外科手术麻醉整体护理满意度的临床观察

外科手术麻醉整体护理满意度的临床观察

王贺王晨光（通讯作者）

（吉林大学第二医院吉林长春130041）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）33-0304-02

麻醉是通过药物可逆性抑制中枢神经和（或）周围神经系统功能的过程，是外科手术顺利实施的先决条件和手术成功的必要前提，做好患者麻醉前、麻醉状态下、麻醉后的临床护理是提高手术成功率的一个重要环节[1]。为此，笔者随机选择我院近年来拟行手术治疗的120例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例患者，分别实施常规护理及其围麻醉期整体护理，观察并比较两组医生和患者的护理满意度之间的差异是否相同。现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

随机选择我院近年来拟行手术治疗的120例患者为研究对象，均为择期中小手术，ASA在1～2级，未出现认知和精神障碍的初次手术者。

研究对象中，男性69例，女性51例；年龄范围在20～65岁之间，中位年龄45.5岁，术前均给予常规麻醉。按照随机数字表法分为对照组和观察组，两组患者的性别组成、平均年龄、疾病类型和手术比例等一般资料之间的差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方案和措施

对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上实施围麻醉期整体护理。

对照组护理措施：术前护士按时查房，观察和记录患者的一般情况，给予常规的药物和护理。叮嘱患者保证术前睡眠充足，避免麻醉过程中出现不耐受情况。术前8～12h保持空腹状态，避免麻醉误吸的发生。

观察组患者同时给予围麻醉期整体护理，具体干预措施如下：

麻醉前护理干预。术前组成专门护理小组，主要负责患者的饮食起居、日常给药、麻醉知识讲解等[2]，要明确小组成员的具体分工和职责。护士长定期普及相关医疗器械操作的注意事项，检查术中所需各种导管是否完整通畅，认真核对患者的基本信息。向患者家属普及麻醉过程中的术前要禁食、膀胱完全排空等注意事项。及时避免风险因素。每30min巡视查房1次。术前保证手术室微小气候适宜，带领患者及家属参观手术室环境和设备，在使患者适应手术环境，减轻患者焦虑心理。静脉滴注时动作轻柔、准确，耐心询问患者感受，帮助患者稳定情绪。

麻醉过程中的护理干预。麻醉药能扩张患者血管，减缓血液流速，影响压迫部位正常血液循环引起缺氧，体内堆积大量无氧代谢物，导致压疮的发生。因此护士要注意为患者正确体位，保护头颅、骨隆突等重要部位，术中言辞慎重，语气平和，尊重患者隐私。同时做好补液、输血的准备工作。术中护理动作尽量轻柔，为患者做好保暖工作[3]。坚持科学严谨的态度，严格按照程序高质量完成护理任务。

麻醉后护理干预。完成完麻醉后，护士要密切观察患者的麻醉反应和血容量、电解质等变化情况。护士必须要熟练掌握各种监护仪器的操作，积极发现并处理各种麻醉并发症。做好同麻醉医生之间的交接和配合，遵医嘱为患者输液输血。

1.3观察指标

运用我院自行设计的调查表评价两组患者和施术麻醉医生的护理满意度情况。调查表满分为100分，根据得分不同将满意度分为4个等级：非常满意是指得分在90分以上，满意是指得分在80～90分之间，一般是指得分在60～80分之间，不满意是指得分在60分以下。

满意度=（非常满意例数+满意例数+一般例数）/总观察例数×100%。

1.4统计方法

护理满意度采用绝对数和相对数（满意度）表示，两组患者和医生护理满意情况和护理满意度的比较采用秩和检验和卡方检验完成。

2.结果

2.1两组患者护理满意情况的比较

两组患者护理满意情况的比较见表1。

假设检验表明，两组医生护理满意情况和满意度之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

护理医学的发展要求护士必须为患者提供以病人为中心的护理服务，即在一般护理基础上，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。护理活动必须以病人的利益和健康为中心，满足其医疗需求，以最低的服务成本，提供方便、贴心、优质的护理服务，不断提高成本效益，是当代护理模式的最高追求。在更加“低廉”基础上为患者提供全方位的优质护理服务，为当前护理工作的重点。

麻醉是保障顺利完成手术的关键。作为一位具有高度责任感的护士，应熟练使用各种抢救、监测设备，掌握扎实的操作技术和应急能力，确保麻醉成功实施，同时增强对意外的处理能力，协助患者顺利完成麻醉。

从既往手术不良事件看，压伤、穿刺伤、伤口肿胀、术中寒战、术中低血压、低体温诱发心律失常、术后呛咳、眼角肿胀、意外事件、苏醒质量不佳等较常见，多数可预防，且与护理有关[4]。在传统手术护理工作中，护士仅在手术过程中与患者有短暂的交流和护理，甚至只对医生的手术进行步骤上的配合。这已不能满足护理医学的发展和患者的护理需求，更加全面的护理已成为手术护理发展的方向。

为做好临床麻醉护理工作，必须掌握麻醉基础理论，熟练应用麻醉操作技术和各种病情手术的特点。在施行麻醉时，必须协助医生做好相应工作。

麻醉前准备工作。主要是了解病情，作出正确估计，结合病情确定麻醉方案，选择最适当的麻醉方法和药物。充分估计麻醉手术过程中可能发生的问题，为了防患于未然，作好充分的准备工作和预防措施，并对可能发生的问题制定处理的方案。

麻醉期间工作。按麻醉操作规程作好麻醉，以取得最好的麻醉效果，使患者在无痛、安静、无记忆、无不良反应的情况下完成手术。同时为手术创造良好的条件，尽量满足某些手术的肌肉松弛、低温、低血压等特殊要求。做好手术麻醉过程的监测工作，连续监测循环、呼吸、水电解质、体温等功能，并写好麻醉记录。根据麻醉过程的变化，做出维持血流动力学平稳，呼吸管理等有效处理，保证顺利完成手术。

麻醉后工作。麻醉后将患者送回病房或麻醉恢复室，做好交接班。根据不同的病情和手术，做好麻醉后的连续监测、防止并发症发生、及时处理意外和并发症，使患者早日痊愈。做好麻醉后随访和总结的记录。

本组研究中，对照组采用常规护理方案和措施，护患交流时间局限，难以获得较高的满意度；观察组有效实施整体护理方案和错谁，不仅很大程度拉近了护患距离，让患者切实感受到自己是被服务、被关怀的对象，显著提高了患者对护士认可度和信任感，而且在与手术医生，尤其是麻醉科医师的配合方面得到了充分肯定。

综上所述，外科手术麻醉实施整体护理模式，无论是患者还是医生护理满意度都处于比较高的水平，能建立良好的护患和医护关系，效果较为显著，值得广泛推广应用。

【参考文献】

[1]赵淼波.手术室麻醉护理配合体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（2）：111-112.

[2]刘义兰.优质护理服务工作中加强人文关怀的思考[J].护理学杂志（综合版），2012，27（9）：1-2，26.

[3]汤新辉，刘翔宇，谌永毅.现场管理在优质护理服务中的实施及效果评价[J].中国护理管理，2011，11(3):23-25.

[4]沈毅.手术室整体护理与麻醉的配合体会[J].中国医药指南，2015，13（29）：272.