中药封包合耳压治疗眩晕临床观察

中药封包合耳压治疗眩晕临床观察

程燕

西安市雁塔区中医医院脑病科710000

【摘要】目的：讨中药封包治疗合耳压治疗眩晕临床观察。方法：将160例眩晕患者随机分为观察组（n=90）和对照组（n=60）。观察组患者采用针刺配合耳压辨证治疗，对照组患者采用口服西比灵治疗，并将两组的治疗效果进行对比观察。结果：观察组总有效率为94.4%，好于对照组（73.3%），观察组痊愈率为87.8%，高于对照组（55.0%）。两组差异有非常显著意义（均P<0.01）。结论：观察组疗效优于对照组，运用中药封包治疗合耳压治疗眩晕，能获得良好的临床疗效。

【关键词】眩晕；中药封包疗法；耳压埋豆

眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。2011年来笔者采用中药封包合耳压埋豆辨证治疗眩晕，并与口服及静脉输液西药治疗作了比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：研究病例均来自我院脑病科住院患者。将符合诊断标准的150例偏头痛患者，按完全随机法分成两组，观察组90例，对照组60例。观察组男31例，女59例；对照组男20例，女40例；两组平均年龄66.5岁；平均病程4.25年。两组病例一般情况相似，具有可比性。

1.2诊断标准：照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》，2008年）。（1）头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。（2）可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重[1]。

1.2方法：观察组：1）中药封包中药选用：制乳香15g；制没药15g；透骨草30g；赤芍20g；制川乌20g；制草乌20g；艾叶15g；红花15g，加水浸泡1小时，开火煎煮30分钟后，将毛巾拧致半干，敷于颈部大椎穴处，每日一次，连续10天为1疗程。2）用75%酒精棉球将耳廓脱脂常规消毒，用镊子将耳贴磁珠对准耳穴中心紧贴后稍加按压片刻，手法适中，使患者耳廓感到胀、微痛、发热为度，每次取单侧贴压，隔日换耳贴压，嘱患者每日揉按2~3次，每次15~20min。耳压埋豆与中药封包外敷同步。疗程间隔3日。3个疗程评定疗效[2]。对照组口服西比灵（西安杨森制药有限公司）5mg，每晚睡前1次，静脉滴注丹红注射液20ml，1次/日（西安步长药业集团）。治疗期间嘱两组患者生活要有规律，保持心情舒畅，忌烟酒及刺激性食物。

1.3疗效标准：中医疗效评定标准参照1993年中华人民共和国卫生部制订发布的《中药新药临床研究指导原则》（第一辑）中规定的疗效标准。并制定相应的疗效指数标准。

痊愈：眩晕等症状消失，疗效指标≥90%；显效：眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感，可正常生活及工作。疗效指数≥70%，同时﹤90%；有效：头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微的自身及景物的旋转、晃动感，虽能坚持工作，淡生活和工作受到影响。疗效指数≥30%，同时﹤70%；无效：头昏沉及眩晕等症状无改善或加重，疗效指数﹤30%。

2结果

经3个疗程治疗后，两组痊愈率、总有效率比较，均P<0.01，两组差异极其显著。说明观察组无论是痊愈率还是总有效率均明显优于对照组，证明针刺加耳压治疗偏头痛疗效好。见表1.

3病例介绍

患者，女，退休干部，68岁，2014年7月初诊。有眩晕病史2年余，每遇劳累及情绪波动后发作。近1年发作频繁伴头痛，，耳鸣，颈部活动后加重，偶有胸闷，心慌，纳差，夜休差，二便调。舌淡红，脉细涩。经口服西药无效而来本科求治。根据中医辨证，选用中药封包外敷配合耳压埋豆治疗，颈部中药封包外敷大椎穴处，耳部取神门、脑、脾、交感等穴磁珠贴压。2天后头晕缓解且睡眠良好，为巩固疗效，施行1个疗程治疗。经随访，半年内偶有眩晕，但症状较前明显减轻。

4体会

眩晕在古代文献中有眩冒、头眩、头风眩、旋运等名称，是以头昏眼花，视物旋转，如坐舟车，甚至站立不稳，倒仆于地为主要症状的一类病症，常伴有耳鸣，疲乏无力，恶心，呕吐等症。

明代张介宾注解说：“五脏六腑之精气，皆上升于头”，“头为诸阳之会”。中医学认为本病由于气血亏虚，肝脾肾三脏功能失调，复因外邪侵袭以致经脉瘀阻而发为本病。《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝肾阴虚，风阳升动，上扰清空或阴虚火旺，水不滋木，引发头痛。本病都属本虚标实之证。治拟虚则补之，实则泻之。《灵枢·口问》：“耳者，宗脉之所聚也。”耳穴贴压治疗本病，其机理是刺激相应穴位，通过分布在耳廓上的感受器以调节经络系统、神经系统，传递到相应脏腑组织器官和大脑，调整阴阳平衡，以达平肝潜阳、补益气血、补益肝肾的作用。耳穴对局部血管舒缩及自主神经功能紊乱有双相调节作用，使经络通畅、气血调和、通则不痛，从而达到治疗头痛的目的。神门具有较好的镇痛、镇静作用。神门、脑是治疗眩晕要穴。通过辨证取穴，对本病疗效显著。中药封包配合耳压埋豆治疗眩晕能获得较理想的疗效得益于中药封包、耳压埋豆综合治疗调节自主神经微血管舒缩功能，从而改善病变局部微循环及神经营养状态，消除或减轻炎症，清除代谢产物，提高痛阈，缓解痉挛。磁珠在反复多次按压下刺激穴位，有助于维持疗效的持久性。经治疗体会到平时的预防尤为重要，嘱患者生活要有规律，保持心情舒畅，注意饮食调节，积极锻炼身体，促进身心健康。中医学认为头为诸阳之会，凡五脏精华之血、六腑清阳之气，皆上会于此。

参考文献：

[1]中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》，2008：432.

[2]针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2002：259.