外周血CEA、CA19-9、CA72-4的表达水平与晚期胃癌化疗疗效及预后的关系

外周血CEA、CA19-9、CA72-4的表达水平与晚期胃癌化疗疗效及预后的关系

袁霞[]何樱孙爱华熊海林

袁霞[]何樱孙爱华熊海林

(惠州市中心人民医院肿瘤内科广东惠州516000)

【摘要】目的：探讨外周血癌胚抗原(CEA)及糖类相关抗原(CAl9—9、CA72—4)的表达水平与晚期胃癌化疗疗效及预后的关系。方法：搜集在我院进行体检的30名人员、30例晚期胃癌患者、35例胃炎患者、40例其他癌肿疾病患者的资料。采用电化学发光法对这些患者以及晚期胃癌患者化疗前与化疗后3个月的血清标本进行3种标志物的检测。结果：晚期胃癌化疗前患者结果为CEA：(4.7±7.3)μg／L，CA72—4：(3.2±1.9)μg／ml，CAl9—9：(11.3±7.4)μg／ml，和胃炎组、健康体检组、其他癌肿疾病组进行对比发现有不同程度的升高。对比晚期胃癌组化疗前与化疗后3个月3种肿瘤标志物的含量变化，化疗后明显降低。结论：CEA、CAl9－9和CA72－4进行联合检测能够有效的辅助诊断晚期胃癌；观察晚期胃癌患者血清标志物的含量变化，可促进晚期胃癌的辅助诊断的精准性以及疗效评估有重要价值。

【关键词】晚期胃癌；CEA；肿瘤标志物；CAl9—9；CA72．4；预后关系

【中图分类号】R735.2【文献标识码】B

笔者为研究晚期胃癌与标志物的关系，搜集在我院进行体检的30名人员、30例晚期胃癌患者、35例胃炎患者、40例其他癌肿疾病患者的资料。综合CEA、CA72－4与CAl9．9肿瘤标志物进行检测，分析其与晚期胃癌的诊断、治疗以及预后判断中的价值。

1资料与方法

1.1临床资料搜集在我院进行体检的30名人员、30例晚期胃癌患者、35例胃炎患者、40例其他癌肿疾病患者的资料。将其按照病情进行分组：体检组：男17例，女13例，年龄17～49岁，平均年龄29±3.5岁；晚期胃癌组：男16例，女14例，年龄36～62岁，平均年龄40±2.7岁。本组患者经病理确定，尚未转移；胃炎组：男20例，女15例，年龄16～54岁，平均年龄24±4.5岁；其他癌肿疾病组：男23例，女17例，年龄22～70岁，平均年龄45±1.9岁，其中直肠癌6例，肺癌14例，乳腺癌9例，肝癌11例。

1.2方法采用全自动免疫分析仪（瑞士RocheE170）。酶标仪（奥地利ANTHOS2001型），CEA、CAl9-9、CA72-4是瑞士Roche公司配套试剂。采用电化学发光法测定CEA（0-8μg/L）、CA72-4（0-6.9Ｕ/ml）、CAl9-9（0-29Ｕ/ml）。

1.3统计学处理本次研究中的所有数据与资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，组间对比采用t检验，化疗前、化疗后对比采用配对t检验，数据采用均数加减标准差表示，P＜0.05为有显著差异性，具有统计学意义。

2结果

2.1单项检测结果体检组、晚期胃癌组、胃炎组、其他癌肿疾病组的3项血清标志物水平的检测结果显示：晚期胃癌组的CEA、CA72—4及CAl9—9较之体检组和胃炎组明显较高（P＜0．05），CA72—4水平较之其他癌肿组也明显较高（P＜0．05），但是CEA与CAl9—9水平较之其他癌肿组则没有太大差距，(P＞0．05)，不具统计学意义，如表一所示：

注：N1、N２、N３分别为CEA、CA72—4和CAl9—9血清水平在各组的阳性例数百分比

2.2联合检测结果晚期胃癌患者的血清标志物若采用单项检测，结果并不十分精准，而联合检测可将灵敏度提高至72％，但是其特异度会有所下降，本次研究中，以晚期胃癌患者治疗前的阳性百分率（以F1表示）作为灵敏度，体检组患者的阴性百分率（以F2表示）作为特异度，进行对比分析。

2.3胃癌组患者化疗前与化疗后检查结果对比对比分析胃癌组患者在治疗前与治疗后3个月的检测结果，3种血清标志物较之治疗前均有显著降低，P＜0.05。

3讨论

选择合适的标志物进行检测，可有效提高癌肿诊断的准确性，且可利于观察患者的临床病情变化，帮助医生进行治疗，对于预后评估也有一定的价值[1]。一般情况下，肿瘤标志物对肿瘤的灵敏度较低，尤其是在肿瘤初期，所以，肿瘤早期诊断存在一定困难，因此临床检测会选择多种标志物进行检测，提高诊断的精准性。而对肿瘤标志物进行动态监测可以进一步提高诊断的准确性，且对临床治疗也具有一定的作用[2]。本次研究中，选用外周血CEA、CA72—4、CAl9—9肿瘤标志物进行研究分析，CA72—4是一种黏蛋白，其分子量可达到220～400，是目前临床上诊断胃癌的最有效的标志物。CA72—4在人的血清中时水平会较低，一旦胃部开始癌变，CA72—4在血清中的浓度就会明显上升，与CEA和CAl9－9相比，更具有诊断价值。CEA是肠癌的标志物，却不是消化道的特异抗原，在其他部位肿瘤中也有所表示，属于广谱标志物，对于胃癌的特异性以及灵敏度均较低，但随着检测方法的改变，其灵敏度也有所上升[3-4]。经研究证明，CAl9－9可有效诊断胰腺癌，大师检测胃癌的阳性率不高，尽可作为参考。因此，我们将这三种标志物联合诊断，避免了单一诊断的弊端，将灵敏度提升至72%。本次研究结果证明，这三种标志物联合检测确实可以提高诊断率，且可帮助观察疗效和预后判断。晚期胃癌患者化疗后3个月检测显示，这三种标志物在血清里的含量都基本正常，和化疗前相比均有统计学差异。

总而言之，CEA、CAl9－9和CA72－4进行联合检测能够有效的辅助诊断晚期胃癌；观察晚期胃癌患者血清标志物的含量变化，可促进晚期胃癌的辅助诊断的精准性以及对疗效评估有重要价值。

参考文献

[1]LeeCH，LumJH，CheungBP．IdentificationoftheheterogeneousnuclearribonucleoproteinA2／B1astheantigenforthegastrointestinalcancerspecificmonoclo-nalantibodyMG7[J]．Proteomics．2005，5(4)：1160-1166．

[2]杨蔺，黄斌，卢爱国．MG-7、CEA、CA19-9、CA72-4对胃癌辅助诊断及其预后判断的

临床评价[J]．诊断学理论与实践．2007，6(1)：

[3]杨蔺.范列英.马红霞.直接标记的抗体芯片筛选血清疾病候选标志物的研究[J]．同济大学学报(医学版).2010(5):1132～1135.

[4]何江.余伍忠.邹红云.多肿瘤标志物蛋白芯片在胃癌术后复发监测中的应用价值[J]．现代检验医学杂志.2010(5):321～324.