实验前相关因素对测定凝血检验项目的影响

实验前相关因素对测定凝血检验项目的影响

龙永疆马瑞宣黎明牛莉莉

（1新疆昌吉州人民医院检验科；2新疆昌吉州人民医院输血科；3新疆昌吉州特种设备检验检测所；831100）

[摘要]目的探讨凝血标本放置时间、离心时间及溶血对凝血检测项目的影响，以提高临床检验的准确性。方法选取我院患者90例为研究对象，在不同放置时间、离心时间及溶血的情况下进行PT、APTT、TT、Fib的检测。结果APTT和TT放置4h后测定结果与放置2h前有统计学意义（P<0.05），标本离心5min与离心10、15min相比，PT与APTT测定结果显著降低（P<0.05），严重溶血会使TT测定值明显延长（P<0.05）结论凝血检测项目易受多种因素的影响，试验应规范操作，才能确保结果准确可靠。

[关键词]凝血；离心时间；溶血

凝血检验项目包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（Fib），是目前临床上用于诊断与观察血栓形成、抗凝治疗、人工瓣膜的抗凝剂使用及用药剂量选择的重要指标，但在临床工作中发现上述项目易受较多因素的影响，造成对临床的误导。现将本院随机抽取100门诊患者在不同影响因素下进行各项目检测，对其结果进行分析，现报告如下。

1材料与方法

1.1材料随机抽取本院2014年1月-4月门诊患者血样90例，受检者的年龄、性别、身高、体重等临床资料无显著性差异。

1.2仪器与试剂题本sysmex公司生产的CA-1500血凝仪，试剂及质控品均使用德国SiemensHealthcareDiagnosticsProductsGmbH生产的原装配套产品。

1.3试验方法在质控在控的情况下，按照标准操作规程完成检测。

1.3.1放置时间对凝血指标的影响选取30例门诊患者，按照标准操作程序每人采集3管凝血样本，颠倒混匀10次，分3组离心放置1h、2h和4h后分别检测各项指标。

1.3.2离心时间对凝血指标的影响选取30例门诊患者，按照标准操作程序每人采集3管凝血样本，颠倒混匀10次，分3组各用低速离心机（中佳KDC-1044）以3000r/min速率分别离心5、10、15min后上机检测。

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行分析，数据采用x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1标本放置时间对凝血检测的影响APTT和TT放置4h后测定结果与放置2h前有统计学意义（P<0.05）；可见标本放置时间过长可导致APTT时间延长，TT时间缩短；见表1。

2.2不同离心时间对凝血检测的影响标本以3000r/min的速度离心5min与离心10、15min相比，PT与APTT测定结果显著降低（P<0.05）见表2。

3讨论

从结果可以看出，标本放置时间、离心时间及标本溶血对血凝检测结果都有不同程度的影响，除此之外，抗凝剂比例、采血过程、混匀不完全、黄疸及标本乳糜等因素对血凝结果的影响不容忽视，为此，我们要保证PT、APTT、TT、Fib等项目检测的准确性，因做到：（1）对护理的培训：核对患者信息，采血时使患者平静和空腹状态，采血顺利，采血量准确，混匀充分等。（2）抗凝剂的比例：抗凝剂与血液严格按照1:9比例抗凝，当病人Hct>0.55或Hct<0.20时，需用Macqann公式推算抗凝剂用量，抗凝剂量ml=0.00185×全血量×（1-Hct）。（3）标本处理：标本室温及时送检，严防剧烈震动、日光直射，最好在1h内分离血浆，以3000r/min的速度离心10min[4]。（4）仪器设备：设备使用环境应尽量避免引起电磁干扰，从而影响测定结果[5]。（5）加强临床沟通：遇到危急值或与临床不符时，及时与临床医生沟通，查找各个环节，必要时重新抽血复查并做好记录。

参考文献

[1]王莉,张淑琴,赵君,等.紫外分光光度法检测血浆游离血红蛋白[J].中国输血杂志，2006,16（6）:477-479.

[2]NaryananS.Preanalyticalaspredictsofcoagulationtesting[J].Haematologica,1995,80(2suppl):1-6.

[3]GartonS,LarsenAE.Effectofhemolysisonthepartitalthromboplastintime[J].ThrombandHaemost,1992,38:408-410.

[4]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:211.

[5]白垚,程大林,刘劲松.重视凝血检测中的影响因素[J].重庆医科大学学报.2006，31(3):411-413.