.8%？（P<0.05）差异显著，具有统计学意义。结论：抗抑郁心理干预有显著提高患者手指再植成活率。

【关键词】手指再植成活率；抑郁；心理干预

【中图分类号】R749.4+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-143-01

手外伤是我国常见的创伤之一，调查显示手外伤占全部创伤急诊病例的26.6%[1]。断指再植是指失去血液供应的离断肢体通过手外科和

微外科，重建其血液循环，使肢体获得再生的手术[2]。随着显微镜外科技术的不断发展，手指再植的成活率显著升高。影响断指再植成活率的因素很多，其中患者心理抑郁对于断指再植成活率有着明显的影响。我院于2015年2月-2016年6月对手指再植手术的40患者实抗抑郁心理干预，取得不错的效果，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1临床资料选取2015年2月-2016年6月在我院手外科接受治疗的40例手指断指患者，采用随机的方法分为对照组20例和观察组20例。对照组采用常规护理；观察组采用抗抑郁心理干预。两组患者在性别、年龄等临床资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组手术前按一般常规护理，手术中按手术室护理常规进行护理，确保术间温度适宜，手术后按断指再植护理常规进行护理；观察在此的基础上实施护理干预措施，具体的方法：１）术前全面评估患者情况，了解患者心理状况，及时发现焦虑、抑郁症状，针对评估发现的问题作出相应的心理干预：如介绍此手术相关知识，增强患者对手术的信心，２）保证室内的温度、湿度适宜。病房内尽量多放些绿色植物，美化环境。让患者身心愉悦的度过住院期，有利于疾病的恢复３）术后第３天到病房进行随访，了解患者的心理状态，鼓励患者树立康复的信心，并做好宣教工作，告知患者术后需卧床１周左右，抬高患肢高于心脏１０～２０ｃｍ，并注意保暖，禁止吸烟３）；伤口疼痛，及时与医生沟通联系，将疼痛降到最低。

1.3观察指标比较两组患者的手指再植成活率

1.4统计学方法采用心理行为评定量表，汉密顿焦虑量表（ＨＡＭＡ），对两组患者的焦虑、抑制进行评定测量，ＨＡＭＡ由经过培训的护士进行评定ＨＡＭＡ评分数据用ＳＰＳＳ１１．０统计学软件做统计学分析。

2结果

两组患者术前、术后当天、术后第７天ＨＡＭＡ评分结果见表１；两组患者再植指成活率见表２。

3讨论

断指再植经过半个多世纪的发展己成为较成熟的治疗方法，随着显微外科技术和术后康复护理水平的不断发展和提高，断指再植成功率得到了很大的提高［3］，但仍有一定的坏死率。我们研究发现断指的存活与患者的焦虑抑郁状态有明显的关系。断指再植术后患者的不良情绪对病情起着明显的消极作用，可引起再植指不断程度的血管危象，关系到再植患指的成功与否[4]。大部分患者对于突如其来的意外一时难以接受，患指完全或不完全的离断、出血、疼痛等因素使患者出现惊恐，加之对手术缺乏认识，对愈后缺乏信心等原因造患者心理压力大［5］，使患者更容易处于焦虑抑郁状态。因此，应针对不同的患者耐心细致地做好心理护理工作，全面认真地解释手术的过程及列举相关再植成功的病例，帮助患者立信心，为手术的顺利实施创造良好的心理条件。从而有效地提高手指的再植成活率。

综上，抗抑郁心理干预可显著提高患者的手指再植成活率。

参考文献：

[1]吴淑芬，温武金，林超，等.手外伤流行病学特征的回顾性研究[J].汕头大学医学院学报，2003，16（3）：180～182.

[2]苏爱建，心理护理干预对断指再植急诊手术患者心理、生理状态的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（7）：1056-1057

[3]朱海伟，韩国华．断指再植成活率的影响因素分析及应对措施［J］．医学信息（中旬刊），2010，5（5）：1042-1043．

[4]戴蓉.断指再植术后患者心理护理对病情的影响.中华现代护理学杂志，2005，2（24）：2250-2251.

[5]顾梦华．断指再植指体的临床观察及护理体会［J］．山东医学高等专科学校学报，2013，35（1）：9-10．