青光眼手术后的护理观察与护理

青光眼手术后的护理观察与护理

陈月梅冯翠萍李始群黄小华戴香

陈月梅冯翠萍李始群黄小华戴香曾丽娜

（阳江市人民医院广东阳江529500）

摘要：目前青光眼已成为第四大致盲眼病，且该病手术治疗的成败与护理质量密切相关。对于青光眼患者而言，若造成急性闭角型青光眼后果非常严重，主要原因是因为该疾病发病非常急，来势比较凶，在短时间内造成患者眼压快速升高，视力急速减退，更严重的患者还没有光感。因此对青光眼患者进行合理的手术后的护理至关重要。

关键词：青光眼；手术；护理；护理观察

青光眼是眼科疾病在较为常见的一种，主要是由眼内压的升高而引发的视野与视乳头损伤，是常见的致盲性眼病。并且对该病手术治疗的成败与护理质量密切相关。特别是急性闭角型青光眼的后果极其严重，由于该疾病发病较急，在较短时间内就能造成患者眼压快速升高，并伴有一系列并发症如：头痛、恶心、剧烈的眼痛等症状。若患者不能够及时进行治疗，导致眼盲的几率非常高，较为严重的患者在短短数天内就会失明，若对其处理不当对于后期的疗效也会有很大的影响。现将阳江眼科医院2010年1月至2014年12月收治的368例青光眼患者手术治疗护理情况总结报告如下。

1．一般资料。

选择自2010年1月至2014年12月在我院接受手术治疗的原发性青光眼患者368例，其中男197例，女171例；患者年龄在17~85岁之间，其中年龄大于40岁及以上的患者273例，不足40岁的患者95例；平均疗程约8天；经治疗痊愈275例，治疗后情况好转的患者30例。所有患者均符合急性闭角型青光眼争端标准，具体临床表现体征为：⑴患者有同侧头痛、剧烈眼痛、视朦、虹视等症状，其中较为严重的患者只能看到眼前的指数或者是光感，并经常伴有恶心、呕吐、寒战、发热、便秘等症状。较少数的患者会伴有腹泻、眼压升高、光反射消失，结膜水肿，重者眼睑水肿，青光斑出现、虹膜呈阶段性萎缩等症状。⑵慢性的单纯性的青光眼患者大多没有任何的症状，患者在早期时眼压不稳定，测试发现一天内只有数小时患者的眼压升高，视乳头的凹陷逐渐增大，导致视野缺损等。⑶慢性闭角型青光眼的症状及体征均较急性闭角型青光眼为轻。

2．术后护理

2.1基础护理⑴给患者创造良好的休息环境，每天开窗通风，地面湿润，防止尘埃飞扬。宣传卫生知识，配合治疗护理工作。⑵取半卧位，头部抬高少动。⑶术后1日可进半流质饮食，以后改为普食。⑷患者接受手术后护理人员应连续三天对患者进行综合护理，床头交接班，叮嘱患者注意保暖防止感冒等。⑸注意保护患者的术眼清洁，叮嘱患者千万不要用手揉术眼，避免感染或者创伤。⑹禁止患者碰击术眼、叮嘱患者不要用力眨眼或者屏气，防止创面出血。若患者发生前房出血的症状要为患者包扎双眼，让患者呈半坐卧位，以利于积血下沉，从而减少并发症的发生。⑺禁止患者大声谈笑、咳嗽，下床活动要轻慢，不要低头弯腰或用力，防止创口裂开。有便秘者避免大便用力，酌情使用缓泻剂。⑻协助患者的生活护理如洗手脸、送饭、送水到床头等。

2.2心理护理

由于青光眼患者在进行手术后需要卧床休息约4-6小时,因手术后进行手术的眼睛需要包扎，会引起患者的不适应，导致生活不能够自理。另外，闭角型青光眼属于身心性疾病，能够诱发患者精神与情绪的波动。护理人员对待患者要有耐心，更加积极主动并且全面的对患者给予精神安慰和生活帮助。同时，耐心详细的为患者介绍或解答术后的治疗情况与有效护理情况的相关知识，为患者介绍医护人员的基本情况，努力稳定患者的不良情绪，从而有效避免或者解除因该疾病导致其他并发症的发生，促使患者能够积极主动的配合护理人员进行术后护理治疗，提高手术的成功率。

2.3治疗护理

⑴青光眼患者一般手术后的3-4小时会出现疼痛情况，但是如果4小时后患者已然表现较为疼痛，护理人员应提高警惕性防止患者眼压升高和前房出血等并发症发生。为此，护理人员要应仔细了解患者出现疼痛的原因，并及时向患者解释出现疼痛的原因，努力争取患者的配合，帮其消除焦虑及思想压力，如有必要需要通知患者的医生，及时使用止血止痛药物为其止痛。若患者伴随有恶心呕吐等症状时应及时为其测量眼压。若患者感觉术眼内有义务，大多是因为术眼内缝线导致的，及时向客户解释清楚，不需要处理。若患者痛感剧烈难忍应及时给予止痛药物同时注意控制感染。⑵患者若术后出现前房出血症状可使用镇静药、止血药或者静脉滴注20%的甘露醇进行治疗，以促进患者出血的吸收。⑶对患者进行手术时除了小梁切开术、前角房切开术及睫状体分离术要在早期使用缩瞳药之外，其他的青光眼在术后均要按照常规的操作散瞳。⑷由于患者在进行青光眼手术时会进行虹膜根部切除，导致虹膜睫状体受到刺激，引起局部的水肿出血，从而导致出现不同程度的虹膜炎。患者应及时对患者使用散瞳药。使用1%阿托品进行扩瞳，全身或者局部使用皮质类固醇激素，同时避免在术后的３～６个月内进行相对较重的体力劳动。

3.出院指导

患者在术后的出院指导至关重要，对于饮食及饮水等日常生活情况均需要合理控制。首先患者在术后需补充营养应进食高蛋白﹑高纤维﹑高维生素且易消化的食物。例如：可食用蔬菜、鱼、蛋、香蕉等，不可食用辛辣刺激及煎炸、油腻的食物，避免患者造成便秘，在排便时用力导致眼压升高。另外一次性饮水不能超过300ml，因为饮水过多会造成血浆渗透压降低，导致眼压升高。要忌烟酒浓茶等，避免因其刺激造成视网膜血管痉挛，引起不良并发症。同时，要提醒患者保持乐观的情绪心态，适当的加强锻炼，增强自身的抵抗力，要定期到医院进行复查，预防并发症的发生，从而有效提高青光眼的疗效。

参考文献

[1]周文炳.临床青光眼.北京：人民卫生出版社，2000，(2)171.

[2]朱熊兆.心理干预与免疫调节.国外医学：精神病学分册，2000.27（3）,18.

[3]张素梅.原发性青光眼的临床治疗与护理观察.现代医药卫生，2013（5），23.

[4]李文博.原发性闭角型青光眼的术前术后护理[J].内蒙古医学报，2015,01（04）:37-39.

[5]曹高峰，刘聘婷.闭角型青光眼的围周期护理[J].吉林医学报，2014,03（09）：23-25.