超敏c反应蛋白与白细胞联合检测在皮肤科中的应用

超敏c反应蛋白与白细胞联合检测在皮肤科中的应用

余育春吴丽惠

余育春吴丽惠

（泉州市皮肤病防治院福建泉州362000）

【摘要】目的：探讨超敏C反应蛋白（CRP）和血白细胞（WBC）的联合数量检测在皮肤类疾病中的诊断价值，并且试图通过该法来指导临床用药，避免临床上滥用或误用抗菌药物。方法：对本院2013年12月-2014年7月间收治的150例皮肤病病例（细菌感染类、病毒感染类）进行实验分析，将结果进行分析和对比。结果：①150例患者中CRP增高者有137例（91.33%），WBC增高者有79例（52.67%），并且有36例（24%）患者WBC正常，单CRP增高。②细菌感染类皮肤病CRP含量远高于病毒感染类CRP含量，两者差异具有统计学意义。结论：CRP和WBC联合检测法能够提高细菌感染类皮肤病的检出率，另外，对部分患者的WBC变化出现特异性可以通过CRP检测进行辅助，判断患者是否产生了细菌耐药株。

【关键词】超敏C反应蛋白；血白细胞检测；皮肤科

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）19-0165-02

前言

皮肤是人体最大的器官，也是人体的第一道免疫防线，但是近年来皮肤病患者的数量呈逐年上升的趋势。其中尤以细菌性感染和病毒性感染皮肤病最为严重，细菌性感染皮肤病在常规的检测中易于其他感染性疾病混淆。超敏C反应蛋白（CRP）是公认急性时反应蛋白，应用超敏C反应蛋白和血白细胞（WBC）联合检测，对皮肤病的诊断和治疗具有一定的优势，下面笔者将结合本院做的相关研究进行分析。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究选取本院2013年12月-2014年7月间收治的150例皮肤病患者作为研究样本，其中男性86例，女性64例，年龄5～67岁，平均43.2岁。部分患者伴有体温上升现象（舌下体温＞37.5℃）。本次病例中不包含心肝肾病患者或妊娠期妇女。实验环境细菌或病毒学实验均呈阳性。其中病毒感染引起的皮肤病种类有：水痘、带状疱疹、病毒疹、手足口病、单纯疱疹等共计70例（A组）；细菌感染引起的皮肤病种类有：荨麻疹、毛囊炎、麻风、猩红热、丹毒等共计80例（B组）。

1.2研究方法

CRP检测选用散射比浊法进行检测，试剂选用深圳市国赛生物有限公司生产的GOLSITE急性时相反应特定蛋白散射比浊试剂，仪器选用Nephstar特定蛋白分析仪。血WBC检测采用德国希森美康公司生产的Sysmexxs-1000i五分类血细胞分析仪及原装进口配套试剂和全血(高、中、低)质控物。

实验过程中选取病例EDTA-K2抗凝血，实验过程完全按照仪器和试剂的操作说明进行，结果真实可靠。

1.3判断方法

血白细胞含量大于10×109/L为增高，C反应蛋白大于10mg/L为增高。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS13.0软件，计数资料采用t检验，数据以x-±s表示，计量资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

细菌感染性皮肤病和病毒感染性皮肤病两组检测结果如表1所示。细菌感染组（B组）的增高率高于病毒感染组（A组）两者差异具有统计学意义。

3.分析与讨论

医学界对CRP的研究已经超过了70年，现在医学界普遍认为CRP对感染性疾病、结缔组织疾病、心脑血管病、代谢综合症等疾病的诊断和治疗均有显著效果。广义范围内，皮肤类疾病中存在着部分感染性疾病和结缔组织疾病，所以CRP检测法也能够在皮肤科领域发挥其作用。根据相关研究表明，细菌感染可引起人体CRP浓度急剧升高，但是病毒性感染却通常不会引起CRP升高或引起轻度升高，所以利用CRP检测能够很好的帮助皮肤科诊断病症是否有细菌感染引起。结缔组织疾病在疾病活动期CRP浓度也会出现增高现象，例如红斑狼疮等自身免疫缺陷病。

皮肤类疾病属外科疾病，通常会选用一些抗菌性药物进行外用。但是在皮肤科诊断过程中，如果没有准确的判断出病症是何种原因引起，就会出现临床滥用抗菌药物，让患者体内产生细菌耐药株，并且病症得不到有效的环节。本文提出的C反应蛋白联合血白细胞检测法，能够对患者的感染源进行准确的鉴别，增加疾病诊断的准确性。

根据本次的实验结果我们发现，CRP检测结果要相对于WBC检测结果准确，这是由于WBC在患者年龄、饮食、生理、运动、药物服用、贫血等因素的影响较大。笔者在研究中还发现部分患者平时WBC浓度低于平均水平，虽然在疾病活动期WBC表现未升高，但是CRP含量表现为升高。所以笔者建议在对患者进行治疗时，对CRP、WBC均升高的患者可以采用抗菌药物治疗的方式；WBC未升高的患者可不使用抗菌药物，避免滥用（自身免疫较差的老年人和儿童除外）。

笔者通过本次实验发现了CRP几个显著特征，在实验过程中，笔者发现随着患者的病情活动情况的变化，患者体内CRP含量也会出现波动，通常以细菌感染后病情活动的24h内升至最高值，持续到治愈后一周左右。另外，在部分患者服用抗菌药物之后，体内CRP浓度也会出现较大范围的波动，有时接近正常值。这些特点具体产生原因，笔者将会在下次试验中进行分析阐释。

总之，利用CRP检测来帮助诊断皮肤科疾病发病原因具有准确、快速、方便等特点，一定程度上，可以对WBC检测法进行替代，但是通过二者联合检测，能够有效的指导临床用药，避免抗菌类药物的滥用情况出现，值得临床推广。

【参考文献】

[1]张晓慧，李光韬，张卓莉.C反应蛋白与超敏C反应蛋白的检测及其临床意义[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2011,5(1):74-79.

[2]邵志英.C反应蛋白检测在临床用药中的指导作用[J].现代中西医结合杂志,2010,19(14):1704-1705.

[3]陈勇.C反应蛋白在感染性疾病中的检测应用[J].中国医师杂志,2013,10(11):20-21.