超声在小儿颅脑疾病的诊断作用分析

超声在小儿颅脑疾病的诊断作用分析

田丽娟1路伟

田丽娟1路伟2（1.濮阳市安阳地区医院功能科455000；2.河南煤化集团鹤煤分公司五矿医院458000）

[摘要】目的：分析探讨超声在小儿颅脑疾病中的诊断作用。方法：选取2013年01月-2014年02月在我院接受怀疑颅脑疾病诊断的患儿68例，对其进行超声检查，共检查出57例颅脑疾病患儿，将检查结果与CT检查结果对比。结果：超声检查患儿中有37例患儿诊断为小儿缺氧性缺血性脑病，10例患儿诊断为颅内出血症状，8例患儿诊断为头皮血肿，3例患儿诊断为颅骨骨折，8例患儿诊断为化脓性脑膜炎，2例患儿诊断为颅脑先天性疾病，经CT诊断后确认结果。结论：利用超声检测可以对小儿颅脑疾病起到良好的诊断作用，能够有效检查患儿的疾病，提高治疗的有效性。

[关键词】超声检测；颅脑疾病；检查效果[中图分类号】R2[文献标号】A[文章编号】1671-8725（2014）11-0153-01

临床治疗中颅脑损伤是导致儿童发生死亡以及致残的最主要原因，儿童的神经系统发育不完善，对损伤情况较为敏感，而且儿童时期活动度大，自我保护的能力较差，易出现意外伤害从而导致颅脑损伤。

根据相关研究统计显示，1岁~5岁儿童是一个路脑损伤疾病的高发阶段[1]。本文利用超声检测68例怀疑颅脑损伤患儿，以期给颅脑损伤患儿提供良好的检测方式。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年01月—2014年02月在我院接受怀疑颅脑疾病诊断的患儿68例，对其进行超声检查。其中男性患儿30例，女性患儿38例，年龄1天~5岁，平均1.2±0.3岁。患者入院治疗前均出现不同程度的早产、窒息、产伤、咳嗽、发烧、黄疸以及呕吐现象，对患儿实行超声以及CT检查。

1.2检查方式采用GELOGIQS8多普勒超声诊断仪，探头频率为2.8~3.5MHZ。患儿取仰卧位，在睡眠状态下使用检测仪经前卤门做冠状位探查，从正中矢状位切面利用声束观察患儿的左、右脑室以及脑实质，将探头旋转90°后，从前向后做冠状切面扫查。检测过程中观察患儿双侧的大脑半球、脑实质回声结构、透明隔腔大小、第三脑室大小、中线距双侧颅骨距离、前角距中线距离等情况。运用检测仪观察脑血流分布情况，测量患儿大脑中动脉血流频谱情况。

2结果经过超声诊断有57例患儿诊断出颅脑疾病，其中37例患儿诊断为小儿缺氧性缺血性脑病，占64.91%；10例患儿诊断为颅内出血症状，占17.54%；14例患儿诊断为脑室扩张，占24.56%；8例患儿诊断为头皮血肿，占14.04%；3例患儿诊断为颅骨骨折，占5.26%；1例患儿诊断为尖颅畸形，占1.75%。37例小儿缺氧性缺血性脑病中，有14例患儿为Ⅰ型散发型病症，13例患儿为Ⅱ型弥漫型病症，12例患儿为Ⅲ型脑损伤型病症。根据超声检测的影像显示，其影像特征为：回声普遍增强，脑室变窄或消失，脑室周围出现高回声区，而且高回声区多出现于侧脑室前角的后部，说明出现脑水肿或者脑室周围发生白质损伤，本次试验中的37例患儿均出现此种现象。因缺乏广泛散在的实质缺血导致超声检测中存在散在的高回声区，本次试验中有2例患儿出现此种现象。超声检测中还出现局限性高回声区，局限性高回声区说明某一主要脑血管的分布区域出现缺血性损害，有1例患者出现此种现象。多普勒检测仪显示有8例患儿的大脑动脉血流速度较低。33例患儿经治疗后3周后复查，超声检测显示阴性。

本次试验中有10例患儿出现颅内出血，其中4例患儿为室管膜下出血，4例患儿为脑室内出血，1例患儿为脑实质出血，1例患儿为蛛网膜下腔出血。颅内出血患儿中有3例患儿伴有脑室扩张症状。患儿的室管膜下出血多出现在尾状核头部区域，经超声检测侧脑室前角下方出现局灶性的强回声团；脑内室出血多表现出不同程度的脑室赠宽，脑室内的回声增多、增强；蛛网膜下腔出血表现为冠状切面大脑外侧裂回声增强或增宽。

本次试验中有8例患儿诊断为化脓性脑膜炎，其超声检测图像特征为：脑沟回回声增强，侧脑室的边界显示增厚且回声增强[2]，脑室出现不同程度的扩张，其中有3例患儿出现絮状回声，2例患儿的大脑中动脉血流速度降低。

3讨论颅脑疾病主要表现在缺血缺氧型脑病、颅内出血、化脓性脑膜炎等，缺血缺氧性脑病是指围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起，缺血缺氧性脑病的发生主要与围生期的窒息表现有关，窒息缺氧容易发生脑血流灌注不足，降低血流的速度，从而造成脑损伤以及功能障碍病症。缺血缺氧性脑病是新生儿脑疾病的最为常见的病症。化脓性脑炎是小儿时期常见的由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病，病原菌常见为脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌等。诊断化脓性脑膜炎症状最主要的措施是进行脑脊液检查。有报道显示，化脓性脑膜炎的主要特征是脑室扩大以及脑膜回声发生异常等，且随着病程进一步发展，患者脑部基底池以及脑沟部的显影发生模糊，采用超声检测可以有效进行鉴别诊断。颅内出血是指脑中的血管破裂引起出血，颅内出血会增加脑部耗氧量，进而造成脑部氧气供应不足。颅内出血超声检测时，多出现回声增多、增强特点。

本次试验中，利用超超声检测可以有效鉴别患儿闹中央病变情况，且利用高、低频探头相结合的方式，还可有效提高图像质量，增加超声对颅内结构的显示信息量，从而提高临床医学诊断效果。

参考文献[1]熊雯，卢漫，岳林先，宋军，贺凡丁.超声在小儿颅脑疾病的诊断价值[J].声学技术，2009,08（21）:190-191.[2]陈文娟.彩色多普勒、二维超声及头颅CT对新生儿窒息后早期脑损伤声像图表现的研究[J].中华超声影像学杂志，2002,02（20）:755-756.