胃肠肿瘤留置胃管患者中舒适护理的应用

胃肠肿瘤留置胃管患者中舒适护理的应用

陈静1李晶

陈静1李晶2（1.新疆肿瘤医院胃肠外科843000；2.新疆肿瘤医院姑息治疗科843000）

【摘要】目的：探讨胃肠肿瘤留置胃管患者中舒适护理的运用效果观察。方法：选取在我院接受治疗的留置胃管患者，共72例，将患者分为对照组与观察组，对照组患者共30例，给予常规护理模式，观察组42例，给予常规护理模式外加用舒适护理干预，对患者进行心理、生理以及社会护理干预，比较对照组与观察组患者的负面情绪、留置胃管的不良反应、疼痛以及舒适度。结果：两组患者负性情绪中观察组低于对照组，两组患者舒适度比较中观察组高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对留置胃管患者进行舒适护理可以有效降低胃肠肿瘤外科留置胃管患者的负性情绪及置管期间不良反应，提高患者舒适度。

【关键词】胃肠肿瘤；留置胃管；舒适护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0037-01

在临床上医护人员为了降低胃肠道手术患者的腹胀以及促进吻合口愈合而对患者进行留置胃管，当然，还有一部分患者的留置胃管的留置时间比较长。留置胃管会给患者带来很多的不适应，尤其是临床护理人员在护理的过程中经常会遇到很多麻烦的问题。对患者进行舒适护理可以让患者的生理以及心理上感觉愉悦和降低不愉悦的表现，舒适护理是一种个性化、有效性以及创造性的全新型护理模式。

文章对在我院接收治疗的胃肠肿瘤外科留置胃管患者进行舒适护理，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择在我院接受治疗的留置胃管患者，共72例，将72例患者平均分为两个组，即对照组与观察组，给予对照组常规护理，给予观察组在常规护理上加以舒适护理，对照组30例患者，观察组42例患者，其中肠梗阻13例，直肠癌27例，胃癌32例。两组患者年龄、性别构成、病种、术式、麻醉方式等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1对照组按常规护理模式进行护理，具体方法保持口腔清洁、湿润，每日用口泰溶液或生理盐水擦洗口腔粘膜2次，定期采集口腔分泌物做培养，预防口腔感染的发生。

1.2.2观察组观察组在常规护理上加以舒适护理，具体方法（1）心理护理：在留置胃管前对患者心理状况进行分析，积极向患者及家属解释疾病的相关知识以及置管的方法、重要性和注意事项，语高亲切，取得患者的理解与信任，并鼓励家属多陪伴患者，给予心理支持，树立其战胜疾病的信心，从而积极配合治疗及护理孔在插管时教会患者自我情绪稳定的技巧，通过听音乐、放松等方法减轻负性情绪。

（2）置管时护理：插管时协助患者取坐位或半卧位，使胃管借助重力作用自然下垂，胃管到达咽喉部时嘱患者进行缓慢吞咽，随养患者吞咽动作将胃管缓慢送入。在操作过程中，不断鼓励患者，使其增强信心，缓解紧张情绪，减轻心理压力。

（3）置管不良反应护理：咽干、咽痛患者，保持室内空气清洁，温湿度适宜，调节室内温度18~20°，相对湿度50%~60%；并可用冷开水漱口，减轻口干。痰液多不敢咳嗽者，鼓励患者深呼吸，以防止肺部并发症，必要时可用生理盐水20ml内加入地塞米松5mg、庆大霉素8万U，α一糜蛋白酶4000U进行雾化吸入祛痰，每日2次，每次20min患者出现恶心时指导做深呼吸动作，手按压合谷穴位，严重时肌注胃复安10mg；尽量少牵拉胃管，以减少咽部刺激。

1.3观察指标1.3.1负性情绪评价采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者的负性情绪进行评价。此量表包括20个项目，每个项目按1~4级评分，总分20~80分，将所得总分乘以1.25得标准分，以SAS≥50分为焦虑。

1.3.2舒适度评价无法忍受（0分）：表现为口腔炎、咽喉部红肿、口腔粘膜或舌上有溃疡；很不舒服（1分）：表现为口腔粘膜干燥、疼痛、声音嘶哑；稍不舒服（2分）：表现为咽喉部干燥、吞咽时有异物感；无不适（3分）。对所有留置胃管的72例患者每天进行舒适度评分并做好记录。

1.4统计学方法采用才检验和t检验进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组患者负性情绪比较见表1表1两组患者负性情绪比较

3讨论留置胃管对患者心理、生理都是一种创伤，容易引起呼吸道感染、口腔、鼻咽喉部溃疡、食管、胃粘膜糜烂等并发症，因此应加强护理在整个留置胃管过程中，护士以轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务为患者提供个性化、人性化、专业化的有效护理模式，使患者在生理、心理及社会交往上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度。从而增加患者的舒适感，提高患者的自我控制能力，减轻焦虑情绪，在心理、生理上获得满足感、安全感和舒适感。由表1可见，观察组SAS评分和焦虑发生率明显低于对照组；表2可见，观察组无不适23例，对照组无不适2例可见，舒适护理个性化、人性化、专业化的护理模式，能有效降低胃肠肿瘤外科留置胃管患者的负性情绪及置管期间不良反应，提高患者舒适度，减少留置胃管带来的不适，临床上值得推广应用。

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