短程口服鲁米那预防小儿高热惊厥复发疗效观察

短程口服鲁米那预防小儿高热惊厥复发疗效观察

陈勇军徐战峰（通讯作者）孟克钊

陈勇军徐战峰（通讯作者）孟克钊(海军南海舰队门诊部广东湛江524001)

【中图分类号】R722.19【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0115-01

【摘要】目的观察短程鲁米那预防小儿热性惊厥复发。方法将73例FC患儿随机分为两组，观察组36例予以肌注鲁米那7mg/kg·次，8小时后口服鲁米那3mg/kg·次，连续三天。对照组37例肌注复方冬眠灵1mg/kg·次，口服维生素C片三天。两组在其他用药及退热处理均相同。观察两组患儿同一次热程中惊厥发作的次数以及两年内惊厥复发的次数。结果观察组36例在同一次热程中48小时内仅两例出现两次惊厥，对照组37例中11例出现两次惊厥，χ2=7.28，p<0.01有高度显著性差异。在随访的两年中，观察组36例共发热162次，惊厥复发15次。对照组37例共发热144次，惊厥复发31次，χ2=8.98，p<0.01，有高度显著性差异。结论短程口服鲁米那预防小儿热性惊厥复发效果好，值得推广应用。

【关键词】热性惊厥复发鲁米那

小儿热性惊厥（FC）为儿科常见急诊，易反复发作导致脑损伤。FC转变为癫痫与年龄和复发次数有密切关系，年龄越小，复发次数越多，转变为癫痫的机会越多。临床上采用鲁米那预防发作报道较少。作者采用短程口服鲁米那预防小儿人性惊厥复发，取得较好疗效，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料本组病例来自我部门诊和住院的热性惊厥患儿73例。诊断符合《实用儿科学》第7版热性惊厥的诊断标准[1]。其中男48例、女25例。初次发作年龄0～1岁6例，1～3岁47例，3～6岁7例，6～9岁3例,平均年龄（1.9±0.3）岁。惊厥时间：发热24小时内48例（65.8%），25～48小时13例（17.8%），49～72小时5例（6.8%）。惊厥发作持续时间（5分钟41例），（10分钟22例），（20分钟10例）。单纯性FC37例，复杂性FC17例。初次发作56例，既往有FC史17例，其中有癫痫家族史3例。按照随机数字法分为二组，观察组36例，对照组37例。两组在性别、年龄、首发年龄、病型、家族史等方面均无显著性差异（p>0.05）。FC原发病因：上呼吸道感染53例（72.6%），支气管炎6例（8.2%），支气管肺炎2例（2.7%）急性腹泻病7例（9.6%），幼儿急疹5例（6.8%）。实验室检查；血象升高者39例，血钾、钠、氯、钙均正常。

1.2方法观察组患儿在惊厥缓解后予以肌注鲁米那钠7mg/kg·次，8小时后再口服鲁米那钠3mg/kg·次。每日3次，连续3天。并教会家长以后每次于发热初期常规口服鲁米那钠（按上述口服法）三天。对照组患儿在惊厥缓解后给予肌注复方冬眠灵1mg/kg·次，8小时后口服维生素C片三天，两组在其他治疗用药及退热处理均相同。定期门诊或电话随访，观察两组患儿同一次热程中惊厥发作的次数以及两年内惊厥复发的次数。

1.3统计学处理计数资料采用SPSS12.0软件，计数资料比较采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组36例在同一次热程中48小时内惊厥发作仅2例，对照组37例中11例出现2次惊厥发作，经统计学处理χ2=7.28，p<0.01，有高度显著性差异。在随访的两年中，观察组36例共发热162次，惊厥复发15次。对照组37例共发热144次，惊厥复发31次，经统计学处理χ2=8.98，p<0.01，有高度显著性差异。

3讨论

热性惊厥是儿科最常见的疾病之一，占小儿惊厥的一半左右。FC患病率国内报道为1.1%～5.9%，国外报道为4%左右[2]，具体发病机制尚不清楚，多认为发热可以改变神经细胞代谢、耗氧量和血流量使神经系统处于过度兴奋状态使脑对外界刺激敏感性这种作用可以影响到小儿尚未发育成熟丘脑使之强烈放电造成强烈电化学爆发并传导至脑边缘系统和大脑两半球表现为惊厥发作[3]，由于在FC高发年龄（6个月至4岁）其颞叶内侧结构对缺氧最敏感，对缺氧耐受性差。同时反复发作会引起海马的电损伤，所有颞叶、枕叶放电最后都要传到海马使海马受损伤[4]。由于大部分患儿惊厥持续时间短，在来院就诊时惊厥已自行缓解，故预防惊厥再发尤为重要。冬眠灵能抑制脑干网状结构中的α受体，降低大脑皮层和边缘系统的兴奋性，同时能抑制丘脑下部体温调节中枢，使体温调节功能明显降低[5]。临床上作为镇静、退热药较常用，但是，我们已观察到复方冬眠灵抗惊厥效果则不如鲁米那，部分患儿不取平卧位，易出现体位性低血压。鲁米那治疗量选择性地作用于中枢神经系统，剂量从小到大抑制程度由浅到深，表现镇定、催眠抗惊厥和麻醉作用。同时鲁米那增强了海马中间的γ-氨基丁酸抑制性受体功能，抗惊厥效果肯定。肌注或口服途径给药，血浆半衰期长，作用维持时间长。采用口服法简便，家长易接受。口服三天，可以保护患儿渡过发热期，达到预防FC复发的目的，临床上值得推广应用。

参考文献

[1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008：401.

[2]陶美娣.小儿热性惊厥与低钙血症关系探讨[J].福建医药杂志，2006，28（1）:74-75.

[3]左启华.小儿神经系统疾病[M].北京:人民卫生出版社2002：424-434.

[4]蔡方成.正确评价和应用脑电图诊断D,K癫痫[J]中国实用儿科杂志.2000,38（11）661-662.

[5]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学：第6版.上册[M].北京：人民卫生出版社出版，1991:273.