阻塞性肺气肿社区患者护理体会孙传华

阻塞性肺气肿社区患者护理体会孙传华

孙传华

孙传华（牡丹江林业中心医院157000）

【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0361-02

【摘要】目的讨论阻塞性肺气肿社区预防与保健。方法配合治疗进行保健。结论本病病因至今尚未完全明了，一般认为是多种因素协同作用形成的。如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、蛋白酶一抗蛋白酶失衡、氧化应激等。肺气肿患者由于抵抗力降低，冬季最易患感冒，每次呼吸道感染后呼吸困难等症状加重。进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。

【关键词】阻塞性肺气肿社区预防保健

本病病因至今尚未完全明了，一般认为是多种因素协同作用形成的。如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激等。

预防

(一)防治原发病

对引起此病的原发病，如慢性支气管炎、支气管哮喘和矽肺等，要积极防治。此病由于肺功能受损害，影响身体健康及抵抗力，并且两者互为因果，所以，平时注意调养，增进身体健康及抵抗力，是改善肺功能的是根本方法。

(二)戒烟戒烟是预防阻塞性肺气肿发生的重要措施，是保护肺功能的第一步。同时，戒烟也是目前最有效和最经济的治疗措施。戒烟1周后即可改善咳嗽、咳痰症状，远期症状恶化的趋势也得以延缓，生命得到延长。

吸烟者死于该病的人数较非吸烟者为多。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及该病的发生。孕妇吸烟可能会影响胎儿在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。

戒烟越早越好。烟草中的烟焦油、一氧化碳等刺激性烟雾是引起与吸烟有关疾病的主要致病物质。

(三)环境卫生

要有良好的居住环境，加强个人和居室卫生，保持室内通风换气，温度湿度要合适。寒冷的冬季空气较干燥，可在室内地面洒水或用加湿器以增加空气湿度。

(四)体育锻炼

1．耐寒锻炼宜从夏季开始，以冷水洗面、洗脚、逐渐用冷水擦洗面、颈部，每日1～2次，每次5～10分钟。1个月后进而擦洗四肢乃至全身，并在阳光下做呼吸操。待天凉时也要坚持下去，并且由室内锻炼逐步过渡到室外活动。冬季锻炼时注意不要受寒。

2．坚持慢跑经常锻炼能保持和增强肺泡弹性，在平静呼吸时，大约仅有1／20的肺泡起通气或换气作用，其余的肺泡是陷闭的，所以肺泡的储备力量很大。坚持慢跑锻炼，肺泡张开率就会大幅度提高：既保持肺泡的弹性，延缓呼吸功能的衰老，又使肺脏内气体交换充分，血液中氧气含量高，避免心脏代偿性肥太。

3．呼吸功能锻炼呼吸功能的锻炼形式有多种多样。患者宜根据自己的喜好、身体状况选择。如：①膈肌呼吸锻炼，做腹式呼吸，加强膈肌活动，做深缓呼吸，增进肺通换气量，缓解缺氧。②缩唇呼吸，闭嘴，平静用鼻吸气，默数1、2…，然后将嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，默数l、2、3、4…，吸、呼气时间比为1：2。尽量将气呼出，以改善通气。③医疗体育，定量行走或登楼梯练习，以提高耐力，增强肺功能，以患者不出现症状为度。

(五)接种肺炎球菌疫苗

健康的老人，或有慢性肝病、肾病、糖尿病、肺功能差的成年人以及有可能暴发肺炎球菌感染的人群，均应及时接种疫苗。

(六)避免感染

感染是阻塞性肺气肿急性发作的主要原因，减少急性发作、有效快速控制感染是延缓阻塞性肺气肿病程的关键。常见的诱发因素有吸入变应原、有害粉尘、病毒、细菌、气候变化(受寒)、饮食、精神刺激等。其中最主要的是变应原、病毒、细菌感染。因此，一经确诊，就要采取有效的干预措施。

保健

(一)坚定信念

患者由于长期疾病缠身，悲观失望，常情绪低落，故要鼓励患者有战胜疾病的信心，找出病因，配合治疗。此病不是不治之症。

(二)体育锻炼

根据患者体力，积极参加一些适当的体育活动。

1．适合肺气肿患者的运动有慢跑、打太极拳、做柔软操、步行等。慢跑可增加肺活量和耐力，维持呼吸均匀，可吸入足够的氧气。打太极拳、做柔软操、步行等能增进身体健康，凡多年坚持锻炼的患者，比多静少动者更能保持健康。

注意事项：肺气肿患者应尽量在室外活动，量力而行，因地、因时制宜。

2．坚持每天做保健按摩方法：对迎香穴(鼻翼两侧)、人中穴、风府穴(枕后正中凸陷处)、合谷穴，按逆时针方向各按摩60次。

3．呼吸功能锻炼可增加膈肌的上下活动度，呼吸深长缓慢，改善通气与换气功能，增加通气量；能改善心肺功能、提高肌体的抗病能力；可预防感冒、上呼吸道感染等疾病。

(三)预防感染

肺气肿患者由于抵抗力降低，冬季最易患感冒，每次呼吸道感染后呼吸困难等症状加重。进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。要循序渐进，从春季开始，先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，至皮肤微红为好，夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后做全身擦拭，每日1～2次。秋后改用冷水擦脸。这样经耐寒锻炼后，可减少罹患感冒，呼吸道感染。

(四)感染后的治疗

肺气肿患者在肺部感染时，一定要卧床休息，遵照医嘱积极应用敏感的抗生素，解痉平喘，对症治疗，按时服药。如症状不能有效控制，可转上级医院就诊。

(五)氧疗

随着很多便携式供氧装置的面世，肺气肿患者得以在家中进行氧疗。通过这种方式，可减少反复住院次数，增强心肺功能，延长患者生命。

患者或患者家属应认识者缺氧的特征性表现：上楼、排便等活动后，或重症患者平时出现口周、手指和脚趾末端发绀(即比正常人颜色发青)，此时可安排氧疗。

一般患者在活动时或活动后也应吸氧，以保持手指末端红润1小时为佳。

注意事项：吸入的氧浓度不应太大，氧流量以1～2L／min为宜。患者入睡或锻炼时可适当增加1L／min的氧流量，以避免缺氧。

(六)饮食调摄

适当选用蛋白质含量较高又富含维生素的食品，如奶制品、蛋类、肉汁。平素饮食宜清淡，少食咸甜肥腻，辛辣食品，并要定时定量。多吃蔬菜水果，少食海鲜之类，如海虾、黄鱼、带鱼等，要戒酒戒烟。

1．绿豆粥生石膏30g、鲜竹叶15g、杏仁15g(去皮尖)、绿豆50g、桔梗l0g、陈皮l0g、半夏l0g、粳米150g，水适量。方法：先煎石膏30分钟后，加其他药煎煮，先武火后文火，30分钟后过滤去渣取汁。在上汁中加入洗净的粳米与绿豆，加入适量清水，同家常煮粥，至粥熟后，加白糖适量，即可温热服食。每日1剂，早晚分2次服。本粥可清肺化痰、降逆平喘，用于肺气肿咳嗽、咯痰色黄者的辅助治疗。

2．虫草黄芪粥冬虫夏草l0g、黄芪30g、小米l00g。将冬虫夏草研为粉末与洗净的黄芪、小米一同加入适量清水，放砂锅中煎煮，至粥熟后，可食用。每日1剂，分2次食完。连服5～7日。本粥具有补肺健脾、益气平喘之功效。用于肺气肿肺脾气虚证，症见：咳喘日久，气短，痰多稀白，胸闷腹胀，倦怠懒言，面色咣白，食少便溏，舌苔淡白，脉细弱。

参考文献

[1]李立明.流行病学,2001.

[2]王钊,王克安.中国疾病预防与控制指南，2000.