肘静脉压监测对起搏器术后并发出血的预测价值

肘静脉压监测对起搏器术后并发出血的预测价值

王春艳,王勇,杨鸿微,段虹宇

鸡西市人民医院邮编：158100

摘要：目的：研究周静脉压检测对起搏器术后实际产生的并发症出血的价值分析。方法：选取入院治疗的100例患者，均实行可起搏器手术治疗。采用回访监控护理情况的分析方式，对右侧周静脉压进行检测分析。结果：合并高血压、心衰的患者占外周静脉压高的65%，外周静脉压高的患者出血的阳性比例达到15%，P<0.01，结果显示符合医学临床统计学标准意义。结论：合并高血压、心衰的患者外周静脉的静脉压较高，外周静脉压高的患者出血比例较高。对于合并高血压和心衰的患者，应当采取有效的测量标准，对患者的外周静脉压进行测量分析，确定外周静脉压高，分析出血的独立性危险因素问题。

关键词：周静脉检测；起搏器；出血问题

引言

周静脉压检测是对人工起搏器术后的情况进行检测分析的，人工起搏器可以有效的实现心脏的自控力控制，但人工心脏起搏器容易造成患者心率失常，当分离头静脉穿刺，容易造成脉冲发生器囊袋，引起出血或渗血的问题。需要采用介入治疗改善患者的周静脉压检测标准，对患者的出血症状进行有效的预防和分析。本文将针对入院治疗的100例患者进行出血情况的分析，研究如何改善患者术后并发症出血问题。

1资料

1.1选取入院治疗的100例患者，其中男性患者60人，女性患者40人，年龄分布在50至80之间，平均年龄为75岁。其中患有合并高血压和心衰的患者欧55例，无高血压心衰的患者35例。植入起搏器的患者均符合手术心电起膊标准，所有患者均采取了锁骨穿刺静脉方式。

1.2出血情况标准分析显示，伤口辅料湿润，渗血、疼痛、接触性诊断囊袋有波动感，术后出血阴性标准，伤口周围干燥，切口无渗血问题。另外需要参照高血压、心理衰竭的实际诊断标准对照分析。

2方法

采用起搏器手术和常规检测方式进行周静脉压分析，观察检测静脉周压的时间，术后返回监护室即刻开始测算。检测外周静脉的压力操作标准方法是患者以卧位方式，将右上手臂外与躯体成60度角，与右心房在同一个平面上。不要对左下肢进行检测，容易引起起搏器的电极脱位问题。如果患者呼吸困难，可以选择半卧位的方式，平台手臂的高度在第二肋间。将静脉穿刺针链接到侧芽玻璃管上，实现周静脉穿刺。周静脉穿刺成功后可见血液的流出，带玻璃管血液稳定后，即不在升高，确定高度为测算的静脉压值。外周静脉压的正常值范围为50mmHg至150mmHg。根据相关的数据进行统计分析，采用统计学软件进行测算，确定实际的计量资料标准，及时对实际的测量标准进行检验分析。

3结果

结果显示合并高血压心衰的患者为65例，综合占比为65%，患者外周静脉呀为150mmHg，无高血压心衰的患者占35例，综合占比为35%，患者外周静脉呀为110mmHg。外周静脉压正常的出血阳性有5例，占5%，外汇走静脉压高的出血有18例，占18%。结果显示符合医学临床统计学标准意义，P<0.01。

4谈论

4.1起搏器置入出血的原因

术后患者技术不足，造成反复穿刺锁骨，造成静脉下出血问题。术中止血不彻底，无法实现囊袋腔内的小动脉出血。脑袋大小不合适造成的出血。术中使用较大的外鞘，造成电机入口出血问题。长期使用抗凝药物，造成慢性渗血问题。这些都是起搏器置入后可能造成的出血问题。通过分析合并高血压和心衰患者实际的情况，认识外周静脉压高册静脉压力随着其逐步增加，会造成囊袋小静脉渗血的问题，严重的会造成出血。合并高血压、心衰的外汇走静脉压增高标准问题，结合高血压、心衰患者可能出现的周静脉发生情况进行合理的分析。如果出血不及时处理，会造成囊袋出现感染问题。入院治疗的100例患者均采用常规右侧肘静脉监测的方式，对外周静脉进行高压处理，采取一定的措施升压。

4.2淄博齐感知障碍问题

起搏器感知障碍中包含感知不良和过度，术后需要加强对心率水平的检测分析。起膊器在日常生活中可能会受外界的电磁信号影响，起膊参数发生变化。需要对此类信号进行避免，尽可能的进啊胡搜啊磁共振、微波炉、手机等电磁产品的使用。起搏器的综合参数调整，会造成子博心率发生变化，如果不及时恢复，救护造成生理传导模式。电极脱位造成起搏器失灵。如果起膊幅度过大，会造成电机牵拉过大，高压静脉检测数据值变大，容易造成静脉出血问题。患者术后4w内需要避免咳嗽、深呼吸、碰撞、手臂大幅度活动等。避免受起搏器的影响造成患者胸闷、心悸、出血等问题。

4.2外周静脉压高出血问题

外周静脉压高出血中显示，P<0.01，具有统计学标准性意义。外周静脉压较高的患者相比外周静脉正常的患者而言，患者出血比率较高，这说明外周静脉压高是造成患者出血的独立危险原因。结合患者实际的外周静脉压高标准，合理准确的判断患者实际的压高水平，准确的分析患者静脉压高出血的独立危险因素问题。在实际的外周静脉压高处理过程中，需要对手术操作标准进行合理的判断，确定符合实际情况的操作标准，结合患者状态确定手术操作方案，尽可能的减少出血问题。

4针对外周静脉压高的患者，可以采用摇高床头30度至45度角的方式，采用局部沙袋加压止血的方式进行止血，遵医嘱要求可以使用利尿剂，扩张血管药物等。逐步降低外周围的静脉压，游侠的预防出血问题的产生。另外，需要对外静脉压的正常值进行控制调整，采取有效的舒适体位，确保患者的舒适程度。根据高血压、心衰患者实际的变化情况，准确的分析起搏器植入术后需要进行的常规化测量，对外周静脉压进行准确的分析。需要根据静脉压高进行判断，及时采取有效的降低外周静脉压的措施方法，逐步减少术后出血的可能风险问题。

结语

综上所述，周静脉压检测起搏器的术后并发症出血问题是极其重要的。需要根据实际的周静脉压检测标准情况，合理的分析周静脉检测起搏器情况，对术后的出血进行有效的预防管理，判断预防价值分析标准，对周静脉亚检测的起搏器并发症出血问题进行调整和控制，尽可能的保证患者术后并发症的减少，出血量的减少，提高术后患者静脉压的稳定性，保证患者术后的健康。

参考文献

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