护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的研究应用

护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的研究应用

王文君

（四川乐山市市中区人民医院四川乐山614000）

【摘要】目的：研究讨论护理风险管理对乳腺癌患者术后化疗期间的临床效用，为临床上应用其提供理论参考。方法：选取自2014年1月至2016年1月在我院乳腺外科手术的乳腺癌患者共90例，按照护理模式的不同，随机分为对照组和实验组，对照组患者采用常规护理模式，实验组患者采用护理风险管理模式，对比观察两组患者的护理满意度以及不良反应发生情况。结果：实验组的各项临床结果均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理风险管理模式应用在乳腺癌术后化疗期时，具有特别明显的临床效果，值得临床上广泛推广应用。

【关键词】护理风险管理；乳腺癌；化疗期；临床效果；应用研究

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）24-0024-02

【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalutilityofnursingriskmanagementinpostoperativechemotherapyofbreastcancerpatients,andtoprovideatheoreticalreferenceforclinicalapplication.MethodsAtotalof90patientswithbreastcancerwhounderwentbreastsurgeryfromJune2009toJune2012wererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroupaccordingtothenursingmodel.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithroutinenursingmode,Thepatientsintheexperimentalgroupweretreatedwithnursingriskmanagementmodel,andthenursingsatisfactionandtheoccurrenceofadversereactionswereobserved.ResultsTheclinicalresultsoftheexperimentalgroupwerebetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionNursingriskmanagementmodeliseffectiveinthepostoperativechemotherapyperiodofbreastcancer,anditisworthytobewidelyusedinclinicalpractice.

【Keywords】Nursingriskmanagement;Breastcancer;Chemotherapyperiod;Clinicaleffect;Appliedresearch

乳腺癌是我国妇科的常见恶性肿瘤之一，严重威胁女性的生命财产安全，乳腺癌的常见症状为乳腺肿块、乳头溢脓、皮肤样改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿等典型表现，由于乳腺癌早期常常无明显症状，经临床检查发现时已经癌变，针对乳腺癌晚期临床上常用的治疗方法为手术治疗和术后化疗，化疗是应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的分裂增殖的一种药物治疗方法，使用化疗药物的常规用法为静滴入血管，通过血液循环进入癌细胞所在的部位，在抑制癌细胞分裂增殖的同时也损伤正常的组织细胞，毒副作用较强，长期使用化疗药物存在许多的潜在风险[1-2]。因此，对于乳腺癌患者术后进行化疗前应进行风险管理是非常重要的。风险管理的概念为针对护理人员、患者及其家属在治疗过程中可能造成伤害的潜在危险因素进行管理、避免的一种方法，本次研究回顾性分析自2009年6月至2012年6月在我院乳腺外科手术的乳腺癌患者共90例，分别采取不同的护理模式，来研究护理风险管理的优点以及对患者的临床治疗效果的影响。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究回顾性分析自2014年1月至2016年1月在我院乳腺外科手术的乳腺癌患者共90例，所有患者经相关检查后诊断为乳腺癌，经手术治疗后均选择化疗治疗；按照护理模式的不同，随机分为对照组和实验组，对照组患者共45例，平均年龄为（42.34±3.56）岁，TNM（TumorNodeMetastasis）分期：Ⅰ期患者17例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者8例，给于患者常规护理；实验组患者共45例，平均年龄为（45.34±2.63）岁，TNM（TumorNodeMetastasis）分期：Ⅰ期患者20例，Ⅱ期患者16例，Ⅲ期患者9例，给于患者护理风险干预；两组患者在年龄、病情严重程度、临床治疗方法等一般资料方面上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2护理方法

所有患者入院后均进行手术治疗并选择术后化疗治疗。对照组：患者选用常规护理方法，并根据治疗后发生的不同症状进行相应的措施处理；实验组：患者选用护理风险管理，具体包括：建立健全护理风险管理方案、制定定期学习方案、完善病例书写、加强与患者的沟通；建立健全患者护理风险管理方案：针对患者不同的身体条件，制定不同的护理方案，并把可能发生的影响患者康复的危险因素列入风险表中，保证对已发生或未发生的症状做到心中有数；针对医护人员方面：应制定定期培训方案，不断提高医护人员的专业知识和实践能力，并通过日常护理的同时向患者讲述化疗期间中可能出现的不良反应，帮助患者客克服恐惧心理，打消患者治疗疑虑，增强患者的风险意识，使其能更好的配合医护人员的工作，以达到良好的临床效果；完善病例书写：病例不仅是记载患者病情的书面资料之一，也是供以后的临床医师参考的重要材料之一，因此完善病例书写，是对患者负责的重要表现之一；加强与患者沟通：患者患病后常常怀有恐惧、焦虑等心理，医护人员应针对患者的特殊心理，进行有计划的沟通疏导，减轻患者的不良情绪，鼓励患者勇于面对并克服疾病，帮助患者树立康复信心，避免产生医患矛盾[3]。

1.3观察指标及评价标准

观察两组患者化疗后可能出现的护理风险事件，包括：骨髓抑制、静脉炎、皮肤坏死等现象以及护理满意度。所有患者出院前均匿名填写由医护人员编写的护理满意度调查表，满意：患者评分达91～100分；基本满意：患者评分达81～90分，不满意：患者评分为80分及以下，总满意度=（满意+基本满意）/总例数*100%。

1.4统计学方法

所有数据采用SPSS16.0软件进行处理，计量资料数据均以（x-±s）表示，两组患者之间治疗后观察指标比较应用成组设计t检验，比较发生率采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的不良反应比较

实验组患者经治疗后发生骨髓抑制、静脉炎、皮肤坏死的例数均少于对照组，两组患者不良反应发生率结果相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

乳腺癌作为威胁女性健康的常见妇科肿瘤之一，严重影响女性患者的日常生活质量，针对乳腺癌的常用治疗方案为手术切除结合术后化疗，化学药物治疗对癌细胞具有特效作用，但对正常组织也具有强大的杀伤力，且化学药物的毒副作用也会对身体产生严重影响，给患者产生严重伤害。针对化疗过程中产生的严重影响，采用护理风险管理可以对其产生的毒副作用进行有效管理和预防[4-5]。护理风险管理为临床上新兴的护理管理模式，此种模式针对患者治疗过程中所产生的不良反应和其他预后症状采取管理、分析等手段来避免患者治疗后可能产生的不良反应和症状。临床中乳腺癌患者术后采取化学治疗常常会产生严重的的不良反应，为减少此类不良反应的发生，采用护理风险管理为首选护理方法，但关于此类研究的临床资料较少，故我院选取自2014年1月至2016年1月在我院乳腺外科手术的乳腺癌共90例患者的临床资料，分别采取常规护理方法和护理风险管理，研究结果证明，实验组患者对医护人员的总满意率为93.34%，而对照组仅为82.23%，总满意率相比较，差异具有明显的统计学意义（P＜0.05），且实验组患者的不良反应发生率（骨髓抑制、静脉炎、皮肤坏死等）也小于对照组，具有明显的差异（P＜0.05）。研究结果说明对患者采取有效的护理措施，包括：建立健全护理风险管理方案；制定定期学习方案、完善病例书写、加强与患者的沟通等，可有效减少患者的恐惧心理、增进患者对医护人员的良好关系、增强患者治愈信心、减少不良反应等。

综上所述，采用护理风险管理模式对乳腺癌术后接受化疗的患者的临床效果产生积极影响，并具有增加患者治疗效果、减少不良反应和增进患者对医护人员的信心等优点，值得临床上广泛推广应用。

【参考文献】

[1]吴红，傅海蓉．现代医院风险管理[J].中国医院,2006,l0(1):68-69．

[2]叶小梅，钟克丹．护理风险管理在乳腺癌术后患者化疗期间的应用[J].护理实践与研究,2013,10(6):99-100．

[3]姜婧楠．衬砌技术在水利工程渠道施工中的应用[J].科技创新与应用,2016,(23):226.

[4]杨聪熠．探讨护理风险管理在乳腺癌术后患者化疗期中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2016,(11):2113+2116．

[5]刘强.衬砌混凝土技术在水利工程渠道工程施工中的应用[J].中国高新技术企业,2015,(31):126-127．