临床常用免疫学检测的临床意义

临床常用免疫学检测的临床意义

杜康

杜康（榆林市卫生学校陕西榆林718000）

【摘要】在医疗检查技术不断发展中，人们对于一些旧的医疗观念出现了变化。早期诊断乙型肝时常参照血清免疫学乙型肝炎病毒这一标准，而在现代医学研究中运用PCR方法对血清中HBVDNA检测，并且结合免疫组化法对肝组织HBsAg、HBcAg检测，最终结果显示血清HBVM阴性难以彻底清除HBV感染的存在。为了给后期治疗提供指导，需深入了解血清中HBVM阴性的相关问题。

【关键词】乙型病毒性肝炎；肝硬化；病毒携带者

【中图分类号】R392-33【文献标识码】A【文章编号】

当前，临床免疫学检验内容涉及到多个方面，此次研究选择根据免疫血清学对标志阴性的乙型肝炎病毒携带者进行检查，弄清其对患者治疗的指导作用。社会调查显示，我国是乙型病毒性肝炎的多发区域，但医学上对急、慢性乙型肝炎病人的预后判断存在诸多缺陷。而HBV-DNA水平能及时显现出HBV所感染的数量,这对于医生的临床诊断治疗有着重要作用。

1对象与方法

本次研究选择的对象是怀疑为病毒性肝炎的病人，在治疗前接受了血清学检测,所选择的酶联免疫法试剂盒是医学研究专用的产品。以日立7060检测仪检测,经两次血清学检测后确定HBVM全阴者。ALT测定试剂来自南京医学大学研究所,选择日立7060检测,ALT正常值<40U/L。血清HBVDNA定量及HCVRNA检测分别选择PCR-ELISA法HBVQPCR及HCVPCR-分子杂交试剂盒。HBVDNA检测系统选择UNG/dVTP防污染策略，对研究得到的结果深入分析。

1.1酶联免疫试验早期我国医疗技术发展阶段积极借鉴了国外先进的技术，医学上逐渐把酶联免疫吸附试验方法引进到本国医学研究里，在医学检查诊断工作中发挥了重要医学价值。双抗体夹心法则是这种新型技术的代表，单克隆抗体的加入增加了检测的特异性；用辣根过氧化物酶标记链亲合素与生物素标记的一抗联用构成了高特异性、高敏感度的放大系统,这对于临床检测工作有着很大的意义。在乙肝血清标志物的检测过程中，其结果往往会产生许多不同的状况，而乙肝五项不同的结果模式也体现了不同的参考价值。在近些年的研究分析中显示，由于乙肝病毒抗原变异而产生的不同模式也是病毒信息的标志。

1.2免疫血清学检查病毒性肝炎抗体结合免疫学检查所得的结果，医生应根据患者的临床表现深入分析，以弄清最终的诊断病情。乙型肝炎病毒抗体机体感染乙型肝炎病毒之后，病人常会出现各种免疫反应，最后产生对应的抗原抗体，其包括：乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗原、乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎核心抗体。考虑到乙型肝炎核心抗原在血清中很难检测，目前的检查除核心抗原外,另外5项指标都看成是乙型肝炎二对半。需要特别强调的是早期乙肝血清标志物的运用价值，表现为：①HBsAg阳性会出现在急性乙肝的潜伏期、急性期及慢性乙肝病毒感染状态；②抗-HBs属于保护性抗体,能显示病人感染过乙肝病毒或注射过乙肝疫苗。HBsAg突变乙肝病毒会引起免疫逃逸,在抗原检测中会产生假阴性结果或抗原、抗体并存；③HBeAg其阳性、滴度与乙肝病毒的复制等方面存在很大的联系。在诸多研究检查中能显现出HBeAg阴性,而乙肝病毒变异株与重肝发生有着直接联系。若检查中仅仅依赖于HBeAg对乙肝病毒复制情况判断，这种方法是不标准的；④抗-HBe常见于急性乙肝恢复期,并且症状持续的时间很长。HbeAg、抗-HBe转换在慢性乙型肝炎中的复制减少,传染性能较低。经研究发现，抗HBe阳性不代表无复制或者预后效果好，抗-HBe阳性慢性乙肝是临床上极少的一类表现；⑤总抗-HBc常见于急性期,病人康复或也会持续6个月作用。对于慢性乙型肝炎组病人而言，抗-HBc持续阳性。此外，对于抗-HBcIgM、抗-HBcIgG的研究发现，前者高滴度,后者阴性或低滴度,这对于急性乙肝的诊断工作意义重大。

2结果

早期受到医学条件的限制，我国医学诊断采用的乙肝血清标志物是当前乙肝检测与筛查最常见的标准。医疗检查技术的发生使得前S1抗原成为了全新的检测指标,与HBeAg相比能更准确地显现乙肝病毒的复制情况,这对于临床诊治而言是一种进步。HBV-DNA在判断乙肝病毒复制时有着重要的作用，可以准确的判断患者的具体情况，为医生的治疗计划安排有借鉴意义。

3讨论

受到各种因素的影响，此次研究中对序列分析没有提及到,因而这种变异株是否会作为特殊病毒株感染尚不清楚。但这种情况的病人远期预后必须要受到医生的关注,但此次分析尚不能排除血清HBVM阴性者造成的肝硬化或原发性肝细胞癌的可能性。

参考文献

[1]赵建平,赵丽莉.乙肝病毒学清学指标与组织病毒存在状况的关系.临床肝胆杂志,2000,16(4):224.

[2]刘锡光.病毒性肝炎实验诊断学.人民卫生出版社,1999.

[3]闵福援,孙桂珍,王健,等.前S1蛋白在乙型肝炎诊断及预后判断中的作用.中华检验医学杂志,2004,4:224-226.