CA19-9联合胆红素检测在肝胆胰疾病中的作用研究

CA19-9联合胆红素检测在肝胆胰疾病中的作用研究

王敏

王敏

（武警西藏边防总队医院西藏拉萨850000）

【摘要】目的：探讨血清CA19-9联合胆红素检测在肝胆胰疾病中的作用。方法：以本院收治的88例患者为观察对象，均采用血清CA19-9联合胆红素检测的方法来记录并观察其治疗前后水平数值的变化和两者之间的相关性。结果：肝胆胰疾病中的恶性疾病的血清CA19-9水平明显高于良性类疾病水平，恶性疾病有无黄疸疾病的血清CA19-9水平无差异，良性疾病患有黄疸病患者的血清CA19-9水平明显高于不患有黄疸疾病患者；良性疾病黄疸组治疗后血清CA19-9水平明显降低，无黄疸患者变化不明显；良性肝胆胰疾病中的黄疸组患者血清CA19-9和胆红素呈现正相关分布；而恶性肝胆胰疾病组和良性无黄疸患者两者无相关性。结论：血清CA19-9联合胆红素检测对肝胆胰疾病中具有临床指导意义，值得深入研究。

【关键词】血清CA19-9；胆红素；肝胆胰疾病

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）19-0179-02

当前肝胆胰疾病的诊断通常采用血清CA19-9来提供诊断依据，然而，其诊断效果遭到一定的质疑，这主要是因为肝癌、胆胰癌等疾病中会引起血清CA19-9水平会升高，且其与胆红素存在相关性。本文通过血清CA19-9联合胆红素在肝胆胰疾病中诊断应用的探索，来客观的评价血清CA19-9在肝胆胰疾病中的应用价值，并作出如下详细报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

以2013年3月-2014年9月我院收治并进行血清CA19-9检查的88例患有不同程度肝胆胰疾病的患者为研究对象，男46例，女42例，年龄在26～80岁，平均年龄53岁；其中，15例肝硬化患者，11例胆总管结石，12例药物性肝损伤，14例胆源性胰腺炎，12例胰头癌，12例胆囊癌，12例胆管癌。所有的患者在肝胆胰疾病良恶性质、疾病严重程度、性别、年龄、病程等方面无显著差异，具有统计学比较意义。

1.2研究方法

1.2.1治疗前：检测采集所有患者清晨空腹状态下的2ml静脉血液，采用电化学发光法检测并记录其血清CA19-9和血清总胆红素数值，并规定其参考范围为0-39U/ml；

1.2.2治疗后：本研究治疗研究时间为2周，治疗2周后，采用治疗前相同的方法来检测和记录患者血清CA19-9和血清总胆红素数值，其中，治疗方法主要有保肝退黄和抗感染输液治疗、开腹胆肠吻合术、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、T管引流术或内镜鼻胆管引流术、超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术等方式。

1.3统计学分析

采用SPSS16.0软件对数据进行分析和处理，计量资料用表示，治疗前后资料用方差分析，组间比较用t检验；利用直线相关分析血清CA19-9和血清总胆红素的关系，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1血清CA19-9在肝胆胰疾病中检测结果

具体参见表。

2.2治疗前后血清CA19-9在肝胆胰疾病中检测结果

根据记录和观察的结果可以发现，肝胆胰疾病中的良性疾病黄疸组治疗后血清CA19-9水平明显降低，且差异显著，P<0.01，而肝胆胰疾病中的无黄疸患者治疗前后的血清CA19-9水平变化不明显，差异不具有统计学意义，P＞0.05。

2.3血清CA19-9和胆红素相关性结果

根据直线相关性分析结果可以发现，良性肝胆胰疾病中的黄疸组患者血清CA19-9和胆红素呈现正相关分布；而恶性肝胆胰疾病组和良性肝胆胰疾病组中的无黄疸患者血清CA19-9和胆红素没有相关性。

3.讨论

作为血清肿瘤标志物的CA19-9已经被当今医学界接受作为消化道肿瘤，尤其是胆胰癌诊断中的有效的指标。通过对研究肝胆胰疾病患者的血清CA19-9检测结果可以发现，治疗前后恶性肝胆胰疾病患者和良性无黄疸疾病的肝胆胰疾病患者的血清CA19-9水平无明显变化，而治疗后的良性黄疸病患者血清CA19-9水平明显降低，与正常水平值十分接近；同时，本研究结果还发现恶性肝胆胰疾病患者中34%的患者血清CA19-9水平大于1000U/ml，11%的良性肝胆胰疾病伴有黄疸病的患者血清CA19-9水平大于1000U/ml。这就充分的说明，血清CA19-9检测有利于肝胆胰疾病的诊断，但需要在实践应用中注意其与其他良性疾病引起的数值升高的差异，进一步增强诊断的精确度。

在血清CA19-9和胆红素的相关性分析中，本研究结果显示，治疗前后，良性肝胆胰疾病黄疸病患者的胆红素水平下降，其血清CA19-9水平也会相应的下降，进而呈现出正相关性，恶性肝胆胰疾病黄疸病患者中只有很少患者出现下降现象，两者基本无相关性存在；而治疗前后，无黄疸疾病的恶性、良性肝胆胰疾病患者的血清CA19-9和胆红素之间没有发现任何相关性存在。这些说明，血清CA19-9和胆红素之间的变化关系相对来说比较密切。

综上所述，血清CA19-9联合胆红素检测可以很好的帮助血清CA19-9在肝胆胰疾病诊断中的准确性，具有临床意义，同时，医学界应当不断的加强对其他方式联合使用来减低肝胆胰疾病诊断中的干扰。

【参考文献】

[1]高琦,马俊宝,董志超.联合检测CA19-9和胆红素在肝胆胰疾病中的临床研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,15:4468-4469.

[2]蔡珍华.血清CA19-9对肝胆胰疾病的临床诊断价值研究[D].福建医科大学,2010.