转化医学与护理发展关系的初步探讨

转化医学与护理发展关系的初步探讨

王新歌

王新歌（河南省郑州大学第一附属医院干部保健门诊河南郑州450052）

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0109-02

【摘要】目的转化医学打破基础医学、药物研究、临床医学之间的屏障，在它们之间建立起联系，从实验室到临床，把基础研究获得的知识和成果快速转化到临床，开展多学科协作，构建学术团队，加强医院与高等医学院校之间的交流，促进知识转换，加强护理的基础研究，推进护理临床与基础的结合，利用各个学科独特的优势进行跨学科研究，壮大护理学科的发展。

【关键词】转化医学护理学实验室临床研究

21世纪以来，转化医学成为了当今医学研究中最热门的“关键词”。转化医学是近年来国际医学领域中出现的一个新概念，在国外一些领域已经取得了一定的成绩，已有转化医学的专业杂志来交流这方面的科研成果和经验[1]，而在我国还处在起步阶段。本文从转化医学的理念及其产生的意义上来尝试对护理学的发展提出一些建议。

1转化医学的概念

转化医学(TranslationalMedicine,TM)演化自20世纪90年代的转化研究[2]（TranslationalResearch,TR），其作为人类社会发展中最古老的医疗行为，直到21世纪医学研究人员才认识到它的重要性。临床问题的复杂性以及基础研究结果不能及时有效的运用到病人身上，促使了新的临床研究方法和转化医学的出现。转化医学的精确定义目前还在争议中，Wen-HwaLee[3]将当今的转化研究定义为将在实验室、诊所、特定人群中的研究发现转化为新的临床工具，应用到临床，以降低发病率和死亡率。英国全球转化医学中心的Bruce，美国临床决策中心的Linda，意大利Padova大学试验医学部的Mario及美国国立健康中心转化医学分部的Francesco等学者联合给出了转化医学的简化概念：转化医学代表了一种原则即提高生物科学研究与临床疾病相关的有效性，以及帮助临床研究者通过临床观察证实科学研究与人类疾病的相关性[4]。

2转化医学的意义

转化医学是新兴的多学科融合领域，其基本特征是多学科研究，核心是打破基础医学、药物研究、临床医学之间的屏障，在它们之间建立起联系，从实验室到病床，把基础研究获得的知识和成果快速转化到临床，同时根据临床医学的需求提出前瞻性的应用基础研究方向，倡导实验室与临床研究的双向转化(BtoB模式)，即从实验台到床旁(B-B—BenchtoBedside)，再从床旁到实验台（BedsidetoBench)[5]。其概念一经提出立即显示了强大的推动力，国内外一些研究的快速发展和重大成就的取得正是基于转化医学的理念[6]，生物医学的发展以及个性化的治疗要求我们必须加快转化医学的研究。

3转化医学对护理学发展的启示

3.1开展多学科协作，构建学术团队随着临床科学的发展和转化医学的出现，跨学科研究成为了未来研究的热点。临床问题已经不能由单一专业的科学家来完成，需要不同技能和学科背景的专业人员紧密合作，而只有多学科交叉的团队才能为病人提供更安全、更高质量的医疗服务[7]。护理学作为一门传统的实践性学科，跨学科和多学科研究较少。护理跨学科的研究是指全面的调查合作伙伴关系、共同分享、对护理独特贡献的重视以及对新定义和方法的探索研究[8]。当前科学发展的趋势是学科交叉产生新的增长点,传统的课题通常只是带来数量的增加,创新性课题才能带来质的飞跃。因此，我国护理人员应突破本学科和专业的范围,定期组织参加交叉学科、边缘学科甚至综合性学术会议、学术交流，就工作中存在的临床、基础研究问题进行深入研讨，形成跨学科、以共同感兴趣的研究方向为主题，打破行政科室界限的交叉学科学术研究团队，在学科交叉上去寻找新课题,促进新课题、新合作、新成果形成及新成果的产出,实现不同学科专业的交叉和链接，更好地为成果转化创造条件，满足患者不断提高的医疗需求，为临床科研的协作互补、整合医院内部资源、优化配置、做强优势学科奠定基础[9]。临床转化研究给护理带来了机遇和挑战，护理研究领域将不再仅仅局限于某个人、某个单位、某个专科，而是向着跨地区、跨部门、跨专科、跨行业的综合领域发展,需要多层次、多部门、跨行业的通力合作[10-11]，我们应抓住机遇，利用各个学科独特的优势进行跨学科研究，壮大护理学科的发展[12]。

3.2加强医院与高等医学院校之间的交流，促进知识转换巴德年[13]指出基础与临床紧密结合，互通有无、互相支持，不仅是开展科研工作、提高学科水平的需要，也是教学和培养人才的需要。护理学是一门应用性学科，其培养的人才应该是“从事某一特定职业实际能力的应用型人才”，护理学科的特点需要培养更多直接参与临床护理实践的学术型、专科型高层次护理人才及临床护理专家，以提高临床护理质量和护理队伍的整体素质[14]。但我国许多院校侧重科研型研究生的培养,而且大部分毕业生都选择进入高校从事教学工作[15]，使得我国的许多大型综合性医院往往缺乏对临床和基础都精通的人才。护理高层次人才脱离临床，不能与临床人员良好沟通，使其不能很好把握研究前沿，不能将知识及研究结果及时准确的应用于临床[16]，形成了为研究而研究的局面。而由于我国护理人力资源相对缺乏，临床护士在繁忙的护理工作中，虽然掌握了极丰富的第一手资料，却没有充足的科研时间开展研究，再加上我国的护理学起步较晚，临床护理人员学历偏低，缺乏科研基础知识、医学统计知识以及文献检索技能等科研工作的基础方法,使得我国护理研究的主题涉及面虽比较广,但是介绍体会和经验的多,严格统计分析的少,浪费了宝贵的数据资料。因此，加强医院和医学院校的密切合作势在必行。临床科室应主动向高校研究人员开放，提供临床资料、病历来源等等，而高校研究人员应定期深入临床，与临床护理人员密切配合，探讨临床问题，这样才能站在学科前沿，把握学科发展动向，从而发表有规模、有影响力的论文，而唯有基于临床发现所提出的假说和研究模式，才能最大程度上反映人体的真实情况，才能经得起临床实践的检验,真正推动研究工作不断往纵深发展，实现医学科学研究的真正价值，真正的造福人类。

3.3加强护理的基础研究，推进护理临床与基础的结合护理学的专业性发展，带动和促进了医学的进一步完善。然而，由于护理专业起步晚，科学研究基础与医疗相比还很薄弱，护理研究往往侧重于调查、心理护理、经验总结和体会等研究而缺乏基础性的研究，使护理研究难以发表影响力较大的论文，在课题申请科研基金等方面也往往存在较大困难。李菀等人报道，我国护理的实验性研究较少，缺乏前瞻性的研究。杨小平等认为护理研究多属于临床研究和护理理论研究，需要进行实验室研究的课题较少，是护理类课题获得较高资金资助的机会较少的原因之一，但她指出近年来，我国护理领域实验动物研究发展迅速，这说明我国护理科研人员已经意识到了基础研究的重要性，正在努力跟上医学发展的步伐。而护理学也只有跟上时代的步伐，加强护理基础理论研究，加强与基础研究的联合，推广实验性研究，才能使护理科研具有较高的信度，推动护理学快速发展。

21世纪对广大护理人员提出了许多新的问题和挑战，护理人员必须通过严格规范的科学研究去解决这些新问题。护理要发展，要跟上医学技术的步伐，就必须依靠护理研究的开展和科研成果的应用，同时扩大科研领域的地区、行业协作，构筑学科的理论体系，才能使护理学真正成为一门独立的学科。

参考文献

[1]Wen-HwaLee,Mien-ChieHung,LuciaR.Languino,Etal.TheLaunchoftheAmericanJournalofTranslationalResearch[J].AmericanJournalofTranslationalResearch.2009,1(1):i.

[2]来茂德.转化医学:从理论到实践[J].浙江大学学报(医学版),2008,37(5):429-431.

[3]Wen-HwaLee.Translationalmedicalresearch:presentandfuture[J].AmericanJournalofTranslationalResearch.2009,1(2):99-100.

[4]LittmanBH，DiMarioL，PlebaniM,etal.What’snextintranslationalmedicine?[J]ClinSci,2007,112:217-227.

[5]VimlaL.Patel,JiajieZhang,NicoleA.Yoskowitz,etal.Translationalcognitionfordecisionsupportincriticalcareenvironments:Areview[J].JournalofBiomedicalInformatics,2008,41:413-431.

[6]王振义,王鸿利,陈赛娟.基础与临床研究密切结合的科研理念[J].上海交通大学学报(医学版),2008,28(7):755-758.

[7]JaneH.Barnsteiner,JoanneM.Disch,LeslieHall,MD.etal.Promotinginterprofessionaleducation[J].NurseOutlook,2007,55:144-150.