新生儿重症监护室医护人员手卫生执行中存在的问题及对策

新生儿重症监护室医护人员手卫生执行中存在的问题及对策

熊梦玉

孝感市中心医院湖北孝感432100

【摘要】目的：分析新生儿重症监护室医护人员手卫生执行中存在的相关问题，并探讨有效的对策。方法：选取在我院新生儿重症监护室工作的医护人员30例。采用调查问卷的形式调查30名医护人员在手卫生执行过程中依从性差的原因。结果：调查结果显示，影响医护人员手卫生执行情况最主要原因为工作任务重，未能及时洗手是影响手卫生执行情况的主要原因（86.67%）。采取措施后，医护人员手卫生执行情况明显优于采取措施前（P<0.05）。结论：分析手卫生执行中的问题，对提高手卫生依从性至关重要。

【关键词】新生儿；重症监护室；手卫生

新生儿重症监护室（neonatalintensivecareunit，NICU）主要负责早产儿或高危儿等重难点新生儿病例。据统计，NICU是院内感染的高危科室之一，而医护人员手卫生更因其接触患儿最多，频率最高，成为尤其值得关注的问题[1]。手卫生执行若存在失误，不但会延长患儿在NICU住院时间，加重其家庭经济负担，更会增加患儿院内感染的机率，甚至造成其死亡。在本次研究中将分析新生儿重症监护室医护人员手卫生执行中存在的相关问题，并探讨有效的对策。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在我院新生儿重症监护室工作的医护人员30例。其中，医生9例，护士21例。男4例，女26例。所有医护人员均取得相关职业资格证，自愿配合本次研究。

1.2实验方法

采用调查问卷的形式调查30名医护人员在手卫生执行过程中依从性差的原因。并根据调查原因采取相应的对策。然后随机抽查30名医护人员采取措施前后手卫生执行情况。具体措施如下：

（1）合理分配工作[2]：重症监护室工作任务重，这需要管理人员对科室进行合理化管理，合理分配工作任务，从而能够严格按照要求执行每个步骤。

（2）宣传教育：向医护人员讲述严格遵守手卫生执行操作的必要性，引起每一位医护人员的重视。

（3）加强培训：定期的对医护人员进行培训，避免错误操作，造成感染。

（4）改善设施：合理安置卫生硬件设施，使医护人员在工作过程中方便使用，创造便利、安全的洗手环境。

1.3统计学检验

对结果使用统计学软件SPSS19.0分析，计量资料采取t检验，率的比较采取卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义的判断标准。

2结果

2.1影响新生儿重症监护室医护人员手卫生执行情况原因分析结果

调查结果显示，影响医护人员手卫生执行情况最主要原因为工作任务重，未能及时洗手是影响手卫生执行情况的主要原因（86.67%）。具体数据见表1。

3讨论

随着卫生工作的不断开展，在临床工作中防治院内感染已经将手卫生列为重中之重，有数据表明，院内感染中有部分发生或多或少与手卫生直接或间接相关[3]。如何提高医护人员手卫生执行严格重视程度已经成为预防院内感染的首要任务，而新生儿重症监护室因其特殊性（如患儿年龄过小无自理能力、患儿免疫力在同龄儿中相对较低等）更是院内感染的高危科室，手卫生执行成为可能导致患儿感染的重要因素之一。

调查结果显示，影响医护人员手卫生执行情况最主要原因为工作任务重，未能及时洗手。该部分医护人员包含两种类型，一种为知道手卫生的必要性，但实在因为时间紧迫工作为先；另一部分则知道手卫生是规定，应该执行，但内心对其重视程度不够，且工作较忙。剩下最多的人员则认为手卫生无太大影响。针对此类型医护人员应该以提高其认识程度为主，同时加以强调手卫生执行细节，有些医护人员虽有意识，但却在个别问题如患儿间检查无需清洁双手等出现误差。除此之外，认为反复洗手操作麻烦，认为不是感染疾病，认为戴手套可以替代洗手的三种医护人员则是在意识根本上没有正确对待手卫生在防止院内感染的重要性，以为消毒工作仅限于白服、口罩、手套等等，忽略了手卫生在日常接触患儿时亦容易造成感染，错误估计了患儿的免疫能力。

根据上述调查及分析结构，采取相应改进措施。医护人员工作过累，使其忽略手卫生执行工作，针对此情况，对医护人员的每日工作量及工作时间可以进行重新分配[4]。由于NICU工作任务较普通科室重，压力大，应该区别于普通科室的传统排班及任务安排，对科室进行合理化管理。引起每一位医护人员的重视，增强责任心，关注细节对每位患儿的影响。最后，合理安置卫生硬件设施，使医护人员在工作过程中方便使用，创造便利、安全的洗手环境也十分重要。更换不合格水龙头，由专人负责检修，并定期派发手卫生相关用品，增加设立一次性纸巾盒等等。

综上所述，分析手卫生执行中的问题，探讨相关措施，对提高手卫生依从性至关重要。

参考文献：

[1]徐亚敏.新生儿重症监护室院内感染的监测及控制研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（14）：52-53.

[2]曾莹，王利芳，杨瑾，等.持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：66-67.

[3]李茂军，陈昌辉，陈先云，等.新生儿重症监护室细菌定植和医院感染的监测[J].实用儿科临床杂志，2011，26（10）：762-763，783.

[4]宋丽红，贾会学，贾建侠，等.医务人员手卫生影响因素的调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（1）：35-37.

作者简介：

熊梦玉（1987.7——），女，湖北孝感人，汉，就职于孝感市中心医院，本科，护师，研究方向：新生儿科护理